乳房胀痛

30岁女性，经前3~4天大便稀溏，一日数次，腹胀，乳房胀痛，情绪郁闷，臀部及大腿部增重4~5磅，行经后水肿消退。苔薄腻，脉濡缓。证属肝失疏泻，脾虚湿阻，冲任失司。

女，31岁，低热一年余，午后夜晚加重，体温37～38℃，乏力，头痛头晕，行经时乳房胀痛，心烦易怒。舌淡红，苔白薄滑润，脉弦细。证属肝胆气郁化热。

女性，32岁。经前乳房胀痛，触痛明显，两乳肿胀有核，月经量少色黑，淋沥7日净。脉沉细，舌澹。气滞血瘀，气血两虚。

20岁，经前胸胁乳胀，少腹牵引痛，口苦善怒，经血紫黯有块，脉沉弦，舌赤。肝郁气滞并化火。面色正常，舌赤，脉沉弦。主诉为经行乳胀，病程为经前数日。

女性，38岁，主诉经常腹泻，因受寒、饮食不慎、工作繁忙诱发。病程较长，既往诊断为慢性胃炎、胃肠神经官能症，无器质性疾病。现症见泄泻频作，每日解稀薄便2~4次，纳差，午后腹胀痞满，嗳气，矢气后胀减，月经推后，色黑量少，挟小块，腰腹疼痛，头眩，烦躁失眠，乳房胀痛。舌淡红，苔薄白腻，脉弦细无力。证属肝郁血虚，脾虚不运。

女，26岁，经行小腹疼痛2年，加重3个月。经行下腹部疼痛，色紫有血块，下腹部坠胀痛拒按，痛重于胀，固定不移，血块流出后疼痛缓解，伴有乳房胀痛、乏力、恶心、头痛。舌淡紫，有瘀点，苔白，脉弦涩。中医诊断为痛经，证型为瘀血阻滞型。

患者41岁，已婚，主诉结婚11年未孕，月经量少4年。月经量少，经前乳房胀痛，纳差，大便干结。舌红苔薄，脉细弦。舌红中有裂纹，苔薄黄腻，脉弦滑。舌红而暗，苔薄黄，脉弦滑而数。舌暗红尖红，苔薄，脉弦滑迟弱。中医诊断月经过少、断绪，证属肝肾不足，冲任虚损。病因病机为肝肾精血不足，精血暗耗，肝郁气滞。

患者年龄25岁，女性。主要症状为手颤、心悸、汗多、急躁、寐差多梦。病程未明确提及。中医病名为甲状腺功能亢进症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象为舌尖红而边有齿痕。脉象为弦。伴随症状包括右乳房胀痛有核、腹胀、头昏痛、面浮脚肿、时吐白痰。

患者年龄41岁，女性。主诉间歇性头痛3年，加重4天。主要症状为头痛头胀，两颞尤痛，胸胁胀闷，心烦易怒，口苦咽干，嗳气频繁，纳呆腹胀，大便不成形。中医诊断为头痛，证属肝郁气滞，上逆犯头，经脉受阻。舌质红，苔薄黄，脉弦。

女，38岁，主诉失眠、胸闷、乳房胀痛、口苦、心烦易怒，病程1个月。舌质红，苔稍黄，脉弦。中医诊断失眠、月经淋漓不尽，证型肝郁化火，热扰神魂。病因病机为肝郁化火，热扰神魂，热迫血行。

女，41岁。乏力气短，偶头晕，脱发，健忘，多梦。月经量多，色暗红，经前乳房胀痛。气虚血瘀，肝肾不足。气血两虚，肝肾不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者31岁，女性。双乳肿块疼痛4年，逐渐增大2月余。舌质不红活，脉弦。双乳外上象限各触及6×6×3cm³包块，边界尚清，质中度，活动可。诊断为乳癖（乳腺增生），肝郁型。面色略黄而润，精神佳。病史示乳腺增生病，无明显压痛，与月经周期无明显关系。既往有风湿性关节炎及中耳炎病史，1970年行剖腹产。

患者20岁，主要症状为经前数日胸胁两乳作胀，牵引少腹，扶之益甚，口苦善怒，经血紫黯有块。中医病名属肝郁气滞，并见化火。病因病机为七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅。望诊见舌赤，闻诊未提及，问诊见口苦善怒，切诊脉沉弦，后诊脉弦滑。

女，37岁，情绪不佳，常悲伤欲哭，胸中憋闷，善太息，急躁心烦，乳房胀痛，胃脘饱胀，嗳气，夜眠多梦，月经不规律。舌尖红、苔薄黄微腻，脉沉弦小滑。中医病名脏躁，证型情志不舒，肝郁脾虚，痰瘀内阻。病机为情志不舒，肝郁脾虚，痰瘀内阻。

患者34岁，女性，月经停闭1年余。主诉月经停闭，既往月经规则，2008年起月经后期，周期延长，伴心悸、失眠，月经过少。面色黯滞，满面痤疮，乏力，心悸，失眠多梦，性欲减退。舌尖红，苔薄干，脉沉细。中医诊断闭经，辨证初诊为瘀血阻络，二诊为疏肝解郁，活血调经，豁痰开窍，三诊为疏肝柔肝，活血通经，四诊为逍遥散加减，疏肝解郁，柔肝调经。

患者39岁，女性。双侧乳房肿块5年，经期前胀痛加重，经后缓解。左侧乳房肿块8cm×6cm，坚硬厚韧，压痛；右侧乳房肿块7cm×6cm，坚硬厚韧，压痛。两颧及腮部皮色暗赤。舌绛，脉沉细迟。辨证为毒热积聚内陷，气虚血瘀。

女，40岁，月经周期紊乱，量时多时少，色紫红，质粘稠，伴小腹灼热，阴中不适，胸脘满闷，乳房微胀，舌质澹红，苔薄黄，脉滑微弦，证属肝郁血热，冲任不调，病机为肝郁血热，冲任失调。

女，20岁，双眼视力下降伴右眼转动痛1周。肝郁化火、气血瘀滞证。性激素检查示促卵泡生成素、促黄体生成素及睾酮增加，雌二醇降低。视觉诱发电位检查示P100波潜伏期延长，振幅下降。视野检查示周边部视野部分缺损。舌淡暗，苔黄，脉弦数无力。额头及下颌痤疮，色暗，夜寐差，多梦，口渴多饮，月经延期，经前乳房胀痛，经期右小腹隐痛，月经量少，色暗。

患者年龄30岁，女性。主诉经前乳房胀痛2年。病程2年。中医病名乳癖，证型肝气郁结，气滞血瘀。病因病机肝气郁结，疏泄失司，气机不畅，经前冲任脉盛，气充而血流急，经脉壅滞，气结血滞，乳络不畅。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者28岁女性，主诉经前双侧乳房胀痛伴不规则肿块，病程半年。中医病名乳癖，证型肝郁气滞血瘀。舌质红、苔薄，脉弦细。B超提示双侧乳房乳腺小叶增生。病机为肝气郁结，气滞血瘀。