乳房胀痛

女，28岁。经期2天，周期28~30天，量少色澹红，白带多，手足心热，经期乳房胀痛，经期面部起痤疮。舌澹红，苔薄白，脉弦滑细。不孕症，肝郁气滞化热，肾亏冲任不足。

患者24岁，女性，主诉停经一年半。月经量少，2012年4月29日去长白山游玩后月经未潮。近来白带呈褐色，偶有乳房胀痛，大便干，口干欲饮，脱发，膝盖恶冷。脉沉弦，舌红，苔薄白。证属肝肾阴虚，肝郁脾虚。

患者年龄22岁，女性。主诉左侧乳房发现肿块，行经期前乳房胀痛，全身不适。病程数月。中医病名为乳癖，证型为肝气郁结、痰湿凝聚。病因病机为肝气郁结、痰湿凝聚。望诊见舌质暗红有瘀点，舌尖红刺，苔白薄少津。闻诊未提及。问诊见经期腹胀痛、经血紫块、经期延迟。切诊脉象弦细。

患者27岁，女性。左眼突然视力下降2天，伴眼球胀痛、眼眶深部痛、胸闷不舒、乳房胀痛、口干口苦、心烦失眠、饮食无味。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为气滞血郁证。西医诊断为目系暴盲（左眼）。视力左眼0.06，瞳孔稍大，对光反射迟钝，视野有中心暗点，视盘正常，黄斑亮点可见。二诊后视力改善至0.3，三诊至0.8，四诊恢复正常。舌象由红苔薄黄转为舌尖红苔薄白，脉弦。

女，30岁，双乳房胀痛近3个月，疼痛牵及腋下，经前明显，月经先期，痛经，白带量多色黄，头昏多梦，心烦，心悸，胸闷气短，眼睑及下肢肿胀。舌红有瘀斑，尖生芒刺，苔薄黄，脉弦细。乳腺增生。肝郁化火，脾虚挟瘀。

患者女性，32岁。主诉面部皮疹1年余。面部两侧、下颌角及胸背部可见多发毛囊性丘疹、粉刺伴结节。平素性情急躁，喜叹息，胸胁胀痛，经行腹痛，乳房胀痛。舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断痤疮，证型肝郁化火，瘀热内结。

患者38岁，女性，右侧偏头痛5年，从齿连及项，时作时止。身体逐渐消瘦，面色皖白，唇舌澹白，精神疲乏，头昏眼花，纳差，口干口苦，乳房胀痛，大便时干时稀。舌苔薄白，脉缓弱。中医诊断为血虚夹风热头痛。病因病机为血虚失养，风热上扰。证型为血虚夹风热。

20岁 女性 经前乳房胀痛 月经落后 腰酸 小腹冷感 胸闷烦躁 肾虚肝郁 寒湿凝滞 肾虚肝郁 寒湿凝滞 面色晦暗 舌淡苔白 脉沉细 经前乳房胀痛 胸闷烦躁 腰酸 小腹冷感 病程较长

患者30岁，女性，主诉经行眩晕1年余，伴恶心呕吐，食入则吐，不能进食，厌油腻。月经时有提前，量偏多，色鲜红，或夹血块，经将行小腹隐痛。带下色赤如咖啡状，淋漓未净。形体瘦体弱，面色苍黄，舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断经行眩晕、带下病。辨证脾气虚弱。

患者29岁，女性。婚后3年未孕，月经量中等，色暗红有块，经行下腹疼痛拒按，经畅块下痛减，乳房胀痛，口干苦。情绪悲观，面部黄褐斑明显，带下量不多，色黄。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为不孕症（催乳激素偏高），辨证为肝郁血瘀化热证。病因病机为肝气不疏，气血瘀阻胞宫，冲任不能相资，两精不能相合。

患者34岁，月经前胸胁、两乳胀痛，乳中有核块，轻触即痛，行经时少腹胀痛，月经量少色紫夹块，病程两载余。中医诊断为肝郁证。病因病机为肝失条达，气机不利，血行不畅。望诊见舌微红绛，闻诊未见明显异常，问诊提示平素抑郁不欢，烦躁易怒，切诊脉细弦。

患者女性，40岁。主诉双乳疼痛肿块6年。病史中提及月经失常、经前症状加重、舌尖发麻、舌根强硬、淋巴结肿、吐血、心烦、小腹胀满、头痛、失眠、目眩耳鸣、咽干、腰膝酸软、胸胁胀满、口苦。体征显示舌质红少津，苔薄白，面色无华，脉弦细。中医诊断为乳癖（乳腺增生），证型为肝肾阴虚、胃失和降。

27岁，月经后期，量少色暗有块，胸胁乳房胀痛，口苦，腹中有移动包块，心烦，乳胀，小腹胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肝郁化火证。

郑某，28岁，人工流产后3年未孕，月经对月，经量中等有血块，经前乳房胀痛。双侧输卵管不通。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属不孕，证型未明确，病因病机为输卵管不通，属瘀阻胞宫。

患者31岁，女性。右侧乳房胀痛6年余，月经来潮前恼怒忧郁时加重，疼痛放射至同侧腋窝，右上肢抬举困难。触诊右乳头外下方有3厘米×4厘米结节，表面光滑，推之可移。烦躁易怒，情志不舒。舌象未提，脉象未提。中医诊断为乳腺增生症，证属痰瘀互结，病机与情志不畅、肾虚有关。

患者年龄28岁，女性。产后3个月突发精神异常，表现为恐惧自卑、悲观欲绝、拒绝服药、不愿与家人交流。舌质淡短大，边侧胖，舌根厚苔浊腐，舌根两侧有菌菰样疣，舌时作颤。面色白净，头面潮热，两颧腮有赤沙点样疹毒，鼻准内赤砂隐伏，上睑胞位紫青。病程3个月，属产后神经失常，病因病机为乳汁过稠、浊毒内伏、气机受束。

患者36岁，女性，病程5年余。主诉为月经前期乳房胀痛，伴烦躁易怒、失眠多梦、心神不宁。经期腹痛，经量中等，夹有血块，色黑。舌苔白边有瘀点，脉细弦。辨证属肝郁气滞，瘀血阻络。

患者36岁，女性，主诉月经延后5月余，病程2月余。月经后期，辨证为阴血亏虚，后转为肝郁脾虚。舌淡红，苔薄白，脉细，后脉细弦。现病史见乳房胀痛，大便硬结，痔疮出血，饥饿感明显，汗出、手颤，带下量少。现病史见寐多梦，大便稍溏。

女，33岁，自幼发胖，月经不调，停经，胸胁乳痛，情志欠佳。舌边齿痕伴瘀斑，脉细弦。证属肝郁气滞。

患者34岁，主诉婚后13年未孕，症状包括诊脉细弦，面色萎黄，唇甲无华，胸闷，乳房胀痛，少腹感凉，经来后期量少。中医诊断为不孕症，证型属脾胃不健，气血不足，冲任虚弱，胞脉失养。望诊见面色萎黄，唇甲无华；闻诊未提及；问诊见经期异常、胸闷、乳房胀痛；切诊脉细弦。