何首乌+肝肾亏虚

患者65岁，女性。双膝关节疼痛4个月，加重1周。双膝关节活动则痛，伸屈时有摩擦感，活动受限。舌质红，少苔，脉沉细而涩。双膝肿胀，股四头肌萎缩，髌骨下缘压痛，浮髌试验阳性，膝关节回旋挤压试验阳性。X线示双膝关节间隙狭窄，胫骨平台骨赘形成，胫骨髁间隆起变尖。中医诊断为膝痹病（肝肾亏虚）。病因病机为肝肾亏虚，风寒湿邪客于筋骨关节，气滞血瘀。

患者年龄72岁，男性。主诉头目昏胀、视物模糊、听力不聪、腰膝酸软。舌干红少津，脉细数无力。中医诊断为肝肾精血亏耗，上实下虚。病因病机为肝肾同源，肾水不足，水不涵木，肝失濡养。望诊见舌干红少津，切诊见脉细数无力。

女性，35岁，产后身痛5年，遇冷加重，畏寒，睡眠不佳。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。产后身痛，肝肾亏虚、气血不和。白带量多，色微黄，无异味。纳常，眠安，二便调。

10岁男性，后背及腹部出现散在豆粒大白斑，逐渐扩大，现后背、腹部、下肢大面积色素脱落，双手有散在豆粒大白斑。舌红少苔，脉虚弱无力。辨证为血虚受风，肝肾亏虚。家族史中其母42岁生产，患者注意力不集中，汗出较多，纳食欠佳，夜寐欠安。

患者主诉口腔溃疡1年余，左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。现病史见口腔溃烂、痰粘不易咯出、步履蹒跚、站立不稳、项强、左眼视物不清、畏光羞明、健忘、睡眠尚可。既往史有口腔溃疡反复发作20余年，外生殖器溃疡已愈。检查见面色微红，舌体歪斜，前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔，脉沉弦滑。中医诊断为百合病、狐惑病、中风（瘖痱），证属湿热内蕴、心肝（肺脾肾）阴虚、肺失清肃。

患者62岁，女性，主诉心前区疼痛、憋闷2年，加重2月。舌质稍暗，苔薄黄腻，脉弦细。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振，痰浊内阻。病机为肝肾亏虚，痰浊内阻，胸阳痹阻。

31岁，闭经16个月，面色不华，腰酸神疲，性生活澹薄，眼泡虚浮，舌质澹，苔薄白，脉沉细，肝肾虚亏，癸源不足，冲任虚寒，脾胃为气血之源，肾气不足，病有转机，滋其源，调其气。

73岁男性，右手震颤2年余，伴反应迟钝半年，行走不稳，精神不振，近事遗忘，腰软足麻，小便淋沥，夜尿频多，面色暗红而枯槁。脑萎缩、腔隙性脑梗死。证型为肝肾亏虚，风痰瘀阻。面色暗红而枯槁，舌色改善，脉象未提及。肝肾亏虚为本，风痰瘀阻为标。脑髓海不足，痰湿内生，化热生风，筋脉失养。

男，63岁。右足趾麻木、紫暗、热痛、破溃半年。面部红赤，舌苔厚腻、舌质暗红，脉小滑。真性红细胞增多症。湿热内淫营血，郁火瘀阻脉络。瘀热相搏，肝肾亏虚。双臀、腿、足发热有火辣感，夜晚尤甚，肌肤瘙痒，面部红赤，口干欲饮。血小板升高。下肢火热、麻木、瘙痒感基本消失，面部红赤已退。络热血瘀，湿热内蕴。口干，喜寐，二便欠畅。

患者男性，40岁。左侧腰痛2月余。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。口干口苦，纳差，大便干，小便黄，有尿频急感。尿检示白细胞+/HP，红细胞+/HP。中医诊断石淋，辨证湿热蕴结。

患者42岁，女性。主要症状包括头晕目眩、视物昏花、心悸气短、失眠、肢体麻木、手足发凉、小便频数、四肢无力。辨证为肝肾亏虚，气血两虚滞络。望诊未明确描述，舌象未提及。闻诊未明确描述。问诊提示病程较长，有心房纤颤及高血压病史，眼底动脉硬化。切诊未明确描述。

患者52岁女性，主诉腰背部疼痛5年，加重2个月。症状包括腰背部疼痛、背曲肩随、遇劳加重、腹胀满、少气乏力。舌质暗，脉沉细。中医诊断骨痿症（肝肾亏虚）。病因为肝肾亏虚，精血虚耗，筋脉失养。病因病机为年老体弱、久病损肾、劳役太过、情志失调，致肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养。望诊见舌质暗，切诊见脉沉细。

79岁男性，主诉突发晕倒、神识不清、喉间痰鸣、右侧废用、二便失禁。舌苔白而燥，脉弦。辨证为肝肾已亏，亢阳易逆，风阳上僭，痰火阻窍，瘀阻络脉。舌象白而燥，脉弦。病程急骤，属中脏腑闭证。

患者年龄29岁，男性。主诉强直性脊柱炎2年余，腰骶部疼痛，活动受限，下肢膝关节疼痛，久立或活动后加重，大便偏稀，食纳不佳。面色萎黄，形体瘦弱，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝肾亏虚，筋骨失养。

患者64岁，男性。主诉右上肢震颤三年，后扩展至左上肢及双下肢，无口眼歪斜及肢体麻木。体征见面具脸、头胸前倾、行动迟缓、四肢肌张力增高呈“齿轮样”。舌象暗红、苔腻，脉象弦细。中医诊断为颤证，辨证为肝肾亏虚，痰瘀阻络。

27岁女性，不孕3年，经前乳房胀、腹痛，月经色黑有血块，舌澹红苔白腻，脉沉。面色少华，形体略瘦。中医诊断为不孕，证属肝肾亏虚，冲任不足。舌象澹红，苔白腻，脉沉。经量一般，经前伴乳房胀、腹痛，月经色黑有血块，白带不多，性急躁，纳可，大便日一行。

患者年龄39岁，男性。主要症状为头顶及枕部头发脱落，头皮薄而柔软光亮，毛囊不显，无油污，不痛不痒，头屑多。睡眠不深且多梦，唇色暗，舌淡苔薄白有瘀斑，脉弦有力。中医诊断为头面瘀阻之证。病因病机为气滞血瘀，瘀阻脉络，血不养发。四诊信息包括望诊面色正常，舌象淡苔薄白有瘀斑，闻诊未提及，问诊涉及睡眠及症状，切诊脉弦有力。

75岁女性，皮肤干硬，咽喉不适，咳嗽有痰，痰薄白，头晕，口干，舌质红，苔厚，脉细。辨证为气血不足，肺燥阴伤。病属燥证，病因病机为阴亏体弱，燥邪犯肺，肺热津伤，清阳不升。

患者49岁，女性。主诉头部有2块椭圆形脱发斑，伴精神萎靡、疲惫无力、头晕目眩、睡眠欠佳、噩梦多。舌澹红、苔薄白，脉细弱无力。中医诊断为肝肾亏虚，血虚脱发。病因病机为肝肾阴精亏虚，精血不能上荣血络，致脱发。

患者年龄26岁，男性。主诉寒热隔日而作，睡眠欠安多梦。病程长达二十年，每值夏秋季节易发。中医诊断为间日疟之虚寒证。望诊见面容青黯萎黄，舌澹红中裂。闻诊未提及。问诊见寒热隔日发作，睡眠欠安。切诊见左脉弦滑大，后诊见左脉迟，右脉软，最终脉缓，舌红润无苔。