五加皮

患者，男，10岁，主诉头晕、精神不振、纳食不甘、胃脘作痛、眼胞发紧作胀、面黄不华。中医病名：急性肾炎。证型：脾虚胃弱，清浊失调；脾运失健，清阳布护失司；劳累伤脾，脾不运水，水液潴留，三焦决渎失职。病因病机：脾虚、湿阻、水液潴留。望诊：面黄不华。舌象：苔白。脉象：脉缓。问诊：头晕、纳食不甘、胃脘作痛、眼胞发紧作胀。切诊：脉缓。

患者年龄45岁，女性。主要症状为肢体肿胖，体重增加，胸闷，困倦，气促，小便短少，食欲不振。中医诊断为浮肿（单纯性肥胖），证型为脾虚湿阻，运化失司。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，体重逐渐增加。切诊脉象沉缓。

患者37岁，男性，主诉浮肿近1月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，腹胀，腰酸痛，尿意难尽。中医病名水肿（阴水），证型湿热瘀阻，气不化水。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉弱弦数。

王某，女，41岁。右足踝肿胀疼痛，食欲不振，大便稀。面色萎黄，舌质淡，苔白薄，脉象沉缓。诊断为湿流关节，阻滞经络。病因病机为湿邪侵入经络，阻滞营血，运行不畅。

患者25岁，女性。长期风湿痹证，右侧腰腿痛，后转为左侧腰腿冷痛拘急，天气冷时加剧，入暮尤甚，夜不能寐。腰腿冷痛持续3月，左腿有麻痹感，终日卧床，步履艰难。舌澹苔白，脉象细弱。病程较长，症状以腰腿冷痛、麻痹、活动受限为主。中医病名为风湿痹证，证型属寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。望诊见舌澹苔白，闻诊未提，问诊见腰腿冷痛、麻痹、活动受限，切诊见脉象细弱。

王氏女，风寒湿合而成痹，四肢痹痛，筋骨不舒。经络蕴邪化热，肢体活动受限。面色晦暗，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痹证，证型属风寒湿痹，病因病机为风寒湿邪侵袭经络，郁而化热，阻滞气血运行。

患者30岁，男性。主诉婚后1年余未育。平素症状包括肢倦乏力、腰酸膝软、易汗出、阴囊潮湿、小便黄、大便黏滞。面色萎黄，舌体偏胖，舌质偏红，舌中部有细裂纹，苔根部略黄腻，脉细数。中医诊断为艰嗣、筋瘤，证属肝肾亏虚、气血不足、湿浊瘀阻。睾丸大小、质地未及异常，左侧精索静脉Ⅱ°曲张。

患者手足肿痛，痛处觉热，饮食减少，面青肌瘦。脉弦细数。病名周痹，证型血虚受寒，营卫不行。舌象未提及，面色青，肌瘦。声音未提及，气味未提及。问诊提示饮食减少，病程未明确。脉弦细数。病因病机为阴血亏虚，感受寒邪，营卫失调，经脉气血运行不畅。

患者年龄56岁，男性。主诉颈僵痛10余年，加重伴臂麻1周。主要症状为颈部疼痛酸楚，屈伸不利，肩部疼痛，恶风，发热，左肩麻木。舌苔薄白，脉浮缓。中医诊断为痹证，证属督脉、膀胱经受损，气滞血瘀，瘀血阻络。望诊见面色黯淡，舌淡苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程长，冬春季节症状加重。切诊脉浮缓。

患者29岁，女性，主诉左足踝部剧烈疼痛2小时。足踝部肿胀，压痛，骨擦音，活动受限，疼痛随踝跖屈加重。舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。左侧距骨骨折。左足踝部剧烈疼痛，活动受限，舌质暗红，苔薄白，脉弦紧。

患者28岁，女性，产后感受风寒，出现周身关节疼痛、四肢屈伸不利、恶风、汗出、腰痛乏力、面色少华、头晕耳鸣、记忆力减退。舌质淡，苔薄，脉沉细。辨证为产后失血耗气，风寒之邪侵袭，气血运行不畅，肝肾亏虚，筋脉失养。

患者男性，45岁。主诉咳嗽半月余，咳少量白色泡沫样痰，气喘不能平卧，右侧胸胁胀满疼痛，深呼吸及转侧时加重。舌苔白滑，脉弦滑。X线胸片示右侧胸膜腔积液。诊断为寒饮射肺。

80岁男性，左髌骨骨折两个月余，直立行走需策杖，夜间酸胀痛剧，影响睡眠，黎明时分小腿抽筋、挛缩。舌紫暗红，苔黄腻稍薄，脉细弦。既往有脑梗塞史、糖尿病史。

王某 男 59岁 左耳耳鸣1年余 夜间明显 有时头晕 视物不清 睡眠差 思虑多 舌淡红 苔薄白 脉紧软 心脾两虚

患者男性，66岁。右髋部疼痛，活动受限3年。体型消瘦，面色少华，舌紫，苔薄，脉弦细涩。双侧腹股沟部压痛，双下肢纵轴叩击试验阳性，双髋关节活动受限。X线示右侧股骨头骨密度减低，骨小梁排列不规则；左侧股骨头密度不均匀，有骨质破坏。诊断为双侧股骨头无菌性坏死。辨证为肝肾亏虚，瘀血阻滞型。

患者女性，42岁。肢体关节疼痛难忍，昼缓夜剧，遇寒痛甚，肘膝关节针刺样痛，痛处固定，活动受限，面色皖白，畏寒倦卧，胃纳不佳，夜寐不宁。痹病（风寒型）。风寒湿邪侵袭经络，络隧空虚，寒湿蕴阻，气血不宣，筋失所养。面色皖白，舌质淡，脉沉紧。

女性，66岁，右膝关节肿胀、疼痛，活动受限，持续半个月。右膝关节压痛，红，浮髌试验阳性，屈伸活动受限。X线未见骨质异常，关节液呈血性，红细胞(++++)，白细胞(+)。中医辨证为瘀血阻滞型。

32岁女性，产后一个月出现四肢肌肉疼痛，脉弦弱。产后瘀阻经络。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦弱。四肢肌肉疼痛，病程一个月。

患者年龄47岁，女性。主诉双手指、腕关节疼痛、肿胀5年，加重1周。病程5年，晨僵1小时以上，腕关节活动受限。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为痛痹，病机为阳虚痹阻。面色萎黄，形体消瘦，四肢冰凉，倦怠乏力，不思饮食。

61岁男性，排尿费力伴腰骶、少腹部酸胀3年。精癃，湿热瘀阻型。排尿费力、尿频、尿急、排尿困难、夜尿2~3次、腰骶部酸胀、尿道灼热、小便黄赤短少。舌红苔黄腻，脉滑数。