伤寒

14岁女性患者，肠伤寒病史，舌苔前半部尽黑，后半部白腻，呈“W”状分隔，脉稍数，消瘦，纳食少馨，口干思饮，小便偶黄，左腹疼痛。证型为虚热日久，气阴耗损，湿浊上泛。

患者发高热，白细胞升高，有大量幼稚细胞。中医辨证为阳明病经证，大腿脓肿属半阴半阳证之流注。面色红赤，舌红苔黄，脉洪大。病程1月，病情进展迅速。

80岁男性，左侧肢体活动不利1天，头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结三日未行。舌红暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为中风，辨证为少阳阳明合病。舌象红暗、苔黄腻，脉弦滑。头昏沉，咽干口苦，不欲饮食，大便秘结。

患者64岁，女性。胃脘闷胀疼痛反复发作4年，久治不愈，加重1年。胃脘堵闷、胀痛，食后尤甚，泛酸嘈杂，噫气矢气，口干且苦黏，纳呆不饥，大便黏滞，排出不畅，倦怠乏力，身体消瘦，失眠少寐，记忆力减退。面色不华，口中浊气，舌质红，舌苔黄白腻，舌下络脉澹紫粗长，脉弦细而滑。诊断为胃脘痞胀，寒热错杂证。

女，47岁，间断性咳嗽40余年，秋末发作，冬季加重，夏季自愈，昼轻夜重，喉中发痒，痰多清稀。咳嗽属中医病名，证型未明确提及，病因病机为风寒之邪挟津液上聚于膈中。面色正常，舌象未提，声音气味未提，病史明确，脉象未提。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘部疼痛，吞酸嗳腐，口苦，大便稀。病程较长，饮食不节制，嗜酒肥甘厚味。中医诊断痞满，证属寒热错杂。病因病机为湿热久蕴，湿甚水蓄，热甚火化，水火纠结，胃气渐衰。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括胃痛、胃酸、胀满、纳差、口苦咽干、吞酸嗳腐、大便稀、呕吐。切诊脉弦数，苔黄腻。

女，55岁，便溏、纳呆、恶寒、午后身热1月，大便溏而不爽，每日3~5次，恶寒身热，汗黏不爽，身重乏力，痰多不利，胸院痞闷，纳呆不饥，口苦干黏，时有烦渴，表情淡漠，舌苔白腻，脉弦细濡，湿温，湿遏卫气，少阳失疏，热郁阳明。

患者43岁，女性，主要症状为发烧伴下肢游走性疼痛6天。中医诊断为暑湿伤中，肠胃不和，动血之象。症见身热，汗出热不退，胸闷，口苦恶心，腹胀便黑，舌暗红，苔黄腻，脉濡细。二诊后舌质偏澹，苔厚腻微黄，脉沉细。三诊后舌澹苔中部滑腻微厚，脉濡。病程较长，病情复杂，湿热内蕴，兼有血分病变。

9岁女性患者，主诉面浮肢肿，病程6年，反复发作，此次病程半年。症状包括面浮肢肿、腰膝酸软、小便不利、口渴心烦、手足心热、神疲纳呆。舌质澹，苔黄腻，脉濡缓。中医诊断为慢性肾炎急性发作，病因病机为久利小便、攻伐太过、伤阴。四诊信息包括舌质澹、苔黄腻、脉濡缓。

女，70岁，咳嗽，低热2月，阵发低热，T37.2～37.8℃，干咳少痰，痰黏滞咽喉，咯吐不利，失眠，口干苦，胸胁胀闷，纳可，大便干结，舌边尖红、苔薄黄，脉弦细数，咳嗽，不明原因发热，证属少阳郁热、木火邢金

身热八天，汗出略畅，三日未大便，胸闷不舒，头胀骨楚，小溲溷赤，口干渐欲饮。伏邪湿热蕴蒸，湿遏热伏。气机不得宣通，湿包热外，热处湿中。面色晦暗，舌苔黄腻，脉濡数。声音低微，口气秽浊。胸闷、头胀、骨楚、小溲溷赤、口干欲饮。脉濡数。

患者项颈强痛，腹微痛，微咳，病程短。脉数弱，舌白不润。中医病名属太阳中风表实证，病因病机为长途受暑、哀痛、新感寒，寒暑湿伤表，悲哀伤气。舌象白不润，脉数弱。二诊时项强好转，咳嗽缓解，腹中雷鸣，口苦，舌苔薄白。

杨某，75岁，主诉咳喘痰鸣，遇寒加重，咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚，舌苔薄黄微腻，舌质暗紫，脉细滑，间有不调。中医病名陈寒伏饮，证型肺失宣畅。望诊舌质暗紫，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚。切诊脉细滑，间有不调。

患者女性，35岁。主诉呃逆频发，呃声时高时低，间歇短暂。伴随症状包括神疲乏力、悲伤欲哭、胸脘痞闷、嗳气嘈杂、偶有恶心呕吐、腹部发胀、大便稀软。舌质澹，尖边稍红，苔腻微黄。脉滑细数。中医辨证为中焦寒热错杂，胃气上逆。西医诊断为膈肌痉挛。病程三个月。

患者年龄68岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷、胸痛3年余，加重1个月。素体虚弱，畏寒怕冷。刻下症心慌不安，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，汗出肢冷。舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉细结。中医诊断胸痹心悸，胸痹心痛。证属心脾虚弱，阳虚血瘀型。病因病机为阳虚阴盛，心脾气虚，心脉瘀阻。

27岁女性，高热1周，畏寒头痛，汗出热退，复热，纳差口淡，便泻不畅。湿温，湿热交阻，郁于脾胃。脉濡数，苔薄腻。面色晦暗，舌苔薄腻。声音低微，无特殊气味。病程1周。

患者年龄36岁，男性。肩背部疼痛4年，症状包括背部酸痛或胀痛，遇天气变化或夜间加重，卧时尤甚，需穿厚衣、放热水袋方能入睡，伴胸闷心痛，颈部僵直不适，左肩疼痛难举，四肢冰凉，面色皖白。舌质澹，脉沉弦。中医辨证为心肾阳衰，寒滞经脉。

男，46岁。主诉右腰拘急疼痛，有灼热感，站立时依靠左下肢支撑，右足跟不能落地，睡时身转健侧，右腿不能受压。病程五年。中医诊断证属太阳循经，热结阳明，淤血内搏，经络滞而不通。舌质暗红，边有淤点，苔黄而燥，脉沉紧。现病史见右臀部肿痛，沿大腿后侧放射至胭窝，足心灼热，足背发麻，腰酸背胀，口苦咽干，大便不爽。既往史有五年前腰部扭伤。

患者年龄59岁，男性。主诉左耳持续性耳内疼痛7月余。症状包括左耳持续性胀痛、刺痛，夜间加重，精神痛苦，口苦咽干，胸胁满闷，心烦欲呕，不欲饮食。舌质澹红，舌尖及左舌边缘有瘀点、瘀斑，苔白，脉弦。中医辨证为少阳兼血瘀证。

患者12岁，女性，主诉肢体抽搐症4年，加重1年，伴喉怪声、头伸项强肩搐、多言、烦躁好动、学习成绩下降。舌红赤苔薄干，脉弦滑带数。中医诊断抽动-秽语综合征、癫痫。证属心肝火旺，痰浊挟风上扰。望诊舌红赤苔薄干，切诊脉弦滑带数。病机为心肝火旺，痰浊挟风上扰清窍。