仙鹤草+脾肾阳虚

9岁男童，面色苍白，神疲懒言，形体消瘦，口干盗汗，潮热，皮肤紫斑，牙龈出血，舌质红苔少，脉细数无力。中医诊断为内伤虚劳，证属肝肾阴虚。实验室检查示再生障碍性贫血。治疗过程中证型由阴虚转为脾肾阳虚。

患者36岁，女性。主诉婚后5年未孕。月经周期不规则，经量少，色黯，经前乳胀，腰酸痛，尿清长，四肢不温，纳差，白带多。面色萎黄，有暗斑，舌澹苔白，脉沉细而弱。中医诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，气血不足。望诊见面色萎黄，舌澹苔白。闻诊未见明显异常。问诊包括月经不调、腰酸、畏寒、纳差、白带多。切诊见脉沉细而弱。

患者年龄36岁。主诉月经紊乱，周期不一，经行流血不止，病程近5个月。舌边红，苔薄白，脉细弦。中医诊断月经病，证型肝肾亏损，冲任不固。病因病机为肝肾亏损，冲任不固。

患者男性，38岁。主诉双目、小便黄染，伴乏力、纳少。病程自1988年首次发病，1994年复发，2002年病情加重。中医诊断为黄疸，证型为寒湿中阻型。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。实验室检查示总胆红素、直接胆红素升高，ALT、AST异常，乙型肝炎“大三阳”，PA降低，B超示肝光点增多，脾稍大。

69岁女性，主诉阵发性心慌十余年，加重伴气短2个月。中医诊断心悸、胸痹，证属心病阳不振，心神失养，下焦郁热。舌黯红，苔白，脉结代。心电图示心肌缺血。既往有冠心病、房颤病史，症状遇劳及情志刺激加重，休息后缓解。

36岁，月经紊乱，周期前后不一，经行流血不止，病程5个月，伴头晕腰痛，四肢无力，畏寒喜暖。舌边红，苔薄白，脉细弦。肝肾亏损，冲任不固。

女，39岁，颜面、眼睑、四肢浮肿，晨起眼睑肿胀，胸闷，气短，乏力，畏寒肢冷，小便有泡沫，耳鸣，舌质淡，苔正常，尿蛋白(++)，证属脾肾阳虚，夹风湿瘀滞，脉沉弱，浮肿持续1年，病程较长

女，39岁。主诉颜面、眼睑、四肢浮肿1年，伴胸闷、气短、乏力、畏寒肢冷、小便有泡沫、耳鸣。面色晦暗，舌质淡，苔正常。尿蛋白(++)。证属脾肾阳虚，夹风湿瘀滞。浮肿部位为颜面、眼睑、四肢，晨起眼睑肿胀。脉沉弱。

患者57岁，女性。鼻塞流涕数十年，加剧2年，遇季节变换加重，伴鼻痒喷嚏、嗅觉减退、头胀头痛、畏寒怕冷、面色皖白、大便时溏。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为鼻鼽，证型为脾肾阳虚，卫表不固。望诊见面色皖白，舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见鼻塞流涕、鼻痒喷嚏、畏寒怕冷、大便时溏。切诊见脉沉细。

患者13岁，男性，主诉咽痛有异物感，咯而难出，颜面浮肿，小便短黄。病程五年余。中医诊断为慢性肾炎。证型为邪热结聚咽喉，新感引动宿疾，气虚血滞水停。舌边有紫点，苔薄润罩黄，脉涩无力。尿常规示红细胞(+++)，蛋白(+)，白细胞(+)，上皮细胞(+)，颗粒管型(0~2)。

女，24岁，脘胀伴饮食减少9年余，脘胀食后加重，食欲下降，喜热食，感寒后腹痛腹泻，头晕头昏，易感冒，口干，神疲乏力，便溏日2～3次，夹不消化食物，月经愆期，经行量多夹深色血块。舌暗淡而胖、苔薄，脉细。脾胃气虚，湿浊下注。舌暗淡而胖、苔薄，脉细。面色萎黄，便溏，月经愆期，经行量多夹血块。脉细。

患者32岁，男性，主诉腹痛、脓血便反复发作3年多。主要症状为腹痛、腹泻脓血便、里急后重，大便次数7~8次/日。舌质澹，苔黄白，脉沉细。中医诊断为湿热壅结肠道，病机为湿热内蕴，肠道受损。病程迁延，反复发作，属寒热错杂之证。

男性，36岁，双下肢反复紫癜1年余，伴有腹痛、便溏、肢凉，活动后加重。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细滑。中医诊断紫斑，证型脾肾阳虚，火不生土，运化无权，脾不统血，血溢成斑。

男，36岁，双下肢散在紫红色瘀点反复发作1年余。衄血，证属脾肾阳虚、不能摄血者。舌澹，苔薄白，脉细滑。

19岁女性，周身乏力，头晕心悸，活动后加重，面色进行性发黄。面色晄白、虚浮，唇甲色淡，精神不振，少气懒言，头晕心悸，腰膝酸软，四肢不温，食欲不振，舌淡红有齿印，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为虚劳，辨证为脾肾阳虚型。

患者女性，30岁。婚后4年未生育，月经后期，周期延长，婚后行经次数减少，停经两年。形体肥胖，浮肿，腰腿酸软，畏寒肢冷，眩晕恶心，大便溏薄，小便清长，白带夹血。体重由48kg增至75kg。脉沉而濡滑，舌质澹，苔白腻。诊断为原发不孕，辨证为脾肾阳虚。病机为脾肾阳虚，肾精不足，命门火衰，水湿泛溢，气血生化无源，冲任失养。

患者45岁，主诉月经周期紊乱，经期延长，量少色紫。面色苍白，倦怠无力。舌质偏澹，苔薄白，脉细无力。中医病名崩漏，证型气血不足，病因病机为风湿性心脏病二尖瓣置换术后，长期服用抗凝剂致气血亏虚。

患者年龄65岁，男性。主诉慢性再生障碍性贫血17年。病程长。中医病名虚劳，证属脾肾阳虚。望诊面色萎黄，舌质淡，体胖，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有低热、眠差、面部瘙痒。切诊脉细。

杨某，54岁，主诉糖尿病3年，五更腹泻，腹痛肠鸣。泄泻日久，肾阳虚衰，脾阳不振，运化失常，黎明阳气未振，阴寒内盛。舌象未提及，脉象未提及。复诊出现咳嗽、腰痛、足麻，辨证为肺气不宣，脾虚生湿，肾阴虚。六诊出现右胸肋痛，咳嗽吐白痰，痰带血丝，舌红苔白，脉细数。辨证为风寒束表，郁久化热，灼伤肺络。

男，74岁。上腹疼痛，呕吐，呃逆，纳少，纳食不化，疲乏无力。脾肾阳虚，肝胃不和。慢性病容，胃脘胀痛，纳差，呕吐，呃逆，头晕乏力，视物模煳，大便稀溏，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。