休息痢

患者女性，44岁。腹痛、腹胀、腹泻，痢下赤白6天，日重一日，里急后重，形体憔悴，精神疲惫，口干，口苦而不欲食。舌红，苔黄腻。脉弦数。湿邪羁留肠中，缠绵不已。腹鸣漉漉，泻下秽浊腥臭之物甚多。舌红略轻，苔渐薄。

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。

患者30岁，女性，主诉下痢时发时止5年，病程缠绵不愈。下痢赤白，每日大便12~15次，腹痛加剧，里急后重，肛门灼烧，小便短赤。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），辨证为湿热壅滞肠间。

郭男，初患痢疾，病程较长，大肠湿滞，久成休息痢。面色晦暗，舌苔厚腻，脉弦滑。主诉为滞下，病程久，肠中不肃。病因病机为湿滞肠腑，气机不畅。

患者下痢复发，临圊腹痛，色赤黏腻。舌根霉黑，肠中留滞。舌根霉黑已化，下痢较疏，赤色亦退。下痢已止，大便未实。大便未实，临圊澼澼有声。圊后带红，色黏腻。湿热未尽，气滞不宣。休息痢病史，脾气藏阴已虚。湿热内蕴，气滞肠腑。

患者冯女孩，主症为胃脘当心而痛，痛定而转为湍逆，鼻孔翕张，得食更甚。病程延绵，胃肠气血受损，肝气鸱张，犯胃侮中，中气不运，胃汁停流。脉象左沉细，右弦细，舌色如常，小便困难。中医病名未明，证型属肝气犯胃，中气不足，胃寒失运。病因病机为气虚生寒，胃寒失运，食滞胃中，肝木侮土，肺失制节。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

患者37岁，女性。主诉大便不正常，时稀溏，时脓血便，腹中隐痛。病程近年来，因饮食失慎加重。中医诊断为饮食失节，食滞肠胃，化热伤络，脓血杂下。舌象暗红，苔黄腻，脉象沉细。

女，40岁，主诉大便混有脓液及黏冻状物，排便时腹鸣、腹痛，肛门下坠。病程较长，现病史显示症状持续。舌质澹暗，脉弦细。中医病名属肠澼，证型为脾虚气陷，大肠湿热。病因病机为脾虚气陷，湿热内结，下注大肠。体征见面色苍白，食少乏力，胃脘不适，月经量多。四诊信息包括舌象澹暗、脉弦细。

患者年近八旬，头昏、口干、耳鸣、心悸，体素阴虚。病程自秋初患痢疾，转为休息痢，延续至次年春季，每日排便十余次至七八次，腹痛、后重，粪便带鲜红血，间有白垢。脉象如平时。诊断为休息痢，病根在大肠曲折之处，湿热蕴积，血瘀气滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包含阴虚体质及痢疾反复。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

男性，36岁，主诉休息痢，病程十余年。痢下黏液，日三四次，胃纳呆钝，食后腹胀，唇黯，倦怠乏力，少腹硬满。舌根苔黄白腻，脉沉迟。诊断为久痢脾阳虚衰，运化无力，积滞未净。舌淡，根苔黄白而腻，脉迟。舌淡，苔腻，脉缓。

患者初患痢疾，大肠湿滞，久成休息痢。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。主诉为痢疾症状，病程较长。中医诊断为休息痢，证型属湿滞肠腑，病因病机为湿邪留滞，气机不畅。问诊见腹胀、腹泻、里急后重，切诊脉弦滑，望诊面色萎黄，舌苔白腻。

患者30岁，男性，主诉腹痛腹泻，日3~5次，偶带脓血，病程年余。消瘦神疲，畏寒肢冷，动则大汗，咽干口苦，喜热饮，食后胃中荡水，肠鸣辘辘，里急后重。舌红无苔，脉沉细数。乙状结肠纤维镜示黏膜多处溃疡伴充血水肿，脓性分泌物覆盖。病机为气阴大伤，邪陷湿滞化热，腐肠化脓耗血。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为气阴两伤，湿热内蕴，邪毒滞肠。

患者57岁，女性。腹痛、里急后重、脓血便反复发作5年。大便日行4~5次，均为脓血便，腹痛隐隐，里急后重，胃纳显减，倦怠乏力。舌澹，苔白腻，脉细弦。大便常规示白血球++、红血球++、脓球++、黏液+++。痢疾日久，脾阳虚弱，湿热滞留肠道，虚实相间，寒热错杂，属休息痢。中医诊断为痢疾（休息痢）。

患者22岁，女性，主要症状为腹泻4年，不成形稀便，带黏液，每日3~4次，伴腹胀腹痛、嗳气、食欲不振。中医病名属泄泻，证型为肝脾不和，湿浊中阻。舌质红，苔白厚，脉弦细。

4岁男童，反复腹痛腹泻1月，加重1天。面色苍白，神情痛苦，精神不振，腹软轻压痛。舌质澹，苔黄腻，舌底脉络瘀紫，脉弱。大便常规提示脓细胞(++)，红细胞(+)，隐血(+)，大便培养为宋内氏痢疾杆菌。诊断为休息痢，病机属脾虚邪恋。

患者38岁，男性，主诉腹痛腹泻黏液脓血便，伴有里急后重感3年余，加重一周。慢性结肠炎，证型为休息痢，久痢伤阴，阴虚阳浮。面色萎黄，舌红绛，苔厚腻，脉弦细。腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重，形体消瘦，左侧下腹部压痛，肠鸣音亢进。大便镜检示黏液、红细胞、白细胞增多，结肠镜示肠管瘢痕及肉芽组织增生。病位在肠，病根在脾胃，受制于肝，久病及肾，湿热蕴结，挟有积滞，瘀结于大肠之间。

患者26岁，男性，脓血便反复3年，伴腹痛腹泻，加重1月。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦。肠腑湿热，气滞血瘀，病机为湿热内蕴，气血运行不畅。腹软，左侧腹部轻度压痛，肠鸣音不亢进。

23岁男性，腹痛，大便溏薄日3—4次，有时见红，形体瘦削，面色苍白，四肢不温，脉沉细。脾虚久痢。面色苍白，舌象未提及，声音低微，无特殊气味。问诊见腹痛、大便异常、便血、形体瘦削。脉沉细。