乳房胀痛

患者年龄31岁，女性。主诉产后乳房胀痛，拒按。病程4日。中医病名乳汁不通，证型肝胃气滞化热。病因病机为肝气郁滞，气机不调，乳汁受阻不通，肝气犯胃，不欲饮食。望诊见舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见平素性情急躁，爱发肝火，胸胁气滞不舒，不欲饮食。切诊见脉来较前冲和。

患者27岁，结婚六年不孕，经前经期乳房胀痛，月经后期，甚则三月一行，19岁初潮，经行量少色淡。少腹隐痛喜按，带下清稀，腰膂酸软，四肢乏力，怯冷，寒冬尤甚，晨泄。形体瘦小，颜面色白无华，发稀黄悴，忧虑不展，性欲淡薄。脉细，舌淡有齿印。先天不足，命门火衰，宫寒不孕。幼稚子宫，外阴发育欠佳，阴毛少，宫颈轻度糜烂，宫体后位，大若核桃。

患者23岁，女性。双乳肿块2个月，伴月经前乳房胀痛、心烦，经血色暗。舌澹红，舌边有瘀点，苔薄黄，脉弦略数。查体双乳外侧上方各有1~2枚小结节，质中等，边清，可推移，与表皮无粘连。辨证为肝郁化火，兼有血瘀。

女，30岁，主诉结婚5年未妊娠，右下腹绵绵作痛，经期腹痛加重，腰痛，带下量多色白质稀，乏力，食少纳差。原发不孕，慢性盆腔炎（双侧输卵管不通），辨证气虚血瘀。舌质淡，苔薄白，脉沉弦。面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。

女，28岁，左少腹疼痛半年，加重3个月，白带多，行经期间腹痛、腹胀、乳房胀痛，偶有月经不调。舌苔薄白，脉弦细。肝郁血虚，寒湿瘀滞。

患者女性，49岁。主诉双下肢静脉曲张16年余，加重3月。病史提示因经期涉水诱发。症状表现为下肢沉重、酸胀，胫骨前后缘静脉迂曲，小腿部静脉轻微鼓起，无湿疹及瘙痒。舌体胖大，舌淡红苔薄白。脉弦。体征见胫骨两侧静脉迂曲，小腿部鼓起，局部皮温正常。中医病名下肢静脉曲张。证型未明确提及。病因病机与经期涉水、气血运行失常有关。

35岁女性，左侧乳房胀痛3年，加重2周，情绪波动时疼痛明显，月经提前量少色黯，纳呆，大便黏腻，3～5日一行。舌质黯，苔薄，脉沉弦。左侧乳腺外上象限条索状肿块，质地硬韧，边界清晰，压痛明显。中医诊断乳癖，辨证肝郁气滞痰凝。

患者34岁，女性。右乳区时有隐痛，病程8个月。中医诊断乳岩，证型为脾气亏虚、瘀毒内结。舌暗，苔白，脉细。体征包括易疲劳，纳眠可，二便调。病因病机为脾失健运，痰湿内生，气滞血凝，邪毒蕴结。

女性，37岁，经前期乳房胀痛6个月，伴月经不调，苔白，脉缓。乳癖，肝郁痰凝。面色正常，舌苔白，脉缓。情志不畅可诱发加重，月经周期紊乱，纳可，眠可，二便调。双侧乳腺增生。

19岁女性，主诉月经来潮前10天面部灼热瘙痒发疹，经净后消失，反复发作2年，经量减少，经前乳房胀痛。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名为月经疹，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌澹红、苔薄白，闻诊未提及，问诊见面部灼热瘙痒发疹、经量减少、经前乳房胀痛，切诊见脉细。

女，41岁，阴道淋漓出血20余天，发病时间21天前，量少色鲜红夹血块，小腹疼痛，畏寒，腰酸痛，月经规律，经期5天，经量适中，偶有血块，经行下腹及腰部疼痛。面色晄白，爪甲、眼睑色淡，舌淡苔薄白，脉细弱无力。中医诊断崩漏，证属脾肾亏虚。

患者24岁，女性。主诉心悸、胸胀闷而痛、夜寐不宁、常做恶梦。病程3个月。中医病名属心系疾病，证型为肝郁气滞，心阳受损。望诊见面色晦黯带青，口唇青紫，舌紫黯边尖有瘀斑，舌稍胖，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊见胁及乳房胀痛，不欲近衣，喜太息，口中无味，不思饮食，心跳时偷停。切诊见脉弦细而结代。

患者24岁，女性。痛经12年，月经周期28天，经前3~5天出现乳房胀痛、烦躁、失眠。月经来时小腹剧痛、坠胀、冰凉，面色苍白，冷汗淋漓，手足厥冷，恶心、呕吐。经量特多、色暗，7天干净。平时白带多、腰痛。证属脾虚失运、气滞血瘀。面色苍白，舌象未提。声音未提，气味未提。症状描述包括痛经、乳房胀痛、烦躁、失眠、小腹剧痛、坠胀、冰凉、冷汗、手足厥冷、恶心、呕吐、白带多、腰痛。脉象未提。

女，43岁。经期流水样口涎，有泡沫，量多，经净自止，病程5年。伴乳房作胀、善太息、纳少、形体消瘦、面色无华、急躁易怒。证属肝气郁结，脾虚湿聚成涎。舌象未提，面色无华，脉象未提。急躁易怒、善太息、纳少、形体消瘦、面色无华。

段某，31岁，停经39天，3次自然流产史。月经周期35天，经期6~7天，量中，色红，无明显痛经。阴道少量出血，咖啡色，无乳胀，但乳头痛，无恶心呕吐。舌质正常，苔薄，脉沉细无力。滑胎（习惯性流产），证属肾虚。先天禀赋不足，子宫纵膈切除术后，肾气亏虚，冲任失固，胞胎失系。病位在冲任，病性为虚证。

患者41岁女性，反复乳房胀痛3年，复发1周。主症为乳房胀痛，伴右胁疼痛、夜眠不安、胃脘胀满。脉小滑，舌质暗，边瘀点，苔薄。中医诊断为乳癖，证属气滞痰阻，瘀血阻络。病机为气滞血瘀，痰凝结于两乳，肝失疏泄，脾失健运。

患者女性，36岁。主诉面部反复发作红色丘疹，月经前加重，伴月经量少、有血块、经期不准、行经腹痛、经前乳房胀痛、白带多、乏力、便干、易怒。中医诊断肺风粉刺，证型冲任不调，内有蕴热。面色晦暗，舌质暗，边有齿痕，苔白，脉沉弦。性激素检测示睾酮升高，雌二醇偏高。

患者双乳房胀大1～2倍，病程3月余。口苦、口臭、口燥、口干，大便干燥。脉细弦，舌苔黄腻，质红。辨证为肝郁气滞，横逆化火。

患者31岁，女性，产后乳汁不行。主诉为两乳胀痛，关节酸楚，腰痛腹胀，二便不畅。舌色淡略胖，苔白略腻，脉沉细涩。中医诊断为产后血虚，风湿夹瘀痹阻脉络。病因病机为产程过长，感受风寒，血脉壅滞，乳管不畅。望诊见舌色淡略胖，苔白略腻。闻诊未提及。问诊见两乳胀痛，关节酸楚，腰痛腹胀，二便不畅。切诊见脉沉细涩。

女，28岁，不孕，左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通而不畅，乳房胀痛，左侧乳房肿块，乳腺小叶增生，腰酸下腹痛，月经色暗有块，白带黄异味，精神抑郁，心烦易怒，纳差。舌质澹暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞，气滞血瘀。