伤寒

患者年龄23岁，男性。主诉为不进饮食、不睡眠、不言语，神志不清，高烧昏迷，六日未解大便。中医病名为阳明腑实证，证型为阳明腑实，病因病机为邪热内结，耗伤正气，致神志不清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示高烧、神志异常、不饮食、无大便，切诊脉象洪大数实。

患者37岁，男性。脘痛日剧，嗳气频作，口咽干苦，大便秘结。病程2个月。中医诊断为肝胃不和。证型为肝气郁结，气从火化，热郁气滞。望诊见舌边色红，苔黄。闻诊未提。问诊见脘痛、嗳气、口干苦、便秘。切诊见脉弦。

女，65岁，胆结石，胆囊炎，肝包虫，术后咳嗽，咳痰白稀，咽痒微喘，喉中痰鸣，舌淡苔薄白，脉弦，风寒束肺，痰饮内停，腹部手术后切口疼痛，咳嗽时加剧。

患者13岁，女性，主诉反复头痛半年，两侧太阳穴胀痛，伴头晕。病程半年。中医病名头痛，证型肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，肝阳上亢，肝木克脾土。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有经量多、经期头痛加重、纳食欠馨。切诊脉小弦。

患者主诉午后潮热，颜面灼烧，心胸烦乱，手足心热，夜寐不安，口燥咽干，头晕眼涩，轻咳无痰，腰酸背困，月事量少色澹。舌光红无苔，脉虚细而数。中医诊断为阴分亏耗，伤及五脏，波及精血。病机为阴液耗伤，虚火内炽，水亏火盛，津液受损，波及五脏。舌红少苔，脉细数。

女，57岁，高热38.5-39.5°C月余，无汗，口干、喜冷饮，头痛，全身肌肉痠痛，大便2-3天1次。舌质正常，薄腻苔，脉濡数。证属湿热伤肌腠，热重于湿。发热原因不明，血常规未见明显异常，骨髓检查正常，类风湿因子阴性，血沉增快。

女，53岁，头痛反复发作两年余，巅顶为主，连及两侧。面色晦暗，失眠多梦，精神不振，心情抑郁烦躁，食欲欠馨。舌质淡红，苔薄白，脉细弦无力。证属肝气郁结，阴血亏虚，风滞脑络，血脉瘀阻。

患者24岁，男性。主诉脑外伤后记忆力减退、情绪暴躁，病程半年。中医诊断健忘，证型血瘀阻窍证。望诊舌质淡黯，苔薄白。脉平。病因为脑外伤，病机为血瘀阻窍，脑失荣养。

患者年龄28岁，男性。主诉左侧耳下淋巴处有小豆大结节，四月前开始红肿。肿大如鸡蛋，按之有波动感，根盘硬结。舌质红略淡，舌苔白。脉弦，两尺大。胃经、肾经、胆经左右侧数值失调，脾经、小肠经、膀胱经、心包经、三焦经、肝经左右侧数值明显失调。中医诊断为少阳厥阴合病。病因病机为少阳相火不及，致枢纽失灵，脾肾气虚，湿饮血瘀，肝胆气郁而阴虚血瘀。

女，34岁，恶寒发热，咳嗽，头痛，周身痠痛，咽喉梗塞不舒，声音嘶哑，咳嗽胸闷，痰黄粘稠。舌质偏红，苔薄黄，脉弦滑略数。咽喉病，邪热闭肺，痰郁阻遏声门。

患者年龄11岁，男性。主诉恶寒发热，头痛咳嗽3天，伴有腹痛。初诊体温38.7℃，舌苔薄白，脉象浮弦紧。辨证为风寒客表。二诊症状减轻，体温正常，仍有腹痛欲呕，舌苔白，脉弦。辨证为邪入少阳，寒积不化。

袁姓少年，卧病四五日，昏不知人，项背痛，不能自转侧。右三部弦紧而浮，左三部紧，舌苔抽心。左脉不浮，阴分不足，不能外应太阳。宿妓荒唐，挥金甚巨。冬伤于寒，春必病温。精不藏，津液先伤，外受邪风，发为太阳温病。

25岁女性 感冒咳嗽数日 恶寒发热 月经中止 往来寒热 入暮发热 胸胁胀痛 口苦咽干 烦躁不安 汗出热退 午后复恶寒 发热 舌质暗红 苔薄黄 脉沉弦实 热入血室 外感与月经有关 病在下焦血分 白天神志清楚 入夜错乱 病程3日 4日未更衣

患者男性，69岁。形体消瘦，面色萎黄，疲劳乏力，腹部及右腰肾区时痛，口干，舌苔右部块状黄腻，舌质偏红，脉弦兼滑。中医病名属胰腺癌，证型为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。病因病机为湿热瘀阻，肝胃不和。望诊见面色萎黄，舌苔黄腻，舌质偏红。闻诊未提及。问诊见腹痛、口干、疲劳乏力。切诊见脉弦兼滑。

4岁2个月女童，发热恶寒、流涕3天，轻咳，纳差，大便2日1次。舌红，中根部苔白厚，脉缓。诊断为感冒，病缘外感风寒，太阳受邪，内传太阴，肺失宣肃，脾失运化，痰湿内生，郁而化热。咽红，扁桃体I°肿大，呼吸稍促。舌象舌红，苔白厚，脉象脉缓。

13岁，发热2馀日不退，面色青黯，两额微发红，口唇焦燥，起血壳，夜间不寐，人事不省，呼吸喘促，时而发迷无神，时又见烦乱，两手乱抓，如撮空理线，食物不进，小便短赤，大便不通，舌苔黑燥，不渴饮，脉浮而空，重按无力。伤寒转入少阴，阴寒太盛，阴盛格阳，外假热而内真寒之阴极似阳证。面色青黯，舌苔黑燥，脉浮而空，重按无力。

女，39岁 头晕，目眩，耳鸣，关节酸疼，指节麻感，气短懒言，精神不振 脉虚细，苔薄白，舌质淡嫩 中医病名：气血两虚 证型：气血两虚，筋脉失养 病因病机：多次堕胎半产，新产之后气血亏虚 望诊：舌质淡嫩 闻诊：未提及 问诊：头晕，目眩，耳鸣，关节酸疼，指节麻感，气短懒言，精神不振 切诊：脉虚细

女，40岁，低热半年，午后烦热，动辄汗出，倦怠神衰，不思纳谷。脉虚数，舌淡苔白腻。伤寒瘥后发热，辨证为少阴气血两虚，营卫不和。

患者年龄30岁，女性。主诉面颈四肢起皮疹瘙痒月余。病程一个月。中医病名：传染性软疣。证型：胃肠积热，腑气不通，热邪熏蒸。病因病机：胃肠积热，热邪蕴于皮肤。舌质红少津，苔黄燥。脉沉而有力。症状包括遍身丘疹，皮肤热感，心烦，少寐，纳呆，脘腹满闷，大便干结，小便黄赤，口干渴喜冷饮，口气臭秽。

脾胃为后天之本、气血生化之源，脾统四脏，调理阴阳。脾胃居中焦，为气机升降之枢纽。病机多涉及脾胃升降失常，清气不升、浊气不降，导致脘腹痞满、胸闷纳差、恶心呃逆、大便黏腻不爽、苔白腻。治疗强调顾护脾胃功能，调中焦气机，善用辛开苦降法，如半夏泻心汤加减。