低蛋白血症

患者51岁女性，糖尿病15年，高血压5年，蛋白尿伴双下肢水肿3年。面色苍白，全身水肿，尤以双下肢为甚，乏力神疲，右半身不遂，口干思饮，食欲极差，畏寒肢冷，尿频便溏。舌澹暗，舌下络脉瘀张，脉细弱。病机为阴阳两虚，瘀血阻络，脾肾不足，水湿泛滥。中医病名糖尿病性肾病，证型为脾肾不足，水湿泛滥。

男性，61岁。面目浮肿，眼睑尤甚，四肢浮肿，腹胀，食入即吐，呕吐清涎，口干，尿少，大便不通，唇红，舌尖红，苔黄白干稍厚，脉沉。糖尿病史10年余，糖尿病肾病病史4年，严重低蛋白血症。左下肢因糖尿病坏疽已行高位截肢。面色皖白。舌象舌红，苔黄白干。脉象沉。

患者49岁，男性，主要症状为中上腹部持续性隐痛，空腹尤甚，夜间为主。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹部隐痛，病程较长。切诊未提及。

患者男性，38岁。主要症状为双下肢浮肿、上腹不适、恶心。病程2年。中医病名癥瘕，证属气滞血瘀。面色黧黑发青，舌体颤抖，质紫有裂纹及瘀斑，苔薄白，脉弦滑。体征见肝掌及蜘蛛痣。病史有长期饮酒史10余年。

患者28岁，男性。端坐呼吸，频咳暴喘，喉间痰鸣漉漉，呕吐涎沫，面色灰暗，神情萎顿，唇指紫暗，胸痛彻背，全身凹陷性水肿，尿少，厌食，憎寒无汗，脉促，114次/分，频见雀啄，舌紫暗，满布紫黑瘀斑。全心扩大，室性早搏，心功能Ⅳ级，心衰Ⅲ度，胸腔积液，大动脉病变，肝功损害，低蛋白血症，Nec赘生物伴脱垂AR(重)MR(轻~中)PR(轻)TR(轻)。三阴寒凝，气化冰结。

患者68岁，男性。主诉乙肝表面抗原阳性10余年，腹胀伴双下肢浮肿1月余。乙肝肝硬化失代偿期，肝硬化，门脉高压，大量腹水，胆囊小结石并慢性胆囊炎，食管静脉曲张重度。舌暗红，边见齿痕，苔薄黄稍腻。脉弦细。

患者59岁，男性。水肿、蛋白尿、尿少月余。肾病综合征，急性肾衰竭，糖尿病。中医诊断肾水、急性肾衰、血证。证型脾肾气虚，气不摄血，血瘀湿阻。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。尿少，蛋白尿，低蛋白血症，肾功能异常，血肿。

患者22岁，女性，主诉双下肢浮肿1年。中医诊断肾病综合征，证属湿热蕴结上焦。现症见下肢浮肿按之凹陷，小便泡沫多，咽痛，鼻塞，苔薄黄，脉细。望诊见苔薄黄，切诊脉细。问诊见胃纳尚可，大便日行1~2次，质软不成形。病程1年，病机为湿热蕴结上焦。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

81岁男性，神志倦怠，嗜睡，痰多质黏，左侧肢体活动不利，舌暗淡，苔薄白腻，脉弦细数。肺部感染、I型呼吸衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房纤颤、陈旧性脑梗死、2型糖尿病、肾功能不全。两肺呼吸音低，心界向左下扩大，心音低钝，律绝对不齐，左侧肢体肌力2~3级。血气分析示低氧血症，舌暗淡，苔薄白腻，脉弦细数。

患者年龄22岁，男性。主要症状为浮肿，尿蛋白持续阳性。病程自1988年秋季起，持续1年有余。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴郁，热入血分，络脉瘀阻。病因病机为三焦不畅，气血壅滞，证属大实若羸。舌象舌红苔腻垢厚，脉象濡滑数，接之有力。

男，60岁，嗜酒30年，食欲不振，食后脘腹胀，大便溏每日十余次，倦怠乏力，腹胀加剧，便溏如前，消瘦貌，皮肤巩膜微黄染，胸壁蜘蛛痣，腹膨隆，移动性浊音阳性，双下肢浮肿，舌质澹胖，苔薄白腻，脉濡缓，肝硬变伴腹水，中医诊断臌胀、水肿，证属脾虚，病因病机为脾虚失运，水湿内停。

25岁女性患者，反复四肢浮肿5年，再发4天。四肢及颜面浮肿，面色萎黄，舌质澹，苔薄微腻，脉濡。主诉为反复四肢浮肿，病程5年，再发4天。中医诊断为水肿病，辨证为正虚邪实。病史中提及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、低蛋白血症、高尿酸血症，右眼失明，右股骨头坏死。查体见右髋关节压痛明显，右侧“4”字征阳性，尿蛋白++，总蛋白47g/L，白蛋白30.4g/L，尿酸340μmol/L。

9岁男性，颜面及下肢浮肿，病程约2个月。中医诊断水肿病阳水证，湿热内盛，日久耗伤气阴。舌红苔微黄而厚，脉弦细数。尿蛋白++++，隐血+++，总蛋白37g/L，白蛋白23.7g/L，总胆固醇7.27mmol/L。

患者年龄1岁6个月，主诉双眼睑浮肿10余天，腹泻1天。查体见双眼睑及颜面浮肿，舌质澹红，苔薄白，指纹青于风关。中医诊断水肿、泄泻。辨证脾肾阳虚，兼寒湿泻。病因病机为脾肾亏虚，寒湿内侵，水液运化失常，肠道功能失调。

男，64岁，双下肢浮肿，胸闷、憋气，病程未明确。2型糖尿病、原发性肾病综合征、慢性肾功能衰竭。面色皖白，舌质澹红、苔腻，脉细。气血阴虚，湿热阻滞。颜面及双下肢重度浮肿，体重下降，腰膝酸软，恶心，厌食，五心烦热，小便量少，24h尿蛋白3.8g，清蛋白28g/L，血肌酐194.48μmol/L，双肾轻度受损。

患者年龄37岁，男性。主诉腹胀、下肢浮肿、乏力，小便短少3年余，加重1个月。中医诊断鼓胀，证属肝脾亏虚，化热铄金。体征见腹胀如鼓，面色萎黄，乏力，纳差，少气懒言，时干咳，小便短少色黄，口干不欲饮水。舌体胖，舌面光红无苔，脉沉细数。

女，75岁，肝硬化腹水多年，近一月全身高度浮肿。腹大如鼓，尿少，心烦，寐差，精神欠佳，面赤。舌红偏绛，少苔。脉弦数，双尺沉细。中医病名：腹水。证型：阴虚、水热互结、水行不利。病因病机：阴虚、水热互结、水气不利、阴伤。望诊：面赤，舌红偏绛，少苔。闻诊：无特殊描述。问诊：腹大如鼓，尿少，心烦，寐差，精神欠佳。切诊：脉弦数，双尺沉细。

患者37岁，男性，浮肿近1个月，以下肢明显，眼睑轻度浮肿，尿少色黄，尿意难尽，腹胀，腰酸痛，口干苦。舌质紫，苔中部黄腻，底白，脉小弦数。中医诊断为阴水，证属湿热瘀阻，气不化水。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数