佩兰

患者56岁，男性。主诉胸闷疼痛，心悸气短，头晕体倦，心烦急躁，梦多失眠。病程自今年8月开始。面色无华，舌红少苔，脉濡缓。中医诊断为胸痹，证型为气机不畅，心血瘀阻。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，痰饮内生，情志不畅，肝郁阴伤。

患者主诉未明确，病程未提及。乙型病毒性肝炎。舌边尖红，苔黄腻，质黯；舌上苔略黄腻，显厚；舌苔薄黄；舌苔薄黄，质红，稍干。脉略滑；脉稍滑。病因病机涉及湿热内蕴、肝郁气滞。中医病名乙型病毒性肝炎，证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象。

患者55岁，男性。主诉为入睡困难、多梦、醒后疲乏。病程10个月。中医病名为不寐，证型为肝脾不和，热郁神烦证。视诊见面色萎黄，目暗无神，有血丝。舌澹黯，苔微黄微厚。脉弦缓无力。自述心情烦躁，胸闷，晨起口干口苦，眼睛干涩。

64岁男性，胁肋脘腹胀痛，大便溏泄，胃纳不佳，神气疲乏，病程较长。中医病名属慢性溃疡性结肠炎，辨证为肝脾不和，后转为命门火弱。舌苔厚腻，脉濡滑，舌质胖嫩，脉细而濡。面色萎黄，神气疲乏，畏冷自汗。

患者年龄58岁，女性。主要症状为左手无力2年余，伴言语不利。病程2年余。中医病名为痿证，证型为脾肾两虚，湿热浸淫。舌红，苔黄腻，脉细。四肢肌力减退，肌肉萎缩，腱反射亢进，言语含煳，舌肌轻度萎缩，有纤颤。病机为脾肾亏虚，湿热浸淫，筋脉失养。

女，53岁，白带绵绵，色黄腥臭，少腹抽搐拘急，阴痒赤痛，脉滑数，舌黄腻，肝经湿热下注，肝经湿热未解，胃中湿热又盛，脘闷不饥，口苦无味，苔更黄腻，下焦湿热未消，白带腥臭，阴道痛痒

患者69岁，女性。主要症状为乏力、干咳，晨起明显。病程未明确。中医诊断为疫病（疫毒闭肺）。病因病机为疫毒闭肺。舌红，苔黄厚腻，边有齿痕，脉滑偏数。

患者女性，年龄未提及。主要症状包括唇燥血瓣、夜则谵语、心胸懊恼、泛恶呕吐、蒸蒸发热、热不得泄、时而四肢清冷、神志不慧、胸脘痞闷、矢气转而大便五日未行、入暮谵妄、晕厥、牙关紧闭、四肢厥冷、目直上翻、狂乱失神、鼻干烟煤、反复不安。中医病名暑温，证型未明确提及，病因病机为暑热之邪耗气伤阴。望诊见舌苔干黄焦垢、澹红无神、鼻干烟煤。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病程变化。切诊脉象弦细数、虚软。

患者年龄40岁，男性。主诉发烧伴恶寒，头痛，恶心，上腹部隐痛5天。中医诊断为伤寒。证型为暑热挟湿困中，湿热并重。舌澹胖，苔薄黄腻；舌澹红，苔薄腻微黄；舌澹胖，苔白腻，根微黄；舌澹尖红，苔腻微黄；舌暗澹，苔白微腻。脉沉滑。症状包括高烧寒战，头痛汗出，神倦，面然黄垢，恶心呕吐，中脘闷痛，便溏纳呆，头重痛，脘痞隐痛，小便黄，午后低烧，汗出头痛，小便黄赤热，头昏胀痛，乏力，自汗出，便溏。

患者女，年龄未详，突发泄泻呕吐，次数多，四肢清泄，形神疲惫，声音低哑，螺纹下陷，脉濡细，舌苔微腻。阳邪下陷，津气耗夺。面色萎黄，舌苔微腻，脉濡细。二诊见转筋止，厥冷回，吐泻次数减少，螺纹较绽。三诊诸筋止，厥冷回，小溲通，喑哑较扬。舌苔灰黄垢腻，后转为灰黑如墨。病程短，属暑泻，病因属暑湿外感，病机为阳邪下陷，津气耗伤。

冯某，女，66岁。舌体及口腔溃疡持续五六年，近月增多，影响生活，脘胃胀满、泛酸，大便偏干。舌薄苔黄，质红有裂纹，脉弦。左颊粘膜白斑样物，舌边溃疡。脾脾气失充，湿浊久困，心烦操作，添薪助燃。二诊后溃疡消失，脘胃胀缓解，舌薄苔，脉细。三诊时唇燥口干，咽干有鲠感，血压偏高，会厌溪丰满，小血管扩张，舌薄黄苔，脉平。

患者女性，46岁。主诉大便带脓、腹痛而坠、纳食呆滞、月经逾期未至。病程未明确。中医诊断为虚冷痢。证型为虚冷痢，病因病机为肠胃不和，兼有虚冷。望诊见舌质红，苔微黄；舌象见舌质红，苔浮白。闻诊未提及。问诊包括大便带脓、腹痛、纳食呆、月经逾期。切诊脉象细弦。

患者女性，33岁。发热、微恶寒、干咳、无痰、心慌气短、头痛、胸痛、口干口苦、纳差、神疲乏力。舌澹红，脉濡细。体温38℃。发热持续，热势上升，肢体困倦，纳食减少。白细胞、血小板减少，胸片示右下肺感染病灶扩大。热势未退反升，体温39.3℃，疲倦加重，双肺呼吸音增粗，肺底湿音。白细胞降至2.5×10⁹/升，血小板67×10⁹/升。非典型肺炎，疫毒袭肺，外感疫毒，内蕴湿热，肺失清肃。

患者34岁，男性，主诉体倦乏力，少气懒言，午后温温发热，持续两年余，伴口渴，喜冷饮，脉虚大无力。体征见上腭部溃烂，舌质微红，苔薄白。诊断为中气不足口疮，辨证为脾胃虚弱，中气不足，升降失调，水湿内生，上淫口舌。病因病机为脾胃虚弱，中气不足，水湿内生，上淫口舌。望诊见舌质微红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见体倦乏力，少气懒言，午后发热，口渴喜冷饮。切诊见脉虚大无力。

患者年龄50岁，男性。主诉右鼻渐进性鼻塞20余年，左侧鼻塞1年，终日张口呼吸，嗅觉丧失。舌质淡，苔白腻，脉缓弱。鼻黏膜色澹，双下甲肿大，右总鼻道见鼻息肉，中鼻甲、后鼻孔被息肉遮蔽，鼻中隔左偏，左中鼻甲见白色透明赘生物，鼻咽部见息肉吊坠。诊断为鼻痔，慢鼻渊，辨证为寒湿困脾，凝聚鼻窍证。

患者18岁，主诉伏暑类疟，形寒内热，无汗，鼻衄，肢冷，口干，胸脘痞闷，大便或干或溏，病程旬日。中医病名伏暑，证型热闭在里，病因病机伏暑内蕴。望诊舌红糙起刺，舌象红糙而起刺，舌象红糙，苔黄。闻诊未提及。问诊有鼻衄、胸闷、咳痰、便溏等。切诊脉细数，脉滑数，脉数，脉滑。

男，64岁，口干、口苦、大便不畅，舌体胖、苔薄腻，脉弦，血清肌酐212.16μmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)。阴虚血瘀，痰浊内停。面色正常，舌体胖、苔薄腻，脉弦。乏力，头晕，耳鸣，腰腿酸软，偶有抽搐，便干，血清肌酐291.72μmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(++)。气血阴虚，肝郁气滞，胃肠结滞。疲乏，头晕，耳鸣，腰膝酸软，便干，偶有皮肤瘙痒，抽搐，血清肌酐257.24μmol/L。肾元虚衰，湿热浊邪内灼血分。

发热经久不除，气机横逆，暑湿相困，左关脉弦滑数大，阴分中实邪久郁，肝热被束，筋急，肝脉独盛，气机滞阻，暑袭头痛呕逆，泄泻，中满腹痛，脾湿郁，肺气失肃，阳明热，脉弦滑而数大，阴分虚燥，气虚滞不调。

女，81岁，主诉多饮、多食、易饥，餐后3~4小时饥饿感明显，伴心慌、汗出。中医辨证为浊毒内蕴证。舌淡，苔白腻，脉沉细。

25岁女性，产后失血过多，精神异常，整日不语，自言自语，哭笑、唱歌，两目无神，失眠，不思饮食，恶心。产后血虚，忧思损及心脾，气机不利，津聚为痰，痰气上逆，扰乱神明。面色皖白，舌质澹，苔白厚腻，脉细滑。精神痴呆，神清少语，恶心呕吐，二便正常。血色素低，血钠偏低，甲状腺功能减退。