伤寒

患者51岁，男性。主诉原发性高血压久治少效。症状包括头晕巅顶重痛、头皮麻木、两目迎风流泪、怯寒、胸胃隐痛、口澹出水、噫气吐酸、大便时结时溏、小便不利。面色晦暗浮肿，声音重浊。舌质暗澹润滑，脉弦动而迟。中医诊断为肝经阳虚阴盛、阴风内动、浊阴向上冲逆。

15岁男性，头痛，发热，病程8天。面色晦暗，精神萎靡，胸腹胀满，渴而欲饮，下利溲赤。舌质红，苔黄厚而腻，脉洪大。体检示肝脾肿大，腹压痛，胸有玫瑰疹。实验室检查示尿蛋白(+)，白细胞增多，大便隐血阳性，伤寒血清凝集反应阳性。诊断为伤寒，辨证属湿温病之热重于湿型。

三十六岁女性，肩臂腰腿周身皆痛，病程两月。寒痹，病因外感寒湿，病机为风寒湿三气合而致痹。左脉浮紧，右脉濡滞。面色晦暗，舌苔白腻。症状表现为周身疼痛，日重一日。

76岁女性，主诉胸闷胸痛、胸痛彻背、背痛彻胸、肢冷汗出、咳嗽气促、头晕气短、双下肢浮肿，病程17年。中医诊断脾肾阳虚，痰瘀交阻。舌苔白滑，舌体胖大有齿痕，舌质红绛有瘀斑瘀点，舌底静脉粗紫黑。脉左沉紧而涩，右弦细而滑。

患者男性，发热，有汗，恶风，头痛，鼻塞，脉浮而缓。太阳病，中风证，病因属外感风邪，病机为风邪袭表，营卫不和。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉浮而缓。

患者年龄57岁，男性。主诉高热不退，大便干结难下，躁扰不安，汗出恶热，面赤口渴，饮不解渴，肢倦神疲。证型为胃热证，病因病机为暑热内盛，伤津耗气，邪入阳明。望诊见舌质红，苔干黄。闻诊无特殊描述。问诊见高热、烦渴、汗出、大便干结。切诊见脉虚大有力。

患者47岁，男性，主诉胃脘隐痛，食后呕吐反复发作三个月，加重一个月。胃脘隐痛绵绵，食后腹胀，进食5~6小时后呕吐未消化食物。面容憔悴，消瘦，精神疲惫，大便干结或颗粒状，2~3日一次。舌澹，薄白腻苔。寸口脉濡细无力而缓，趺阳脉浮而无力，伴涩象。诊断为幽门梗阻，辨证为胃反（脾胃虚弱，寒痰内伏）。趺阳脉浮涩，浮为胃气虚，涩为脾阴伤，中阳虚衰，不能消磨水谷。

顾某，女，57岁。不寐烦躁，期前收缩，足肿，关节作痛。舌体胖、苔略厚腻，脉弦而结代。中医病名不寐，证型心血不足、心阳衰微。病因病机为心血不足、心阳衰微。望诊见舌体胖、苔厚腻。闻诊未提及。问诊见不寐、烦躁、足肿、关节疼痛。切诊见脉弦而结代。

患者女性，41岁。主诉恶寒发热、头身疼痛，病程二十余日。中医病名未明确提及，证型为少阳阳明合病，病因病机为外感风寒，误治伤正，邪入少阳阳明，气阴两伤。舌象为舌淡，苔黄厚而干，脉象脉弦细数。症见寒热往来，时时汗出，呕吐，左上腹及上腹疼痛，腹胀，口苦口干，精神萎靡，短气心悸，小便短赤灼热，大便数日未解。

7岁男性，心慌气短三个月，先天性心脏病病史。身形健壮，发育正常，行动时心慌气短，面唇发绀，四肢厥冷，脉象沉细而微，舌苔薄白，虚里动则应衣。心气不足，血液循行不畅。

患者63岁，女性。腰腹疼痛反复十余年，疲乏、恶心半年。小便微黄，大便干，2~3日一次。舌质淡，边有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。中医诊断关格，证属脾肾亏虚，湿浊内壅，升降失常。面色晦暗，舌淡有齿痕，苔薄黄腻，脉沉缓。

患者50岁，主诉腰骶部酸疼，病程二十年，劳累或气候转变时加重。伴有头晕、消化不强。脉右关细濡，左略弦大。诊断为陈伤积劳，复受寒湿，肝脾失调。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史有陈伤。脉象右关细濡，左略弦大。病机为寒湿互阻，气血失养，涉及肝、脾、肾、胃。

女，56岁，间断腹泻1年余，伴胃胀。口干、口苦，胃脘部憋胀、畏寒，口腔及外阴溃疡。舌红苔黄腻，脉弦滑。寒热错杂，湿毒内蕴。舌红苔黄腻，脉弦滑。口干口苦，胃脘部憋胀，大便糊状，每周口服泼尼松。舌淡红苔略黄腻，脉弦滑。口苦，大便成形，睡眠差。舌淡红苔淡黄腻，脉弦滑。

患者42岁，女性。主诉腹痛当脐，病程十数日，初起下利无度，有粘液，里急后重，现势稍止，日尚有五六次。舌澹苔黄，脉弱。诊断为痢疾，辨证为久痢伤正，气虚血亏。

患者40岁，男性。主要症状为咳嗽、吐痰腥臭、发热懒食、大便数日一行。病程未明确提及。中医病名为热伏膈膜，证型未明确提及，病因病机为伏气化热，逼迫胃口，上熏肺脏，致成肺病。望诊见舌有黄苔，闻诊未提及，问诊见咳嗽、吐痰、发热、大便情况，切诊脉象滑实，右脉尤甚。

患者年龄24岁，主诉停经55天，恶心呕吐半月。停经伴胃脘烧灼疼痛，喜按，纳差，体重锐减。面色无华，唇干，舌红苔薄黄，脉细。病程半月，既往有反复妊娠期胃痛呕吐史，慢性浅表性胃炎病史。中医病名未明确，证型为脾胃虚寒，中挟肝热。病因病机涉及脾胃虚弱与肝热内蕴。望诊见面色无华，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊包括停经、恶心呕吐、胃痛、纳差、体重下降。切诊脉细。

女，72岁，胸闷、心悸3年余，头晕、心悸、气短，语声低微，懒动乏力，下肢浮肿，脉细弱至数不均，苔薄白。证型为心气衰弱，胸阳失展，心脉运行失调，肾阳亦虚。面色萎黄，舌苔薄白，脉细弱，至数不均。

患者年龄41岁，男性。主诉为煤气中毒14小时后入院，病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证，证型为肾阴内夺，肝风自动。望诊见面色红润，舌质红而干，苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝，口苦口干喜饮水，大便干结，小便失禁，两手颤动，下肢痿软。切诊见脉搏96次/分，右侧下肢股四头肌萎缩，右膝腱反射消失，右下肢痛觉、温度觉迟钝，两下肢踝阵挛阳性，两上肢静止时有震颤，屈肌张力强，霍夫曼征阳性，掌颌反射阳性。

患者32岁，女性。主诉两太阳穴附近疼痛10余年，加重3天。病史显示10多年前产后受凉致头痛，夏季加重，病情反复。伴腰腹胸痛，经色黑有块，白带多呈絮状，味腥，胸闷，睡眠差，口臭、口干思水、口苦、大便溏、尿微黄。中医诊断头痛属脾虚生湿、阴虚肝郁，带下病属下焦湿热（湿重于热）。望诊未明确描述，闻诊有口臭、白带腥味，问诊见经期症状及消化系统表现，切诊未明确描述脉象。

患者年龄57岁，女性。主诉少腹硬满而痛，痛甚拒按，不能俯仰，心烦易怒，坐卧不宁。伴随症状包括小便自利，大便秘结，呕恶口干，食欲不振。舌象苔白薄白，舌质澹红。脉象沉结。病程半月前曾患感冒，近四日症状加重。中医诊断为膀胱蓄血之证，证型属太阳病不解，内热郁结下焦。病机为外感未解，邪热内陷，瘀热互结于膀胱。