便溏

男，42岁，胃部不适，胀闷灼热感，食后胃胀益甚，隐痛，知饥不欲食，泛酸呃逆，胃脘痞胀，嘈杂不安，隐痛，嗳气呃逆频作，口苦欲呕，心烦不寐，腑气不爽，排便不畅黏滞感，舌红少津，脉弦而细数，慢性浅表性胃炎，轻度萎缩性胃炎，肝气犯胃，气机不行，日久化火，胃阴耗伤，胃络受损，通降失调

患者56岁，男性，主诉腹泻十余年，每日4~5次，腹痛排便后缓解，喜温喜按，晨起加重，有黏液无脓血，手足欠温，食纳尚可，小便正常。舌澹，苔白滑，脉濡。诊断为泄泻之脾虚湿胜证。病程长，症状以腹泻、腹痛、喜温喜按为主，舌象澹苔白滑，脉濡。病因病机为脾虚湿胜。

患者35岁，女性。主诉头晕1个月。现病史示头晕头懵，失眠，头皮发紧发木，烦躁易怒，胃凉打呃，纳差便溏。月经周期延长，量少色红，有时经来腹痛。辨证分析示脾虚，情志过激致肝郁脾虚。中医诊断眩晕，证型肝郁脾虚。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

患者49岁，女性。主诉胃癌术后脘腹胀痛、肠鸣便溏、纳呆、面色皖白、乏力。病程自1976年9月起，1977年1月行胃切除术。舌苔薄白，脉细濡。辨证为正气不足，脾胃虚弱。

41岁，面色苍白，乏力，头晕，纳差，腹胀，大便稀，尿短，浮肿，牙龈出血，月经量多，脾脏肿大，肝脏肿大，尿红细胞增多，舌净无苔，脉沉细，气血两虚，阴虚血热，气滞血瘀

45岁男性，小便前阴茎内发热，小便后臀部冰冷，腰以下如坐冰水，得热则舒，身潮湿则自汗，上半身热，夜盗汗，下半身冷汗，便溏日三四次，黎明则便，舌质澹红、苔白少，脉关大无力尺沉，面赤，病程未明确，中医病名臀部冰冷症，证型真寒假热，阴阳格拒，病因病机寒胜逼阳于外，寒胜于下格阳于上。

男，51岁，腹胀大、纳差、厌油腻，病程较长。肝硬化腹水，肝郁脾虚，血瘀水停。形瘦神疲，面色晦暗，青筋暴露，腹大如瓮，脾部肿大，形寒畏冷，纳少便溏，小便短少，舌淡红、苔薄白，脉沉细弦。

患者年龄60岁，男性。主诉咽喉部疼痛不适2年余，加重3天，伴有咽部疼痛、哽哽不利、纳差、小腹冷痛、便溏、小便清白而多、口干喜饮但饮而不多、腰膝酸痛、夜尿频多。中医病名慢喉痹（慢性咽炎），证型脾肾阳虚证。舌象舌淡胖、苔白，脉象脉沉细。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。

患者30岁，男性，主诉胃脘痞块、两胁胀痛、腹鸣便溏、鼻衄、五心烦热、失眠多梦。病程较长，有肝炎及肝硬化病史。面色晦黯，舌边尖绛红、苔白，脉弦滑或弦。肝肿大，质硬，压痛，肝功能异常。中医诊断为肝郁犯脾之痞气积块，病机为肝气郁滞、脾虚湿困、血虚内热、积块形成。

患者30岁，男性。身目俱黄，色鲜明，发热口渴，心烦，腹胀满，呕恶，小便短少黄赤，大便秘结三日未行。肝肋下3厘米，触痛。黄疸指数32，麝浊度8，锌浊度16，谷丙转氨酶60。湿热阻滞中焦（热重于湿），后转为湿重于热。苔厚腻。脉象未提及。

患者53岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀、便不成形，夹有脓血便或黏液便，日3~6次。病程多年。中医病名溃疡性结肠炎。证型肝郁脾虚，湿热下注。望诊苔白浊微黄，体瘦弱。闻诊未提及。问诊有腹痛、腹胀、便频、黏液脓血便。切诊脉沉弦稍数。

患者52岁男性，主诉双下肢浮肿伴畏寒、多汗、腹胀、便溏，病程约1个月。中医诊断为阴水。病因病机属阳虚水泛。望诊见双眼睑下垂，舌质澹胖，苔白腻，脉沉细。体查双下肢对称性浮肿，皮肤粗糙发凉，按之凹陷不易复原。心率100次/分钟，窦性心动过速，尿常规、肝肾功能正常。

患者女性，38岁。中脘嘈杂易饥，泛酸。病程一年，有十二指肠球部溃疡病史，上消化道出血史，大便溏薄，精神疲乏。舌质偏红，质胖，苔薄。脉细。辨证为肝气失疏，脾胃虚弱。诊断为十二指肠球部溃疡，嘈杂。

患者脘痛气升，纳谷不香，食入便溏。肝旺脾弱，运化失常。舌淡苔白，脉弦细。面色萎黄，食欲减退，腹胀便溏。肝气郁结，脾虚湿困，气机不畅。

患者女性，43岁。主诉面部反复起疹伴痒半个月。颜面潮红，密集粟粒红色丘疹，淡红、黯红斑片，纳少，便溏，疲乏。舌淡胖边有齿痕，苔白厚，脉弦滑。辨证为脾虚湿盛，外受风邪。舌淡黯，边有齿痕，苔白中稍厚，脉滑。病程半个月。

谭三妹，女，44岁。发热怕冷，全身不适，面部、四肢皮肤起红色斑疹，肌肉疼痛，尤以肩臂及股部为甚，微汗出，腹痛，大便不畅，里急后重，食欲缺乏。体温38.6℃，面色通红，眼睑红斑水肿，咽部充血，全身散在澹红色充血性斑疹，压之退色，两肩臂及大腿肌肉压痛明显，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。证型为湿毒蕴结，熏灼肌肤。

女，21岁，胃脘胀痛伴泄泻1年余。胃脘部持续性隐隐作痛，体倦食少，胃脘胀闷，肠鸣泄泻，泻后腹痛减轻，舌胖苔薄白，脉细数。脾胃虚弱，肝气过盛，肝木乘脾土。面色萎白，舌胖苔薄白，脉细数。

患者女性，48岁。主诉双侧胁肋部胀痛半年。胁痛，肝郁气滞证。胁痛主要责之肝胆，因肝位居于胁下，其经脉布于两胁，肝性喜条达，情志不遂致肝失调达，气机郁结。舌质红，苔薄黄，脉弦。

患者28岁，男性。发热心悸，肢面微肿，持续低热不退，劳累即心悸易汗，早上面目微肿，下午足背肿，纳呆乏味，胸腹闷，欲得温暖，大便溏解不爽，小便黄。身困疲乏，气短懒言，面色微黄，下午两颊赤热升火。证型为气虚湿阻，心脾两伤。气短懒言，身困疲乏，动则心悸易汗，面色微黄为心脾气虚之象。脾虚生湿，湿滞胸腹，纳少便溏，肢面微肿。阳气不化，湿郁生热，故低热，颊赤，小便黄。面色微黄，舌象未提，脉象未提。