便溏

男，42岁，胃部不适，胀闷灼热感，食后胃胀益甚，隐痛，知饥不欲食，泛酸呃逆，胃脘痞胀，嘈杂不安，隐痛，嗳气呃逆频作，口苦欲呕，心烦不寐，腑气不爽，排便不畅黏滞感，舌红少津，脉弦而细数，慢性浅表性胃炎，轻度萎缩性胃炎，肝气犯胃，气机不行，日久化火，胃阴耗伤，胃络受损，通降失调

女，46岁，右眼视物变小而远，视物不清，病程16天。中医病名属眼病，证型为脾胃虚弱，运化失调。舌质澹，苔厚腻，脉缓细。面色萎黄，便溏，日行5~6次。眼底黄斑区反射轮，伴有黄白色渗出物，中心凹反射不见。眼底荧光血管造影示黄斑区荧光素渗漏，渗漏点呈蘑菇状扩展。

患者52岁，女性，主诉睡眠不安，入睡困难，每晚仅睡3-4小时。既往有甲状腺结节，平素易生口腔溃疡，健忘，便溏，已绝经。体征见舌淡边有齿印，苔白，脉沉细。诊断为不寐，证属心脾两虚型。二诊见舌红，少苔，脉沉。三诊见舌淡红，苔薄白，脉沉。

患者自然流产清宫后1个月，月经周期正常，有痛经及血块，生育史有两次自然流产，既往有子宫肌瘤病史。现病史见小腹坠胀、反胃、腹泻便溏、乳胀及结节。舌暗边尖红，苔薄黄腻，有齿印，脉弦细。诊断为肝火旺盛、瘀阻癥结、冲任受伤。五诊见脉细略数，舌淡边尖红，苔薄腻少津，诊断为肝旺脾虚。九诊见脉细弦略数，两尺细软，诊断为素体脾虚、气血不足。十诊见脉细弦略数，两尺细软，诊断为肝火旺盛、肾气不足。

患者49岁，女性。主诉胃癌术后脘腹胀痛、肠鸣便溏、纳呆、面色皖白、乏力。病程自1976年9月起，1977年1月行胃切除术。舌苔薄白，脉细濡。辨证为正气不足，脾胃虚弱。

45岁女性，头晕10余日，下肢浮肿20余年。头晕、手麻、心下悸、胸腹憋闷、口干不思饮、困倦嗜睡、下肢浮肿、大便溏泄、小便短少、月经后期。脾肾阳虚，水湿内扰。面色㿠白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。

患者年龄67岁，女性。主诉发作性胸闷、心慌20余年，加重1个月。病程20余年。中医病名胸痹心痛、胸痹心悸、不寐。证型心脾虚弱、心神不宁型。望诊面色微黄，舌质暗澹，舌苔厚腻。闻诊声音清晰。问诊胸闷胸痛、气短、心慌、乏力、失眠多梦、纳差、便溏。切诊脉沉细无力。辅助检查心电图示心肌缺血。

男，51岁，腹胀大、纳差、厌油腻，病程较长。肝硬化腹水，肝郁脾虚，血瘀水停。形瘦神疲，面色晦暗，青筋暴露，腹大如瓮，脾部肿大，形寒畏冷，纳少便溏，小便短少，舌淡红、苔薄白，脉沉细弦。

患者年龄60岁，男性。主诉咽喉部疼痛不适2年余，加重3天，伴有咽部疼痛、哽哽不利、纳差、小腹冷痛、便溏、小便清白而多、口干喜饮但饮而不多、腰膝酸痛、夜尿频多。中医病名慢喉痹（慢性咽炎），证型脾肾阳虚证。舌象舌淡胖、苔白，脉象脉沉细。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。

患者43岁，男性。主诉肾炎十余年，现症包括面部及下肢浮肿，腰痛，头目眩晕，心慌耳鸣，记忆衰退，遗精，胃脘堵闷，食欲不振，恶心，身倦无力，嗜睡，食少便溏。面色慢性病容，脉沉细略弦，舌质澹苔薄白。中医诊断为阴水，证型为脾肾阳虚，肾阴虚，病机为脾肾阳虚，肾阴虚。

45岁男性，小便前阴茎内发热，小便后臀部冰冷，腰以下如坐冰水，得热则舒，身潮湿则自汗，上半身热，夜盗汗，下半身冷汗，便溏日三四次，黎明则便，舌质澹红、苔白少，脉关大无力尺沉，面赤，病程未明确，中医病名臀部冰冷症，证型真寒假热，阴阳格拒，病因病机寒胜逼阳于外，寒胜于下格阳于上。

患者30岁，男性。身目俱黄，色鲜明，发热口渴，心烦，腹胀满，呕恶，小便短少黄赤，大便秘结三日未行。肝肋下3厘米，触痛。黄疸指数32，麝浊度8，锌浊度16，谷丙转氨酶60。湿热阻滞中焦（热重于湿），后转为湿重于热。苔厚腻。脉象未提及。

患者年龄63岁，男性。主诉双足跖趾、踝关节反复肿痛6年有余。中医病名痹证，证型为阳虚水湿内盛，郁而化热。舌澹，苔白腻稍黄，脉沉细。症状包括右跖趾、踝关节肿痛，入夜痛甚，胃纳欠佳，大便溏，疲倦乏力，腹胀，小便不利。病程长达6年余，病机为脾肾阳虚，水湿内停，郁而化热。

患者53岁，男性。主要症状为腹痛、腹胀、便不成形，夹有脓血便或黏液便，日3~6次。病程多年。中医病名溃疡性结肠炎。证型肝郁脾虚，湿热下注。望诊苔白浊微黄，体瘦弱。闻诊未提及。问诊有腹痛、腹胀、便频、黏液脓血便。切诊脉沉弦稍数。

84岁男性，主诉溲痛、尿浊、咽干、多梦。肾结核，证属肾阴不足，病邪侵损。舌质红，苔薄黄，脉细微数。病程较长，伴有腰痛、小溲混浊、身疲倦怠、浮肿、肢冷、纳差、便溏。阴损及阳，肾阴肾阳俱虚。

62岁男性 腰部以下冰冷6年余 足后跟痛皮肤粗糙3年 胃脘发凉 食纳较差 便溏 周身发热 畏寒怕冷 神疲乏力 舌淡胖边有齿痕 苔滑 脉沉弱无力 脾肾虚衰 寒凝血脉

患者年龄1岁，女性。厌食、腹泻1周。主症为泄泻稀溏便，夹未消化食物残渣，馊臭难闻，食欲减退，夜眠欠安，活动减少。舌质澹红，苔白厚，指纹紫达气关。中医诊断为伤食，病机为脾虚胃弱，运化失司，升降传导失常。

患者66岁，男性。主诉胸闷、气短、咳嗽频作、痰黄夹血、乏力、纳呆、便溏、小便频数。病程自1983年10月肺癌术后，持续至1984年12月。中医病名未明确提及，证型为脾虚气馁、痰热毒邪蕴肺、肺络损伤、宣肃失常。望诊见面色苍白、舌质暗澹、舌体胖大、苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰血、乏力、纳呆、便溏。切诊见脉沉无力。

92岁男性，口干、口渴3年余，夜间加重，伴口中流涎，大便不成形。舌质红、苔滑，脉弦细而滑。消渴，肝郁脾虚，痰火内扰，气阴两虚。舌红、苔滑，脉弦细而滑。

患者女性，48岁。主诉双侧胁肋部胀痛半年。胁痛，肝郁气滞证。胁痛主要责之肝胆，因肝位居于胁下，其经脉布于两胁，肝性喜条达，情志不遂致肝失调达，气机郁结。舌质红，苔薄黄，脉弦。