五加皮

患者40岁，男性。主诉腰部疼痛，活动受限8天。中医诊断腰痛，证属肝肾亏虚，气滞血瘀。腰曲差，腰部肌肉痉挛，L、L5、S1棘突压痛及叩击痛，双侧直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，挺腹试验及咳嗽试验阳性，双足部感觉麻木。舌象未提及，脉象未提及。

幼时 染湿疮 遍体浮肿 溲便闭塞 形寒壮热 腰圆腹大 睾囊肿亮 气急咳逆 不能安卧 风寒包于外 湿滞困于内 喘塞变端 面色晦暗 舌苔厚腻 脉浮数 气机壅塞 湿热内蕴 风寒外束 痰湿阻滞 气道不利

27岁女性，主诉额颞及面颊丘疹、粉刺、色素沉着，睡眠梦多，小便色黄，大便粘滞，月经延后、血块。舌暗红瘀斑、苔腻，脉弦滑。中医辨证为少阳证痤疮，湿热瘀结型。

患者男性，57岁。腰痛伴双下肢疼痛半年。腰部酸胀痛重，遇冷加重，得热痛缓，伴双下肢疼痛及间歇性跛行。舌质澹，苔白滑，脉沉紧。腰3、4、5棘突及棘旁压痛，直腿抬高试验阴性。X线及CT示腰椎退行性变，椎间盘膨隆，黄韧带肥厚。中医诊断为腰痛，证属风寒湿阻，病因病机为风寒湿阻滞经络，气滞血凝，营卫不得宣通。

患者年龄34岁，男性。主诉四肢麻木3年。病程较长，长期野外作业，受风寒侵袭，劳后汗出防护不当。现症见四肢麻木、颈项腰沉困疼痛、双足跟酸困、全身乏力、食欲差、便溏、自汗盗汗。体检面色白，四肢肌力及关节活动正常。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断血痹，证属气血虚弱，邪痹经脉。

患者年龄72岁，男性。主诉左腰腿疼痛反复发作两年。病程两年，发病诱因为负重物时扭伤腰部。中医诊断肾虚骨痹。病因病机为肾气衰弱，精血虚衰，精不生髓主骨，血不养肝主筋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腰腿疼痛，活动受限，屈伸不利，直腿抬高试验阳性。切诊未提及。

患者29岁，女性，因高处坠落致左侧后踝部剧烈疼痛1小时。左侧足跟肿胀、压痛，骨擦音阳性，踝关节活动受限。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左侧跟骨骨折。

患者年龄22岁，男性。主诉外伤后下颌活动受限1天。下颌运动呈开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，下颌前伸，两颊变平，脸型变长。舌象澹红、苔薄白，脉象缓。X线片示双侧下颌关节脱位。诊断为双侧下颌关节脱位。下颌关节脱位属外伤所致，因外力作用导致髁突脱离关节窝。

张某，男，8岁。全身浮肿，走路时腓肠肌疼痛，蹲下则大腿内侧筋痛，摔倒后不能起来，两手不能伸直，强行伸直则脚筋痛，走路脚跟不能着地。直腿抬高试验阳性。舌质偏红，苔薄白，脉细寸浮。中医诊断痹证，证型湿热痹阻上焦，风湿外犯筋膜。舌红，苔薄黄，脉浮。面色浮肿，舌淡，苔较厚，白为主微黄，脉细弱寸旺。面部血管充盈。

患者53岁，女性，右下肢疼痛反复发作3年，劳累后加重。腰痛较轻，局部喜温喜按。中医诊断为腰椎间盘突出症，证属瘀血阻滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾不足，筋骨失养，受凉后经络痹阻。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史中提及腰部扭伤。

患者28岁，男性。左小腿肿痛皮色黯半年余。左小腿前内侧肿胀，结节性红斑，皮色黯红，压痛，有条索状硬物，轻度静脉曲张。舌质红暗有瘀点，苔黄腻，脉弦滑数。中医病名脉痹（大隐静脉炎），证型湿热留滞，瘀闭经脉。病机为湿热瘀滞。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为肢节肿痛，手足弯痛肿尤甚，不能动止，肿处皆红热，喘咳气涌不能睡。病程未明确记载。中医病名为行痹，证型为湿热风痰壅遏经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及喘咳气涌不能睡。切诊左脉浮数，中按弦，右脉滑数。

5岁女性，间断浮肿1年9个月。肾水（激素依赖型肾病综合征）。脾虚之体兼感时邪，肺失肃降，不能通调水道。尿蛋白(++++)，血白细胞升高，胆固醇升高，血浆蛋白电泳异常。浮肿反复发作，病情迁延不愈。

张某，39岁，男。胃脘胀满1年，进食后加重，嗳气频频，口苦，纳差，寐差多梦，大便黏腻不爽。双上臂、面颊部见密布斑疹，色红有脓点。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。银屑病史10余年。证属浊毒内蕴，胃气上逆。浊毒内蕴脾胃，浊毒蕴结皮肤。

患者58岁，男性，主诉心悸气短，咳嗽吐痰，劳累后加重，病程近1个月。中医病名属心阳不振，水气凌心证。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，上凌心肺。望诊见舌体胖有齿痕，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见畏寒怕凉，口干不欲饮，纳呆，面部浮肿。切诊见脉细而结代，心率130次/分，心律不齐，心界扩大，左肺呼吸音减弱。

60岁男性，汗出、肢冷、心悸、胸闷憋气、剧痛不解、气短、血压下降，舌澹苔白，脉沉细弱，心电图示急性心肌梗塞，辨证为气血虚弱，心阳痹阻。

患者年龄52岁，男性。主诉右肩疼痛，右上臂活动受限，症状随气候变化加重。病程3年。右肩关节周围炎。舌质澹暗，苔薄黄，脉弦细。右肩部三角肌萎缩，喙突部、右肩前方及肩峰下压痛明显。右肩活动度受限，上举、外展、外旋、后伸均受限。

13岁男性，主诉哮喘大发，张口抬肩，不能平卧，汗出淋漓，喘甚则汗多，面苍肢青，咳痰不畅，口干欲饮，胃纳减，大便艰行。外邪与伏痰鸠结为患，郁而化热，肺失肃降，腠疏汗泄，兼气阳不足，属虚实夹杂之候。两肺闻及明显干啰音、哮鸣音。舌象未提，脉象未提。

男，42岁，肢末浮肿，腹部胀滞不舒，慢性肾炎。肾脏亏损，脾运亦滞。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者51岁女性，主诉浮肿加重、气促、不能平卧，病程半月余。中医诊断心绝、肾绝。辨证为心肾阳衰，水邪泛滥，脉络瘀阻，阳气欲绝。舌质暗红，苔少，脉沉细而散。端坐呼吸，不能卧床，腹水明显，肝大，口唇指趾紫绀，肝颈静脉回流征阳性，两下肢凹陷性水肿。心电图提示心房纤颤，实验室检查示非蛋白氮及肌酐升高。