五加皮

患者年逾不惑，嗜酒烦劳，胃纳骤钝，足跗先肿，渐及腿髀、茎囊、腰腹，肿势日上，溺少而黄，肤腠似癍似瘰似痱，舌胖大而鲜赤，脉沉迟。阳虚湿胜，湿盛于下，中阳益虚，湿浊上干清阳，肿盛必喘。舌胖大而鲜赤，脉沉迟。阳虚者湿必胜，夏湿土司令之时，胃纳骤钝，中阳益虚，湿盛于下。肿由下渐及于上，便涩溺少，舌鲜苔白，脉沉涩，喉间痰气有音，啖肥浓有味，杳不思谷。

患者68岁，女性，双膝疼痛4年。双膝关节隐隐作痛，酸软无力，左侧明显，伴腰腿不利，俯仰转侧不利，头晕，耳鸣。舌质澹红，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痹证，辨证为肝肾亏虚证。双膝关节骨质增生与疏松，关节间隙变窄，关节面不光整，MRI示双膝关节退行性改变，左膝外侧半月板后角I度退变，双膝髌骨软化。

13岁，遍体浮肿，小溲短少，肌肤麻木，咳嗽有痰，病程未明确。风湿变肿，邪无出路。舌澹，脉迟。舌红，脉缓。毛窍闭塞，风湿侵袭，肺气失宣。

患者年龄9岁，男性。全身浮肿，尿少，腹胀，下肢肿甚，按之如泥，阴囊肿大，恶心，纳差。舌红，苔白，脉滑。中医诊断为肾病综合征，病性属标实本虚。病因病机为水湿内停，脾肾两虚，气化失常。

患者女性，31岁。眼黄、肤黄、溲黄，大便不畅，色白。脉细弦，舌质红，苔浮黄。辨证为黄疸，病因湿挟火热，郁而成黄。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为两手及两足肿痛，痛处热，饮食减少，长期卧床三年。中医病名为痛风，证型未明确提及，病因病机为禀气弱，下虚多内，伤其阴，血虚则筋失养，营不营于中，气为寒束，百骸拘挛，卫不卫于外，名周痹。望诊见面色青，肌瘦。闻诊未提及。问诊见饮食减少，长期卧床。切诊脉象弦细而数。

腰腿疼痛1年余，行走受限，需弯腰下蹲缓解。腰椎侧突，左下肢直腿抬高试验阳性，马鞍区麻木，舌红少苔，脉弦细。腰椎管狭窄症，病程较长，属肝肾不足，气血瘀滞，督脉失养。腰椎后纵韧带钙化，黄韧带肥厚，椎管管径变窄，嵴髓受压。

患者25岁，男性。主诉膝关节扭伤疼痛、活动受限5天。左膝关节疼痛，不能伸直，活动受限明显。舌红苔黄，脉弦细。左膝关节半月板损伤。病因为外伤扭伤，病机为气血瘀阻，筋骨受损。

三十五岁，风痹痛五载。风痹痛。肝肾亏虚，风寒湿邪侵袭，经络阻滞。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。问诊见关节疼痛，遇寒加重，得温则减。切诊脉沉细。

3岁男童，下肢肌肉硬而肥大，行路略蹒跚，寝纳可。病程渐进，先天不足，易感冒。舌苔略厚，脉细滑。脾肾不足，脾主肌肉，肾司作强，湿毒内蕴。

患者年龄30岁，男性。身热不扬，胸闷泛恶，神倦嗜卧，渴不喜饮，不思纳谷。脉濡而小数，舌苔白腻。中医诊断为湿温一候，病机为湿遏热伏，热为湿郁，中阳受困，气机阻滞。

患者女性，43岁。主诉膝关节及双侧肩关节酸痛，久治不愈，气候变化时加剧，下肢浮肿，行动困难，双手不能上抬，气短乏力，形寒怕冷，指爪带乌紫。舌质红，苔白滑，脉弦细。诊断为风湿相搏，血瘀络阻。

少年，龟茎溃烂，脓结马口，肿痛如鱼骨，病程渐进，累及肛门。局部肿痛，脓液潴留，排泄不畅。病因为秽毒侵袭，毒邪内陷，壅滞经络，气血凝滞，致局部腐溃。

患者40岁，男性，右臀部疼痛、酸胀二个月，近一周加重，右髋部活动不利。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。中医病名为右梨状肌综合征，证型为瘀阻疼痛，病因病机为劳累闪挫致经络受损，气滞血瘀，脉络不通。

患者年龄32岁，女性。主诉双上肢冰冷肿痛半年。病程半年，受风着凉后发病，症状遇寒加重，得热则减。舌澹红，苔白腻，脉弦紧。中医诊断痹证，证属寒湿侵袭，气血郁滞。病因为风寒湿邪侵袭，病机为寒湿痹阻，气血运行不畅。

患者50岁女性，主诉全身皮肤蜡样改变，硬如皮革，张口受限，病程长期。中医病名硬皮病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见全身皮肤蜡样光泽，触之如皮革感，舌澹红，苔滑。闻诊未提及。问诊见胸闷，双下肢水肿。切诊脉弦。

患者女性，35岁。主诉失眠7年，劳累时头晕，大便秘结，几天1次，口不干。舌质淡红、苔薄白，脉弦小。血压偏低，有胃病史。中医病名失眠，证型未明确提及。望诊见舌质淡红、苔薄白。闻诊未提及。问诊提及失眠、头晕、便秘、胃病史。切诊见脉弦小。

患者41岁，女性。主诉为四肢、躯干反复出现红色疙瘩，瘙痒剧烈，病程十年，冬季夜间加重，夏季亦持续。舌苔白，舌质澹，脉沉缓。中医辨证为蕴湿兼感风寒之邪化热，风寒湿热交杂，发于皮肤。四诊显示舌象淡白，脉象沉缓。

张某，女，49岁。右下肢及腰臀部疼痛半年，近半月疼痛灼热，夜不能寐，行走困难。心烦口苦，脘腹胀满，大便素秘。舌苔薄腻微黄，脉滑数。证属痰热阻滞经络，不通则痛。

五十七岁女性，四肢作疼，病程较长，卧床不能转侧，昼夜疼痛不休。脉浮而有力，舌上微有白苔。腿畏凉、臂畏热，肝木稍虚或肝气郁滞，肝中相火不能下达，上焦火郁。左关不任重按。面色、声音、气味未提及。问诊提示症状严重，病程迁延。脉象浮而有力，舌苔白。