体倦乏力

45岁男，自觉全身动，体倦乏力，眩晕时作时止，病程月余。面色萎黄少华，舌质澹嫩，脉沉细。中医诊断：气血不足，气阴两伤。病因病机：劳累耗伤正气，致气血不足，气阴两伤，筋脉失于濡养。

患者年龄30岁，男性。主诉头部觉冷2年余，伴有头痛、头晕、眼球转动牵拉感，看书报时加重，体倦乏力，思睡，畏寒，自汗，胸中痞满，胃纳差，大便稀薄。面色黄，表情痛苦，腹软喜按。舌质澹红，脉滑缓。中医病名为脑冷，证型为脾阳虚型。病因病机为脾阳虚不能温煦四肢肌肤，气血生化无源，不能温养头部和目系。

20岁女性，月经延期，4月未至，体胖，体倦乏力，精神抑郁，两胁胀痛，面色暗浊，舌红且暗，脉沉涩。证属血分郁滞，气机不畅，冲任受阻。

患者年龄50岁，男性。主诉包括身体逐渐消瘦、口干渴、饮水多、胸中烧热、喜冷饮、小便频、尿量多、精神不振、体倦无力。中医病名未明确提及，证型为阴虚内热，病因病机为阴衰阳盛、虚热伤津、脾虚津液不足。舌象为舌苔薄白，脉象为豁大而空。

患者年龄24岁，男性。主诉左侧胸胁疼痛，咳痰不爽，胸闷气短，体倦乏力，动则汗出，日晡潮热。病史有肺结核。舌苔薄白，脉沉细。体征左背部语音震颤减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减低。X线胸透示左胸第六肋下孤形阴影，渗出性胸膜炎。证型为久病阳虚，寒饮内聚之候。

男，31岁，大便溏泻5年余，体倦乏力，腹胀纳呆，口中黏腻不爽。舌澹而胖，苔白腻，脉细弱。辨证为脾虚湿滞。

患者年龄30岁，男性。主诉口腔溃疡反复发作7~8年，劳累后易发，近1年发作频繁。主要症状为口舌疼痛，进食咸酸辛辣食物时疼痛加剧，伴随面浮足肿，体倦乏力，纳差便溏。体征见左颊、下唇黏膜及舌下溃疡，基底色白，表面有分泌物，周围不充血。舌淡边有齿痕，苔白微腻，脉沉而缓。中医病名为口疮，证型为脾虚湿困，病因病机为中土渐衰，清阳不升，浊阴上扰，脾窍为湿浊盘踞。

女，27岁，月经后期年余，色澹红，量少，体倦乏力，腰酸纳少，夜寐差。舌澹红，苔薄白，脉细弱。证属肾虚气血不足，冲任失调。

患者年龄32岁，女性。主诉咳喘发作2月余。既往有过敏性哮喘3年余。现症见咳嗽、喘促，入夜尤甚，不能平卧，咳白沫状痰，鼻塞流涕，打喷嚏，怕冷，体倦乏力，食少纳呆，眠不得安卧。面色红，舌体稍胖大，舌边尖稍红，舌苔薄白，脉沉细数。中医诊断肺脾气虚兼感外邪证。病因病机为肺脾气虚，复感外邪，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气失宣，饮停胸胁。

杨某，72岁，主诉不寐3个月，伴面黄、入睡困难、多梦易醒、心悸、头晕、体倦乏力、气短懒言、食欲不振、腹胀、大便溏。舌质淡白，舌边有齿印瘀斑，苔薄白，脉细弱。证属心脾两虚。

患者便血1年半，心悸气短，体倦乏力，腰痛。舌质红、白苔上覆淡黄苔，脉细稍数。中医诊断痔疮、便血，证属脾肾俱虚、阴虚火旺。舌质淡，苔白滑，脉弦。舌质黯，苔根部上覆淡黄苔，脉右弦、左稍弱。舌中苔黄腻，两边少苔且滑，脉沉细。湿热下注。

女，45岁，反复双下肢浮肿1年，体倦乏力，腰酸，大便稀溏，纳谷不香，舌淡红，苔白腻，脉沉涩。水肿病，脾肾亏虚兼湿夹瘀证。尿蛋白2+，尿ACR升高，糖化血红蛋白7.1%，糖尿病病史11年，眼底硬性渗出。

患者年龄40岁，男性。主诉髋部及腰背部僵硬疼痛反复发作20年。主要症状包括双髋及整个嵴柱僵痛，吸气及咳嗽时胸痛，俯仰及头颈旋转受限，翻身困难，夜间及晨起症状加重，活动后缓解，伴体倦乏力，大便干，小便黄。体征显示驼背畸形，枕壁距7.0cm，胸廓活动度1.5cm，腰椎活动度试验阳性，双侧“4”字试验阳性。舌黯红、苔薄黄，脉弦。中医诊断为湿热瘀滞，筋脉绌急。辅助检查显示血沉升高，HLA-B27阳性，X线示骶髂关节间隙消失，双髋关节间隙变窄。

患者女性，39岁。主诉腰骶部疼痛反复发作6年余，伴胸骨部疼痛、晨僵、右腕及左足踝冷痛、畏风怕冷、咽痛、胃脘冷痛、体倦乏力。舌澹黯，苔薄白腻，脉弦细滑。中医诊断为痹病，属肝肾不足、痰瘀痹阻。病机为肝肾不足，痰瘀阻络，气血运行不畅，致关节筋骨疼痛、僵硬。

男，48岁，间歇恶寒发热三年余，近因受凉突起恶寒发热，体温39.8℃，头疼无汗，咳嗽，咽疼。气虚外感，恶寒发热，热轻寒重，时而汗出，汗后热退，继之又有低热，反复一日二、三次，夜间尤甚，口不渴，食纳稍差，面色㿠白，体倦乏力，舌苔薄白，脉浮大无力。

男性，45岁，反复胃脘部胀痛年余，伴泛酸月余。体倦乏力，四肢怕冷，双足趾尤甚。舌质澹胖，苔白腻，脉细弱。胃镜提示胃、十二指肠多发性溃疡，Hp(+++)。脾胃阳虚。舌质澹胖，苔白腻，脉细弱。

患者年龄32岁，女性。主诉眩晕2年余，伴心悸。病程2年。中医病名眩晕，证型血虚。病因病机为血虚心神失养。望诊面色皖白，唇澹，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊有眩晕、心悸、体倦、食少、烦躁不安。切诊脉弦缓无力。

女，49岁，下肢疼痛3周。糖尿病病史3年，伴口干、口渴、体倦乏力、易怒、头晕、耳鸣。空腹血糖14mmol/L，尿糖(+++)。舌暗，脉细。中医诊断消渴，证型气阴不足，脉络瘀阻。舌暗，脉细。

患者52岁女性，主诉月经经期延长、经量少、色淡质薄，伴胃脘胀满、纳差、体倦乏力、面部轻度浮肿。舌质淡、苔薄嫩，脉细弦。中医诊断为月经不调，证属肝气郁滞，病机为肝木克土，脾失健运。

患者57岁，女性。主诉腹泻，大便如酱，1日数次，术后出现腹痛、呕吐、口苦、口干、小便黄。舌苔黄，脉沉弦。证型为气滞热郁，瘀血为患。望诊见舌苔黄，闻诊见口苦、口干，问诊见腹痛、呕吐、腹泻、小便黄，切诊见脉沉弦。二诊时舌澹润，苔薄黄，脉细而弦。三诊时腹痛基本消失，腹泻得止。四诊时大便有时成形，有时稍软，食欲不振，体倦乏力，小便清长，苔白，脉细缓。