男,37岁,周身窜痛及下肢痠痛近6年。着痹,病因病机为汗出当风、着寒湿之地,病位在下肢,证型属寒湿痹阻。面色红润,舌质澹红,光苔,脉弦而有力。下肢按痛,肌肉萎缩,夜间疼痛剧烈。
着痹风湿寒湿肾虚
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患者20岁,男性。主诉四肢活动障碍,上肢不能高举,手指拘急,肌肉萎缩,肌肉紧张,膝腱与跟腱反射亢进,二便失禁。病程近一年。中医病名未明确,证型为外伤血瘀,阻痹筋脉。面色黄白,舌质澹,苔薄白,脉沉细。体征包括语言正常,血压120/80mmHg。
外伤瘫痪血瘀阻络筋脉失养肌肉萎缩
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女性,35岁,产后两下肢痿软无力月余,两腿不能抬举,足踝软弱,皮肤感觉迟钝,两膝以下发凉,纳食无味,夜眠不安,多梦,胸闷,大便干燥,小便失禁,产后恶露未净。面色萎黄,形体消瘦,舌质淡,舌薄白,脉沉细无力。辨证为产后伤肾,气血两虚,筋脉失养。
产后痿软气血两虚肾气不足筋脉失养
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伏兔痈漫肿内硬,病程两月,发热口干。脉虚数。舌象未提及,面色未提及。声音未提及,气味未提及。问诊提示发热口干,病程较长。切诊脉虚数。中医病名伏兔痈,证型未明确,病因病机未明确。
伏兔痈湿热内蕴阴虚内热脉虚数
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患者36岁,女性,主诉四肢痉挛性瘫痪伴肌萎缩4年。四肢痉挛性瘫痪,肌肉萎缩,T平面以下浅感觉异常,左侧躯体痛觉、温觉消失,左侧肢体区域性感觉障碍,肌张力增高,手指不能自主屈伸,右侧肢体触觉敏感,针刺时有痒麻感,膝腱反射亢进,踝阵挛(+),言语謇涩,面肌紧张,左胸锁乳突肌痉挛,左口眼联动征。颈椎X线示颈椎生理曲度后凸,C3、C4、C5椎体间隙变窄,椎体前后缘骨质增生,颈椎轻度左侧弯,韧带条状钙化。中医诊断痿证,辨证为督脉损伤,经气瘀滞,荣卫亏虚,经筋失养。
痿证督脉损伤经气瘀滞荣卫亏虚
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6岁女性患者,下肢抽搐频发4年余。两下肢抽搐,日发数次至10余次不等,发作后大汗而止。面色一般,形神尚活,胃纳欠佳。脉弦数,舌尖红苔白腻。证属血分瘀热,筋失濡养。静坐即搐,起动不安,神志不安,心慌胆怯。舌苔薄腻,脉尚弦。痰火内扰,胆虚痰扰,胆病累及经筋致下肢转筋。
下肢抽搐血分瘀热筋失濡养痰火内扰
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15岁男性,双下肢瘫痪近1个月,发病于地震房屋倒塌致腰部外伤。双下肢无主动运动,肌力零级,肌张力低下,胸10以下浅感觉减退,胸12以下消失,深感觉消失,腹壁反射、肛门反射、提睾反射均消失,膝腱反射消失,二便潴留,尾骶部Ⅲ度褥疮,胸12、腰1压缩性骨折伴侧弯畸形。中医诊断为痿证,辨证为外伤腰部,督脉受损,气血瘀滞,经络痹阻,筋骨失养。
痿证督脉受损气血瘀滞经络痹阻
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患者年龄3岁,主要症状为高烧、呕吐、便稀,病程4天。中医病名小儿麻痹后遗症,证型热灼津亏,筋脉失养。望诊面色黄,舌苔薄黄,舌质澹红。闻诊语声低微。问诊有精神萎靡、食欲不振。切诊脉沉细。既往史有麻疹病史。
小儿麻痹后遗症热灼津亏筋脉失养痿证
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患者54岁,女性,主诉左侧肢体活动不利,左上肢肌力1级伴麻木疼痛,左下肢肌力2级,步履不稳,苔薄白,舌胖,脉弦滑。中医诊断中风后遗症,证型为气虚血瘀,病因病机为情绪激动致肝风内动,痰湿阻滞脑络。望诊见舌胖,闻诊未见明显异常,问诊提示病程41天,切诊脉弦滑。
中风后遗症气虚血瘀肝风内动痰湿内阻
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为无形继而有形,漫肿作痛。病程长短未提及。中医病名为伏兔流注,证型为湿热注于阳明脉络。病因病机为湿热注于阳明脉络。望诊未提及,闻诊未提及,问诊未提及,切诊脉象为浮滑带数。内症有酿脓之势。
伏兔流注湿热注络阳明脉络漫肿作痛
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患者年龄22岁,女性。主诉尾骨部疼痛,坐姿或起立时痛甚,病程半月。中医病名属筋伤,证型为气滞血瘀。病因病机为外伤所致。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示疼痛与体位相关。切诊未提及。
尾骨损伤气滞血瘀腰骶疼痛
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5岁女性,左下肢无力、跛行4年。发育正常,面色澹黄,舌苔薄白,脉缓。左下肢痿软不用,肌肉松弛萎缩,不能单腿支撑站立。诊断为痿证(小儿麻痹后遗症)。病因为小儿麻痹症,病机为气血亏虚,经络失养。
痿证肝肾亏虚气血不足肌肉萎缩
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7岁男性,主诉小儿麻痹症10个月,病程10个月。脘腹胀满,五心烦热,口渴喜冷饮,胃中嘈杂,嗳气腐酸,夜眠盗汗,大便秘结,小便黄赤,左下肢细软,肌肉萎缩,走路跛行。面色萎黄,形体消瘦,舌质红,苔白腻,脉细沉涩,左关脉滑数。诊断为痿证,辨证为气虚血滞,脾胃蕴生湿热,属本虚标实证。
小儿麻痹后遗症气虚血滞脾胃湿热肝肾亏损
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患者女性,47岁。左膝关节疼痛伴活动不利2天。左膝关节外侧副韧带损伤。中医诊断为膝痹,证型为气滞血瘀型。舌澹,苔薄白,脉弦涩。左膝关节外侧皮下瘀血,轻度肿胀,压痛明显,内翻应力试验阳性。左膝关节活动度受限,伸5°,屈110°。VAS评分7分。
膝痹气滞血瘀
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张某 70岁 男 主诉中风左半身不遂、语言不清1月余 病史有高血压病史 舌质红 苔白腻 脉弦滑 证属肝阳挟痰 阻于廉泉 面容憔悴 语言蹇涩不清 左侧面颊麻木 板滞 口角歪斜 流口水 左侧上肢瘫痪 五指麻木 左手腕浮肿 左下肢乏力 步履蹒跚 不能作蹲或蹲而不能站立
中风后遗症肝阳上亢痰浊阻络语言謇涩
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患者男性,40岁。主诉车祸后双下肢不能站立、行走,二便失禁两个月。双下肢无自主运动,肌张力低下,肌力为O级,感觉消失,膝腱反射、肛门及提睾反射均消失。舌红少苔,脉象弦细。中医诊断为瘫痪,证型为肝肾阴虚、任督不调型。病位涉及任、督二脉、肾、肝。
瘫痪肝肾阴虚任督不调
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患者男性,46岁。左腿疼痛二月余,漫肿,皮色正常,不热,疼痛难忍,痛无定处。长期居于潮湿环境,受雨淋,衣物潮湿未换。身发冷热,周身酸痛,逐渐集中于下肢。脉象沉弦,舌苔白。中医诊断为腿痈,属寒湿伤损,气滞血凝,半阴半阳证。病因病机为寒凝气滞,血脉涩而不行,湿中于下所成。
腿痈寒湿伤损气滞血凝半阴半阳证
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男,35岁,左臀部、会阴部红斑、水疱、血疱4d,全身散在丘疹、水疱1d。蛇串疮,肝经湿热证。舌红,苔黄腻,脉弦。左侧臀部、会阴部片状红斑,水疱、血疱簇集,部分破溃、渗出,基底潮红,触痛明显。全身散在丘疹、水疱,顶端凹陷,周围红晕,部分破溃、渗液。小便黄,大便稍干。
蛇串疮肝经湿热证HIV感染
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患者60岁,女性。主诉头晕、口角歪斜、流涎、语言謇涩、右侧肢体麻木、活动不便。中医病名中风(中经络),证型未明确提及。体征见嗜睡状态,口角向左下歪斜,吞咽困难,右侧上下肢肌力Ⅱ°,舌红,苔薄白,脉细。血压正常。
中风肝阳上亢痰浊闭阻舌红苔白
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男,70岁,左下肢阵发性闪电样疼痛3个月,病程3个月。左下肢酸痛,行走后加重,疼痛部位不固定,位于腘臀之间。面色红润,舌质偏暗,苔白微腻,脉沉细。腰椎椎管狭窄病史10年,腰2~5椎间盘信号降低,腰4/5椎间盘膨出,左侧隐窝受压变窄,神经根受压,左侧小关节增生。中医诊断为痹证,证型为肝肾不足,寒湿内阻。
痹证肝肾不足寒濕内阻坐骨神经痛
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