佩兰

患者年龄40余岁。主诉为素体肾亏，半年来由湿热转变为三阴疟，寒热日久，腹胀，胃纳呆钝，咳嗽痰黏，牵引胁痛，口苦干燥。脉象沉滑，舌苔黄厚。诊断为湿痰久蕴，化为疟证。舌质光绛，脉象细，舌苔微黄。症状包括寒热往来，盗汗，背冷，身倦乏力，咳嗽胁痛，疟止后仍有头晕，耳鸣，畏寒，骨酸，口干，溲赤，惊悸，腰酸，阳痿，溲清。病程半年。中医病名为疟疾，证型为湿痰久蕴，化为疟证，病因病机为湿痰久蕴。

患者男性，21岁。主诉间断皮肤瘀斑2个月。舌质澹暗，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。中医诊断紫斑，证型为气阴两虚夹湿瘀。病程2个月。皮肤可见陈旧性瘀斑，乏力，夜寐差。舌象澹暗，苔白腻，脉弦滑。

男，30岁，乏力、头痛间作2年余，小便色澹黄多沫，脉细小弦，苔薄腻，舌黯红，血压150/90mmHg，肾劳，肝肾阴虚，湿热内蕴，面色浮，痤疮，舌黯红，苔薄腻，脉细小弦，小便色澹黄多沫，大便日行1次，肾功能不全，IgA肾病，尿蛋白(++)，尿酸升高，尿素、肌酐升高，肾性高血压。

13岁女性，厌油腻、恶心3年，右胁胀痛，食后胀，食少，足跟痛，大便3~4日一行，小溲黄，月经7~9/20~25天，血色红，有白带。体胖，面色正常，肝区叩击痛(+)，肝肋下1cm，舌质暗尖有瘀斑，苔薄黄腻，脉弦滑。胁痛，血瘀气滞，湿阻化热。

患者年龄55岁，男性。突发上腹剧痛，脘腹胀满，干呕，大便秘结。舌苔滑腻而黄，脉弦实而数。中医诊断为气阻腑闭。病因因食生冷硬物过多，病机为气滞腑闭，痰热内蕴。

患者四十余岁，男性，主诉巅顶疼痛如雷击，茎管酸楚针刺，溲赤涩痛，神志昏愦。病程较长，有十年巅厥病史，七年前复发。脉弦郁，舌苔灰腻而黑，底绛质滑。中医病名为大邪蕴伏督脑，证型为邪伏督脉，病因病机为邪滞瘀热内阻。望诊见舌苔灰腻而黑，底绛质滑；闻诊见口气不清；问诊见神志昏愦，咳而不爽；切诊见脉弦郁不畅。

57岁，乏力、气短、纳差、肝区不适、两胁胀痛、睡眠差、大便软，病程30余年。肝郁脾虚，气虚血瘀。面色晦暗无光泽，舌淡红，苔薄白，脉平缓。蜘蛛痣，血清谷草转氨酶升高，血红蛋白降低，血小板减少。

女性，28岁，妊娠5个月，足胫浮肿，肢肿面浮，按之凹陷不起，胁腹胀满，喘咳气促，食入则吐，小便短少，大便溏薄，腹围增大超过妊娠月份。面浮色苍，舌澹苔厚腻，脉沉弦滑。脾肺两虚气机滞，气机壅滞，脾肺气虚，水湿不行，湿与气结。

男性，52岁。主诉肾功能异常1个月。乏力2年，外感后症状加重，伴呕恶、纳差、消瘦、皮肤瘙痒。中医诊断关格。证型肾虚血瘀，浊毒内蕴。舌暗淡苔薄白，脉沉。血BUN、Scr升高，Hb降低。

杨某，19岁，面目轻度黄染，胸脘痞闷，纳呆呕吐，精神疲乏，神志昏迷，语无伦次。急黄，湿热炽盛，发为黄疸，热结阳明，胃脉通心，灵窍被堵。面色晦暗，舌苔黄腻，舌质深红，脉数实，小溲赤，汗出不彻。神志昏迷，目中不了了，睛不和，狂躁肢搐，腹满便闭，频转矢气。神志依然昏迷，舌质红绛，汗出颇多，小溲反少。神志顿清，目睛明了，舌苔滋润，脉象尚数，肤目仍黄。身黄渐澹，脉象转静，大便连通三次，小溲通畅。

患者年龄68岁，女性。主诉口腔溃疡反复7个月，肢软乏力。现病史示周身疼痛逐渐加重，活动受限，口腔溃疡，舌体疼痛，口中黏滞感，食欲减退，气短、腿软乏力，行走困难，满月脸，四肢及后背消瘦，便溏每日1次。舌质淡红有裂纹，苔剥脱。脉滑尺弱。诊断为口疮湿热内蕴，痿病湿热下注。

袁某，53岁，男性。主诉烧心、反酸、吞咽时胸骨后、剑突部灼烧感。病程持续加重。中医诊断肝郁化火，肝火犯胃。病因病机为肝郁化火，肝火犯胃。舌质澹红，苔黄白面大。脉沉弦。大便干结，2日一行。复查胃镜示食管黏膜正常。

王某，男，18岁。腹泻后出现双下肢无力，3日后症状加重，双上肢无力抬起，双下肢不能行走。四肢瘫软无力。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑数。证属湿热浸淫，气血不行。

5岁男童，发热、头痛、呕吐、腹泻、无汗、惊跳、多寐、项强。脉浮数，舌红苔白腻中心澹黄。证属暑温，邪湿交蒸，渐入里。病情变化表现为发热加重，无汗，角弓反张，抽搐，神昏，口噤，小溲自遗，舌边尖红，苔转黄。后续病情有所缓解，仍属暑温，舌苔黄腻，中心厚，未大便。

女，55岁，胃脘胀痛10余年，纳呆，嗳气，喜热饮，受凉后加重。舌质暗，苔薄白，脉沉弦。慢性萎缩性胃炎，轻度肠上皮化生。胃虚气滞血瘀之胃脘痛。病因为饮食不节，损伤脾胃，胃失和降，日久瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机。

患者女，29岁，癫痫史10余年，典型全身性强直—阵挛性发作，间歇时间不等。主要症状包括发热恶寒、头痛身重、气短乏力、胸闷呕恶、渴不欲饮、口中粘腻、多息善虑、失眠多梦、腰膝酸软、小便黄、大便不爽。舌暗红，苔黄腻，脉浮滑。病程较长，舌脉提示暑湿内蕴，气机闭阻，伏痰上扰清窍。证型为痰湿阻滞，兼有气机逆乱。病机为外感暑湿，内伤痰浊，气机不畅，风阳上扰。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

38岁男性，烦渴、饮水不解，夜间尤甚，消瘦，汗多，汗后皮肤刺痛，肌肉壅肿，四肢麻木，行动困难，面色苍白，全身肌肉动，皮中蚁行感，口渴，失眠。舌质灰，苔薄白，脉细弱而数。糖尿病（I型），末梢神经炎，肝硬化（代偿期）。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者34岁，男性。主诉为咽痛、喉干、纳食不佳、胸胁胀满、烦躁、睡眠不安。病程两个月。中医病名为肝热，证型为肝阳上亢。病因病机为肝热阳亢上炎。舌象为舌苔黄垢，脉象为六脉弦，左关独盛。

女，26岁。产后乳少难下，质清稀，无胀痛。面色苍白，头晕目眩，体倦无力，肌肤不润，胃纳不佳，大便溏薄，脘痞不畅，舌澹苔白，脉象细弦。气血虚弱，兼有郁滞。

男，46岁，主诉饮酒后腹痛腹胀、纳差、恶心呕吐、尿黄目黄，病程未明确。中医病名肝瘟（急黄），证型脾胃湿热，病因病机为湿浊内生，熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸淫肌肤。望诊面色黄染，舌苔澹黄垢浊，舌质黯红。闻诊无特殊。问诊有黄疸深重、神志昏蒙、胸脘胀满、倦怠乏力、恶心呕吐、呃逆、尿少。切诊脉濡滑。