伤寒

患者52岁，女性。主诉风心痛、心衰病史6年，心悸气短、不能平卧，形寒肢冷，脉沉细结代。唇色紫暗，颈静脉怒张，两肺底湿罗音，心界扩大，心尖搏动弥散，心律不齐有早搏，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。X线示二尖瓣型心影，肺门血瘀扩大，右心室扩大，肺动脉段隆凸。心电图示心房纤颤，偶发室性期前收缩。中医辨证为心肾阳衰，水瘀互结型。

患者年龄57岁，女性。主诉少腹硬满而痛，痛甚拒按，不能俯仰，心烦易怒，坐卧不宁。伴随症状包括小便自利，大便秘结，呕恶口干，食欲不振。舌象苔白薄白，舌质澹红。脉象沉结。病程半月前曾患感冒，近四日症状加重。中医诊断为膀胱蓄血之证，证型属太阳病不解，内热郁结下焦。病机为外感未解，邪热内陷，瘀热互结于膀胱。

4岁女童，主诉口腔、二阴溃烂七天。发热、咳嗽半月前，现沉默想睡、声音嘶哑、饮食少进、流涎、大便干结、小便短黄。苔白滑而腻，脉滑数。前阴、肛周、口腔颊黏膜、舌边尖及咽后壁见凹陷性溃疡，周围红晕，表面附灰白色纤维膜。中医诊断药毒（寒热虚实夹杂）。病因病机为药毒入营血，外侵肌肤，内传脏腑，兼有脾虚湿盛、阳热内蕴。

患者年龄50岁，女性。主诉胃脘疼痛反复发作1月，伴呕逆，食入即吐。急性病容，精神急躁，胃痛，呕逆，食入即吐。右上腹部压痛明显。舌质暗，苔白腻。脉弦紧。中医诊断为厥阴病，蛔厥。病因病机为中焦虚寒，蛔虫躁动上迁胆道。

患者51岁，男性。主诉原发性高血压久治少效。症状包括头晕巅顶重痛、头皮麻木、两目迎风流泪、怯寒、胸胃隐痛、口澹出水、噫气吐酸、大便时结时溏、小便不利。面色晦暗浮肿，声音重浊。舌质暗澹润滑，脉弦动而迟。中医诊断为肝经阳虚阴盛、阴风内动、浊阴向上冲逆。

患者56岁，男性。头目昏眩，心悸，左肩背疼痛，左侧上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。颈椎病。辨证属阳虚、血虚，水泛所致。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。心下悸，头眩，上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。脉沉迟。

15岁男性，头痛，发热，病程8天。面色晦暗，精神萎靡，胸腹胀满，渴而欲饮，下利溲赤。舌质红，苔黄厚而腻，脉洪大。体检示肝脾肿大，腹压痛，胸有玫瑰疹。实验室检查示尿蛋白(+)，白细胞增多，大便隐血阳性，伤寒血清凝集反应阳性。诊断为伤寒，辨证属湿温病之热重于湿型。

患者女性，51岁。主诉风疹久病，块大如虫行感，周身均见，瘙痒，手足寒。舌苔微黄，脉长、弦。风疹块药后未解，作则如虫行咬感，左髋麻木，足手感冷。苔薄黄，手足感冷。中医病名：荨麻疹。证型：风邪袭表，瘀热内蕴，络脉不畅。病因病机：风邪与瘀热相搏，阻滞经络，故见风疹、瘙痒、手足寒。望诊：舌苔微黄。闻诊：未提及。问诊：风疹久病，瘙痒，手足寒，左髋麻木。切诊：脉长、弦。

患者男性，发热，有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓。太阳病，中风证，病因属外感风邪，病机为风邪袭表，营卫不和。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉浮而缓。

女性，34岁，时发寒热4月余，乍寒乍热，发无定时，经前加重，伴心悸、头眩、烦躁易怒、食少呕哕、经期小腹微痛。舌苔薄白，脉虚弦稍数。中医诊断为妇人中风，热入血室。病因病机为外感未愈，邪热入血室，肝气郁结，气血不畅。

患者47岁，男性，主诉胃脘隐痛，食后呕吐反复发作三个月，加重一个月。胃脘隐痛绵绵，食后腹胀，进食5~6小时后呕吐未消化食物。面容憔悴，消瘦，精神疲惫，大便干结或颗粒状，2~3日一次。舌澹，薄白腻苔。寸口脉濡细无力而缓，趺阳脉浮而无力，伴涩象。诊断为幽门梗阻，辨证为胃反（脾胃虚弱，寒痰内伏）。趺阳脉浮涩，浮为胃气虚，涩为脾阴伤，中阳虚衰，不能消磨水谷。

樊某，32岁，女性。主诉月经量逐渐减少，腹痛，乳房胀痛。病程一年。中医病名：腹痛。证型：气滞血瘀。病因病机：气滞致血瘀，血瘀日久成“蓄血”之证。舌质暗红，舌下静脉青紫迂曲，苔薄少略干，脉沉涩。小便黄，大便干。

患者63岁，女性。腰腹疼痛反复十余年，疲乏、恶心半年。小便微黄，大便干，2~3日一次。舌质淡，边有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，湿浊内壅，升降失常。面色晦暗，舌淡有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

女，56岁，间断腹泻1年余，伴胃胀。口干、口苦，胃脘部憋胀、畏寒，口腔及外阴溃疡。舌红苔黄腻，脉弦滑。寒热错杂，湿毒内蕴。舌红苔黄腻，脉弦滑。口干口苦，胃脘部憋胀，大便糊状，每周口服泼尼松。舌淡红苔略黄腻，脉弦滑。口苦，大便成形，睡眠差。舌淡红苔淡黄腻，脉弦滑。

患者40岁，男性。主要症状为咳嗽、吐痰腥臭、发热懒食、大便数日一行。病程未明确提及。中医病名为热伏膈膜，证型未明确提及，病因病机为伏气化热，逼迫胃口，上熏肺脏，致成肺病。望诊见舌有黄苔，闻诊未提及，问诊见咳嗽、吐痰、发热、大便情况，切诊脉象滑实，右脉尤甚。

五十余岁男性，发热十余日，神识昏瞀，高热近40℃，谵语频频，小溲短赤，大便溏黑，脉数，一息七八至，按之乏力。湿温证，病因病机为外感湿热病邪，内因脾胃不健，胃肠蓄积。舌色略淡，苔薄黄，脉数。

女，55岁，周身恶风，大关节痛甚，遇风尤剧，下肢发沉，胸背部日间汗出多，舌澹暗，苔薄白腻，脉沉弦细，证属营卫不和，阳气虚弱，寒湿内侵

患者年龄41岁，男性。主诉为煤气中毒14小时后入院，病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证，证型为肾阴内夺，肝风自动。望诊见面色红润，舌质红而干，苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝，口苦口干喜饮水，大便干结，小便失禁，两手颤动，下肢痿软。切诊见脉搏96次/分，右侧下肢股四头肌萎缩，右膝腱反射消失，右下肢痛觉、温度觉迟钝，两下肢踝阵挛阳性，两上肢静止时有震颤，屈肌张力强，霍夫曼征阳性，掌颌反射阳性。

14岁女性患者，主诉发热、恶寒、头晕、头痛，病程4日。中医病名未明确提及，证型为湿热困阻，郁遏肌表。望诊见面色潮红，舌质红，苔白腻而厚。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、头晕痛、咽喉干痛、纳呆厌食、腹胀疼痛。切诊见脉象滑数。