伤寒

26岁男性，主要症状为狂妄自大、独语不休、骂詈不避亲疏、动作妄行、喜忘遗物，病程半年。中医诊断为热入血分，血热互结证。患者面色晦暗，舌质红，脉弦数。症见狂躁不安，属血热内郁，瘀热互结，扰乱神明。

患者42岁，女性，主要症状为四肢小关节间歇疼痛、肿胀2年。中医诊断为痹证，证型为寒热错杂型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。双手腕关节、双足蹠趾关节疼痛肿胀，晨僵明显，活动重度受限。实验室检查类风湿因子阳性，血沉57mm/h，X光片示左手指关节及腕关节骨质疏松脱钙。

患者55岁，男性，外伤致反复昏厥五日。神志昏沉，小便短少，大便欠润，背腹间阵痛难忍，高热，鼻扇。中医诊断为外伤，证型为气滞血瘀。外伤导致离经之血，形成瘀血，气机不畅，瘀血阻滞脑络，故昏厥、神志昏沉；大肠气机不通，故大便欠润；背腹部损伤，气滞血瘀，不通则痛；瘀血化热，故高热，鼻扇。

女，18岁，脘痞、腹胀、纳差、口干口苦、便秘，病程未提及。胃脘痛，湿热阻滞，湿困脾胃型。舌红，苔黄腻，脉细滑。

患者年龄48岁，男性。主诉眩晕不支，呕吐频频，发热神烦。病程10余年。中医诊断为阴虚阳亢。病机为肾阴耗损，肝阳上逆。望诊见面色苍黑，唇焦色瘀，目绕红丝。闻诊见口秽喷人。问诊见头痛如劈，眩晕不支，干呕频作，神志烦躁，时有错语，便秘腹满，小溲短涩而赤。切诊见脉象未提及，血压202/128毫米汞柱，尿检蛋白(++)，红细胞(+++)，血中非蛋白氮78毫克%。

男，三十许，头身痛，体热如灼，鼻衄，病程短。外感风寒，内热炽盛，表里俱实。面色通赤，唇焦舌干，苔薄白燥，脉浮紧且数。体表壮热无汗，气息促急，胸胁扇张，虚里动甚。

患者23岁，男性，主诉头痛、恶寒发热、全身酸痛，病程半月。恶寒蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，嗜睡，呕吐不能食，口不渴或渴喜热饮，下利清谷，小便清白，体温38.2℃，舌淡苔白滑，脉沉微而细，呼出冷气。诊断为伤寒，辨证为阳虚阴盛，少阴寒化。

患者男性，30岁，主诉车祸致腹部疼痛2小时。右上腹部疼痛不适，头晕。生命体征示脉搏90次/min，血压90/70mmHg。腹部彩超及CT提示肝脾周积液，诊断性腹穿抽出不凝血。中医诊断为发热（伤寒）。症状包括发热、恶寒、无汗、肢体酸痛、口苦、二便调。舌质红，苔薄白，脉弦浮。辨证属伤寒，参考《伤寒论》条文。

患者年龄21岁，男性。主诉双下肢紫癜1周。双下肢紫癜呈对称性，渐融合成片，下肢稍肿，微恶风寒，咽痛口渴，尿蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞32/HP，血小板214×10/L。舌红，苔薄黄。中医诊断血证（紫癜），辨证风热博结，灼伤血络。舌红，苔薄黄，脉象未提及。

患者42岁，女性，主诉胃脘部胀满一月余，口中淡乏味。形体肥胖，腹部上腹部膨隆，按之软。舌质澹红，苔白腻，脉滑。证属湿阻气机、脾不健运之胃痞。

三龄，眼目口鼻干燥，不嗜汤饮，神倦嗜卧，人暮微有潮热。脉沉弦，右脉更虚。阴液减少，津液已伤。舌象未提及，声音气味未述，病史有伤寒大汗及通泻史。证属阴虚，病因病机为津液受损。

患者恶寒头痛，鼻流清涕，喷嚏频作，周身不适。初冬就诊，外感风寒。恶寒无汗，头痛身痛，烦躁哼吟，舌质薄白苔，脉浮紧稍数。身热，体温37.8°C至38.5°C，周身疼痛，烦躁。脉转浮缓，微恶风寒，身体稍有不适。

十二岁女童，四肢强直，口噤目戴，角弓反张，两手握拳，昏不知人，醒则四肢痛楚，气上冲心，昏眩不支，痉厥多发于夜间，苏醒后烦躁失眠，口渴唇焦，小溲赤涩。舌质红，苔白。发时脉弦劲，平时脉弦软。诊断为痉厥证，病属厥阴，肝风上冒，直犯脑神经。

天津钱姓壮年，主诉伤寒证，病程三四日。脉象洪滑甚实，或七八动一止，或十余动一止，止皆在左部。得病原因曾怒动肝火，继又出门感寒。左脉之结乃肝气之不舒。

患者年龄25岁，男性。主诉双下肢不由自主摇动2年余。症状包括双下肢摇动、心烦、下肢酸困、足心烧、下肢过电感。舌澹胖有齿痕，苔薄白，脉沉。中医诊断为颤证，证属阴津亏虚。病机为肝风内动、筋脉失养。

李某，男，49岁，二便不通一周有余，食不下咽，烦躁不安，舌红苔黄，脉数，病机为热瘀互结下焦，证型为瘀热互结，血蓄下焦，病位涉及前后二阴及少腹，属肝肾两系病变，小腹胀痛，二便不利，舌红苔黄，脉数。

患者34岁，女性。主诉头部胀痛两年余，胀痛连项，阴雨天尤甚。伴随症状包括肢体困重、胸闷纳呆、小便不利、大便或溏。舌苔白腻，脉濡。中医病名为头痛，证型属湿痹，病因病机为外湿与内湿相合，湿邪阻滞三焦气化，脾阳受困。望诊见舌苔白腻，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉象濡。

患者46岁，男性。主诉慢性痢疾，每日排便次数增多，便后不爽，大便不成形，伴有红白粘液。下痢前有胃中物下坠感，伴腹痛肠鸣。舌红，苔白。脉沉弦而滑。辨证为脾胃阴阳不和，肝气郁而乘脾。病程多年不愈。

患者50岁，女性，主诉胃胀一周。脘腹胀满，时有胁胀，恶心欲呕，大便欠爽。脉弦，舌澹红苔薄白，舌中部苔薄黄。中医诊断气滞脾虚。病因病机为气机郁滞，脾虚失运。望诊见舌象澹红苔薄白，舌中部苔薄黄。闻诊未提。问诊提示胃胀、恶心、大便不畅。切诊脉弦。

患者6岁，呕吐、胃痛、发热3天。体温38.7℃，脘腹胀满，频繁恶心呕吐。舌苔白，脉浮紧数。证型秽浊犯胃，三焦俱病。二诊后热退，胃痛、呕吐停止，舌苔白，脉弦紧。证型肝胃不和，寒湿不化。