乳房胀痛

38岁女性，月经行二十余日，淋沥不净，经量中等，夹血块，色深红，经前伴乳房胀痛，苔薄白，质暗红，脉弦，中医诊断气滞血瘀。

32岁，结婚3年未孕，月经愆期，经前乳房胀痛有块，性躁易怒，经期少腹胀痛，经血紫黯量多夹血块，月经淋漓8~10天方净。舌红边有瘀点，苔薄微黄，脉弦略涩。诊断为癥积，辨证属肝郁气滞瘀阻胞宫。B超提示子宫肌瘤。

患者29岁，女性，主诉经行头痛4年。经前乳房胀痛，情绪低落，经血暗红有血块，经期小腹坠痛不明显，月经干净后有少量阴道出血。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为肾虚肝郁经行头痛，病机为肾虚肝郁，精血不足，髓海不充，肝阳上亢，致经行头痛。

患者70岁，男性。主诉尿闭，尿中作痛，小腹胀急，伴恶心纳呆，大便干。急性痛苦面容，脉弦滑，舌质红、苔黄厚腻。中医诊断肾虚血瘀癃闭。病因病机属肾虚血瘀，气机阻滞，水道不利。

患者27岁，结婚六年不孕，经前经期乳房胀痛，月经后期，甚则三月一行，19岁初潮，经行量少色淡。少腹隐痛喜按，带下清稀，腰膂酸软，四肢乏力，怯冷，寒冬尤甚，晨泄。形体瘦小，颜面色白无华，发稀黄悴，忧虑不展，性欲淡薄。脉细，舌淡有齿印。先天不足，命门火衰，宫寒不孕。幼稚子宫，外阴发育欠佳，阴毛少，宫颈轻度糜烂，宫体后位，大若核桃。

女，35岁，左眼突出5个月余，左眼突伴胀痛，颈部发胀不适，头晕头胀，心悸气短，怕冷，睡眠差，月经量少色黯红有血块，白带量多色黄，舌红苔偏腻舌底络脉迂曲，脉沉细数，气滞血瘀，痰结于眼，少阳气郁，痰结于眼，气虚血瘀，痰结于眼，舌红苔薄黄腻舌底络脉迂曲，脉沉弦，舌红苔白厚舌底络脉瘀滞，脉数略弦

患者月经后期，周期40~50天，经量少色黑，经期少腹寒痛，腰痛。头晕、耳鸣、少寐。舌苔薄白，边有齿痕，脉沉细。诊断为肝气逆，肾阳虚，寒瘀凝滞。舌苔澹黄腻，质绛有刺，脉沉细。舌苔澹黄腻，尖刺边有齿痕，脉细软。

女性，28岁，经血量多色暗紫有血块，痛经影响工作，经前乳房胀痛，恶心呕吐，月经周期14天，末次月经2000年8月28日，舌红苔薄白，脉沉细数，胞宫瘀阻，子宫内膜异位症，双侧输卵管通而不畅，左侧附件区轻压痛，宫颈轻糜，基础体温双相，黄体功能欠佳。

患者月经半年未潮，神疲寐差，急躁易怒，咽干口燥，胸胁胀满，乳头痒痛，腰膝酸软，溲黄便结。舌红而暗，体瘦少津，苔薄，脉弦细略数。经孕史示月经周期紊乱，经前症状明显。查体见乳汁溢出。妇科检查子宫略小，双附件未及异常。实验室检查血PRL升高。中医病名闭经，证型肝肾阴虚，夹冲上逆。病因病机为阴虚化燥，肝木失养，精亏神失所养，阴不潜阳。望诊舌红而暗，体瘦少津。闻诊未提。问诊示月经异常、情绪烦躁、口干、便结。切诊脉弦细略数。

患者34岁，女性。右乳区时有隐痛，病程8个月。中医诊断乳岩，证型为脾气亏虚、瘀毒内结。舌暗，苔白，脉细。体征包括易疲劳，纳眠可，二便调。病因病机为脾失健运，痰湿内生，气滞血凝，邪毒蕴结。

患者43岁，女性。月经半月一至。月经情况：上月因情志不畅出现月经1月两至，有少许血块。伴随症状：无痛经，乳房胀痛，急躁易怒，午后面部潮热，头晕目眩，白带量多清稀。形体偏胖。舌红，苔薄黄。脉弦滑。中医诊断：月经先期。证型：肝郁化火，阴虚内热。病因病机：肝藏血而主月事，气郁化火，阴虚肝旺，热扰冲任。

女性，37岁，经前期乳房胀痛6个月，伴月经不调，苔白，脉缓。乳癖，肝郁痰凝。面色正常，舌苔白，脉缓。情志不畅可诱发加重，月经周期紊乱，纳可，眠可，二便调。双侧乳腺增生。

患者28岁，女性。月经两年未来潮，经血量正常，血色暗红，有血块，50~60日一行。素来性情急躁易怒，经前乳房胀痛、乳头痛，经期胸闷气短，小腹刺痛，大便溏。舌暗有瘀点，苔薄白，脉弦。证属肝郁气滞血瘀所致继发不孕。

患者年龄39岁，女性。主诉乳房胀痛5年，月经前加重，急躁易怒，面色黄伴斑点。舌苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为乳腺增生，证型为肝郁脾虚，乳络瘀阻。病因病机为肝郁脾虚，乳络瘀阻。

25岁，结婚2年余同居未孕，月经史16，经期不定，时时延期，经量极少，色紫而黑，白带较多，色白清稀，畏寒明显，指端冰凉，脉细无力，舌澹胖嫩，苔薄白，子宫幼稚型，证属虚寒夹瘀，天癸未充，肾气乏权，气血不畅，胞宫虚寒瘀阻，经血量少，色紫黑，白带清稀，基础体温单相，不排卵，黄体功能不足，经血量较前增多，色鲜红，白带减少，质稍黏稠，白带量多，色白，质黏稠，基础体温波动，尿妊娠试验阴性，舌苔正常，脉滑，较前有力，基础体温37℃持续20天，尿妊娠试验阳性，早孕，预产期1992年8月13日。

女，41岁，阴道淋漓出血20余天，发病时间21天前，量少色鲜红夹血块，小腹疼痛，畏寒，腰酸痛，月经规律，经期5天，经量适中，偶有血块，经行下腹及腰部疼痛。面色晄白，爪甲、眼睑色淡，舌淡苔薄白，脉细弱无力。中医诊断崩漏，证属脾肾亏虚。

段某，31岁，停经39天，3次自然流产史。月经周期35天，经期6~7天，量中，色红，无明显痛经。阴道少量出血，咖啡色，无乳胀，但乳头痛，无恶心呕吐。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。滑胎（习惯性流产），证属肾虚。先天禀赋不足，子宫纵膈切除术后，肾气亏虚，冲任失固，胞胎失系。病位在冲任，病性为虚证。

患者31岁，女性，产后乳汁不行。主诉为两乳胀痛，关节酸楚，腰痛腹胀，二便不畅。舌色淡略胖，苔白略腻，脉沉细涩。中医诊断为产后血虚，风湿夹瘀痹阻脉络。病因病机为产程过长，感受风寒，血脉壅滞，乳管不畅。望诊见舌色淡略胖，苔白略腻。闻诊未提及。问诊见两乳胀痛，关节酸楚，腰痛腹胀，二便不畅。切诊见脉沉细涩。

患者年龄27岁，主诉痛经1年多，经期腹痛需服止痛片，病程1年余。中医病名痛经，证型瘕聚下焦，血瘀气滞，病因病机为血瘀气滞，不通则痛。望诊面色不华，消瘦；舌象苔薄白；切诊脉细弦。诊查见乳房胀痛，腰酸腹胀，B超示右侧卵巢囊肿。

女性，38岁，经前乳房胀痛二年，乳房外上象限可扪及条索状包块，胀痛加剧，形体丰肥，舌体胖、舌下静脉粗暗，脉弦滑，诊断为经前乳房胀痛，辨证为肝郁气滞兼瘀交结。