低蛋白血症

62岁男性，下肢浮肿5年，加重3年。面色苍白轻浮，口干欲饮，大便烂，日行2次，舌质略红，苔薄白，脉细。中医诊断水肿（阴水，气阴两虚），辨证为脾气虚弱，中阳不振，气不化水，水湿停滞，郁久化热。胃肠蛋白丢失综合征，低蛋白血症，胃黏膜巨大肥厚症，血清总蛋白降低。

68岁男性，主诉吞咽困难、腹胀、大便次数增多，病程7个月余。胃癌，气血两虚，湿热瘀阻。面色苍白，舌暗红，苔黄腻，脉细。大便不成形，食少，乏力，偶腹胀喜按。辅助检查提示贫血、白细胞及血小板减少，低蛋白血症，脑部及肺部病变，腹膜后淋巴结肿大。

患者37岁，男性，主诉浮肿近1月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，腹胀，腰酸痛，尿意难尽。中医病名水肿（阴水），证型湿热瘀阻，气不化水。舌质紫，苔中部黄腻、底白，脉弱弦数。

女，17岁，反复眼睑、下肢凹陷性水肿2年余。水肿，上下肢中度凹陷性水肿，满月脸，颜面下颌部痤疮，神倦乏力，头昏眠差多梦，面色萎黄，小便黄少，大便稀溏。尿蛋白3个加号，低蛋白血症，血压160/100 mmHg。证型脾肾两虚，肾不藏精。病因病机为禀赋不足，久病体虚，外邪入里致肺、脾、肾三脏亏虚，气化及运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚。

患者年龄62岁，男性，主诉下肢浮肿5年，加重3年。下肢浮肿至小腿部，口干欲饮，大便烂，日行2次，舌质略红，苔薄白，脉细。面色苍白轻浮。中医诊断水肿（阴水），证型气阴两虚。病因病机脾气虚弱，中阳不振。望诊面色苍白，舌质略红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有口干、大便异常。切诊脉细。

54岁男性，水肿逐渐加剧，不能下地劳动，双下肢可凹陷性水肿(++++)，腹水剧，脸浮肿。澹红舌，薄白苔，两脉沉细。中医诊断为营养不良性水肿，低蛋白血症。辨证为气虚血亏，肺、脾、肾运化失常。

患者发热2个月余，全身皮疹6年，发热体温37.9～39.2℃，全身疼痛，颈项咽喉痛，浑身乏力，皮疹伴瘙痒，寐差，腹泻，脚肿，舌暗苔白腻，脉浮数，辨证肺胃热盛。关节痛以膝关节为主，协和医院诊断为成人still病，伴血糖高、贫血、低蛋白血症，体胖，面红，下肢浮肿，尿潜血(+)，脉滑。

患者25岁，女性。全身浮肿，尿蛋白(+)，尿量较少，智力较差，面色皖白，舌红苔厚腻，脉滑数。湿热蕴郁于内。舌红苔厚腻，脉滑数。

患者年龄58岁，男性。主诉多饮、多尿14年，反复双下肢浮肿9个月。糖尿病病史14年，高血压病史10年。双下肢浮肿，腰酸不适，畏寒肢冷，动辄气喘，面色萎黄，纳可眠差，大便干结，夜尿增多。舌澹、苔薄黄腻，脉细沉。中医诊断肾消，辨证瘀浊内蕴、水湿泛滥型。西医诊断慢性肾脏病Ⅳ期，糖尿病肾病Ⅳ期。血清肌酐240μmol/L，24小时尿蛋白定量7.88g，血浆白蛋白31.6g/L。

患者年龄83岁，男性。左腹部不适，触及肿块，边缘欠清，无明显按痛。回盲部结肠癌，高分化腺癌，腺瘤癌变。术后出现低蛋白血症、腹水、肠梗阻。术后气血两虚，脉濡。苔薄，脉濡。

患者年龄72岁，女性。四肢多关节肿痛伴晨僵反复发作16年，加重1个月。四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，晨僵大于半天，活动受限，乏力，多汗。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白。脉弦细。中医诊断为痹证，证属热毒阻络，气血两虚。病机为脏腑蕴热，复感外邪，热毒血瘀痹阻经脉，耗伤气血，致关节肿痛、变形、乏力、贫血。

患者41岁，男性，主诉咽部不适7天，憋喘伴咳嗽咳痰5天。中医病名属外感病，证型为外感热毒、湿困中焦、脾虚湿盛。病因病机为外邪侵袭，肺失宣降，湿热内蕴，脾虚不运。望诊见舌苔厚腻，舌质澹嫩水滑；闻诊无明显异常；问诊见发热、咳痰、腹泻、腹胀；切诊见脉弦数，重按无力。

患者男性，45岁。神疲乏力5年。神疲乏力，腰部板滞，眼花，记忆力下降，畏寒，喉中异物感，晨起有痰，质硬块状，色灰黄，夜寐差，易醒，盗汗，大便稀，小便不畅。舌红，苔薄白，脉弦数。中医诊断慢性肾炎，风水内袭证。

男性，65岁。心慌、头晕、水肿2月。血压170/100mmHg，心界略左扩，二尖瓣区3~6级收缩期杂音，面部及四肢凹陷性水肿，舌淡边有齿痕，苔白厚，脉沉弦。ALB 28g/L，CREA 156μmol/L，尿蛋白(++)，双侧胸腹腔积水，左心室肥厚劳损，二尖瓣关闭不全。心肾阳衰、水饮内停。

患者40岁，男性。反复咳嗽、咳痰，痰少色白质黏，伴全身轻度乏力，右侧胸痛，喘促，腹胀、矢气，左上腹烧灼感。右肺腺癌Ⅳ期，右侧胸腔积液。中医诊断肺积，悬饮之肺脾两虚，痰湿内阻证。面色晦暗，舌淡苔白腻，脉沉细。

女，45岁，右小腿下段红肿疼痛，伴恶寒发热，病程2天。丹毒（湿热下注型）。素体湿热内盛，湿热下注，足癣染毒，湿热邪毒蕴结肌肤。精神委靡，恶寒发热，纳呆，大便干，小便黄赤。右小腿胫前及右下肢皮肤潮红，略肿，触痛明显，皮温高，右趾间糜烂潮湿，右腹股沟可扪及肿大淋巴结。舌红苔黄腻，脉小数。

患者42岁，女性。主诉久咳后出现下肢水肿，肉浮如泥，按之凹陷难起。病程日进，足难着履。中医诊断为水肿。病因病机为脾虚水湿内停。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊无特殊描述。问诊提示久咳史及水肿症状。切诊脉象沉缓。