伸筋草+肝肾不足

张某，51岁，男。左膝恶寒5年。体征：舌红，苔薄白，脉寸浮尺沉。关节肿胀，活动正常，无疼痛。纳可，脾胃差，饮冷后呕吐，大便溏，睡眠差，恶热，多汗。糖尿病史。中医病名：寒痹。证型：肝肾不足，寒湿阻络。病因病机：久居空调环境，外感寒湿，脾虚运化失常。

患者年龄82岁，男性。主诉心悸、头晕、乏力，持续半个月。中医诊断心阳不足之心悸，兼有肝肾不足、经络痹阻。舌质红，薄黄苔，脉弦滑欠从容时迟。脑鸣日久，脚凉，纳眠可。心电图示窦性心动过缓，Ⅱ度房室传导阻滞。舌红，薄黄苔，脉弦滑不缓，未及结代。脉弦滑，舌下脉略增粗网络化。

患者男性，31岁。主诉腰痛9年，伴颈背部僵硬近2年。中医病名骨痹，证型肝肾不足证。舌边尖红，苔白根腻，脉沉细小；舌体稍胖，舌质红，苔薄黄，脉细滑；舌红，苔薄黄微腻，脉右细滑左弦；舌黯边尖红，苔白厚。脉沉细小，脉细滑，脉右细滑左弦。晨起及疲劳后眼睑浮肿，自汗多，纳食可，夜眠安，小便有时色黄，大便正常，平时偶有急躁。病因病机为肝肾不足，气血亏虚，兼有肝气不疏。

53岁女性，右膝酸痛伴“咿扎”响声，交锁症，病程较长。右膝压痛，提髌试验（±），麦氏征(+)，MRI示右膝退变，半月板损伤。面色正常，舌象未提，声音气味未述，病史包括登高诱发加重，右下肢肌肉松弛，骨质增生，兼颈痛。脉象未提。中医病名：骨性关节炎。病因病机：风寒湿邪侵袭，肝肾不足，气血亏损，痹阻经络。

女，75岁，双脚麻木，手脚心热，大便欠畅，小便不畅，脚趾麻，脚凉，腿痛，心慌，胸骨后疼痛，脚跟痛，心悸胸闷，梦多，耳鸣，头空响，下肢水肿，腰酸，头晕，纳可，小便少，大便少，胸闷气短，下肢怕冷，抽筋，腿肿，酸胀，眠差，下肢沉，胃凉，口干，气短乏力，双下肢麻木，乏力，小便略频。舌淡，苔薄；舌红，苔薄白少津；舌淡红，苔薄少津；舌暗红，苔薄；舌红，苔薄；舌嫩红，苔黄干；舌红，苔少。脉左沉细右滑；脉沉细滑；脉弦滑；脉弦沉；脉沉缓；脉细滑。

患者女性，58岁。右膝疼痛，反复发作5个月。右膝肿热剧痛，有交锁感，不能伸屈，步履艰难。形体丰腴，纳食呆滞。舌质澹白，舌苔白腻，脉浮濡而涩。诊断为右膝关节内游离体。辨证为足三阴经亏损，气血不足，风寒湿气侵入，凝结不散。

患者28岁，女性。主诉关节肿痛变形僵化2年余，加重3个月。四肢大小关节肿大变形，局部怕热酸胀烧灼感，伴发凉、言语无力、气短倦怠、眩晕耳鸣、咽干口燥、尿黄、月经量少色黑。舌质正常，舌苔薄白。脉沉细数，尺脉弱，趺阳、太冲、太溪脉均沉细弱。面色皖白，皮肤脱屑，极度消瘦。辨证为尪痹，病机为风寒湿三气杂至合而为痹，肾虚标热轻证。

患者28岁，男性，左膝部疼痛、肿胀、畸形，活动受限1天。左胫骨平台骨折，X线示骨折线波及平台关节面。左膝部严重肿胀、青紫，膝前皮肤擦伤，膝关节内翻畸形，局部压痛，异常活动及骨擦感，浮髌试验阳性。舌澹红、苔薄白，脉缓。

刘某，51岁，颈项酸楚，活动受限，左臂和手指发麻，泛泛欲呕，病程8月有余。颈椎增生。舌象未提及，脉濡弦。颈项强，属湿邪阻络，筋脉失养。

患者45岁女性，主诉言语不清，不能行走9个月。症见语言不利，不能行走，右手瘫痪，双大腿根痛，纳可，二便调，月经正常。舌苔薄黄，脉象沉细。辨证为肝肾不足，气血两亏，外受风邪。病因病机为肝肾渐亏，正气不足，外受风邪，风痰上犯于脑，壅塞脑脉。

患者男性，53岁。左肩酸痛伴活动受限2个多月。夜间痛剧，遇风寒痛增，得温及活动后痛缓，左手不能穿衣、梳头、摸背。伴腰膝酸软，失眠多梦，四肢乏力。舌质澹，苔薄白，脉沉细。肩痹，肝肾亏虚型。左肩外侧三角肌下部及肱二头肌长头肌腱处压痛明显，左肩关节活动度受限，特殊试验阳性。

患者20岁，女性，主诉四肢近端小关节肿痛3个月，伴关节灼痛、皮肤发红、对称性肿胀、晨僵超过1小时、双手无力。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痹证，证属湿热阻络型。四诊显示关节肿胀、皮温高、压痛明显、双手握力减弱、大便不调。

女，61岁。左腰腿痛3个月，MRI示L45腰椎间盘突出，骶管囊肿。行走及坐卧疼痛明显。嵴柱侧弯，L4、L3棘突左侧压痛，左臀上、左小腿外侧轻压痛。直腿抬高试验左60°，右85°。左“4”字试验(+)。腰椎退变。腰椎间盘突出症。气滞痰瘀，年老体弱，气血亏虚，筋骨失养。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括左腰腿痛，坐卧痛，行走痛。脉象未提。

女性，64岁，双膝疼痛肿胀十年，行走、卧床均痛，不能下蹲，双下肢轻度“O”形，双膝伸屈受限，肿胀，轻压痛，X线示双膝退变明显，长期服用激素，停药后出现膝痛反应，腰酸痛，左膝MRI示膝关节退变、积液、半月板损伤，舌象未提，脉象未提，中医诊断为膝骨性关节炎，病机为肝肾不足，筋骨失养，风寒湿邪侵袭，经络不畅，气血不利，属风寒湿痹，虚中夹实。

患者年龄40岁，女性。主要症状包括头痛、头晕、眼花、心悸、心急、食欲差、左侧肢体麻木、尿黄、大便数日一解。病程未明确提及。中医病名为中经络，证型为肝阴暗亏，肝血不足，兼有风阳内动。望诊见口角㖞斜，舌苔满厚腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象伏匿。

男，58岁，双下肢麻木乏力2个月余，双足下垂，不能独立行走，双手麻木，精细动作差，四肢末梢冷，双膝袜套感，纳差，大便溏。舌质淡红，苔薄白，脉弦数。痿证，气血虚弱，寒湿阻滞证。舌质淡红，苔薄白，脉弦数。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括双下肢麻木乏力、双足下垂、双手麻木、四肢末梢冷、纳差、大便溏。切诊脉弦数。

患者53岁，男性。主诉类风湿性关节炎6年，久治不愈。症状包括肌肉消瘦，四肢关节肿痛，关节局部不红，两手关节变形，腰及四肢屈伸不利，步履艰难，遇寒冷、劳累及阴雨天加重。舌苔薄白，脉弦紧。病因风寒湿邪痹阻经络，肝肾不足。

女，45岁，浮肿、肢体消瘦、面色㿠白，病程多年。皮肤发硬紧绷，以上半身明显，肌肤麻痹不仁，两手紫绀冷痛易溃破，纳差胸闷，呼吸欠畅，吞咽作梗。中医诊断风痹损及肌肤脉络。面色㿠白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括浮肿、皮肤紧绷、麻痹、紫绀、纳差、胸闷、吞咽作梗。脉象未提。

女，49岁，四肢关节疼痛10年，右手麻木10天。四肢关节疼痛，痛处固定，肢节微肿，晨起双手发僵，右手发麻。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。痹证（痛痹）。风寒湿邪侵袭，气血暗耗，正气虚，邪气深伏。

患者年龄20岁，男性。主诉腰骶部疼痛、僵硬不舒8个月，夜间及早晨加重，活动后减轻。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双侧“4”字试验阳性。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。血沉60mm/h，X线提示双侧骶髂关节间隙模糊，关节面破坏，髂骨密度增高。诊断为强直性脊柱炎。