便血+溃疡性结肠炎

患者35岁，男性，主诉粘液血便4年。中医诊断脾肾阳虚，胃肠湿阻。脉弦，舌质澹红，苔薄白。两少腹叩击痛，上腹正中触诊有条索状阳性反应物。直肠粘膜充血水肿，糜烂出血，肛门指诊指套满布紫黯血迹。大便潜血强阳性。病程4年，反复发作，伴有身体虚弱，易感冒。

余某，32岁，男性。主诉便血1次，色鲜红，病程2月。溃疡性结肠炎病史。日行大便2~3次，不成形，偶见腹痛作泻，心情抑郁不舒。舌薄苔，脉弦细。肝气郁结，脾虚失运，气血生化乏源，心神失养。

患者年龄51岁，男性。主诉腹痛、里急后重反复发作1年余。腹痛、里急后重、下利便血，诊断为慢性溃疡性结肠炎。体征包括脘闷纳差、左上腹压痛、面黄肢冷、两胁胀痛、夜寐差、大便稀不成形，舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医诊断为腹泻，辨证为脾肾虚寒，肝郁气滞。

患者29岁，男性，主证腹痛腹泻，便脓血，病程7个月以上。腹痛腹泻，里急后重，大便挟脓血，日行2～3次。面色晦滞，精神疲惫，肢倦乏力，脘腹胀满，呃逆，食欲不振，下腹钝痛。舌质红，苔白腻，脉弦滑。诊断为非特异性溃疡性结肠炎，辨证为木郁克土，脾失健运，湿邪停积，湿蕴化热。病机为湿热腐肠，气血阻滞，腑气不利。

男，46岁。腹痛腹泻年余，左下腹痛为主，便前痛甚，腹泻溏便夹黏液及鲜血，日行四五次，里急后重，精神欠佳，口稍干。舌苔薄白腻，舌质偏红，脉濡滑。慢性溃疡性结肠炎，湿聚中州，气机不畅，升降失常，肠道失司，络脉受伤。

张某，78岁，反复便血，血色紫黯，病程3月余，复发2天。大便稀溏色紫黯，日行4~5次，量约每日40~50mL，脐周隐痛，喜温喜按，纳差，脘腹饱胀，形寒神疲，口干不欲饮，小便黄少，舌澹苔薄，脉细无力。诊断便血（脾肾阳虚），病机为脾虚失其统摄，阳失斡旋，统摄无权，血不循经。二诊时便血止，神疲乏力，头昏形寒，大便仍溏，舌澹苔薄，脉细弱。诊断高年气血衰弱，脾阳失健。

患者39岁，男性。间断性腹泻3年余，腹痛即泄，大便带血，口干，面无血色，双腿酸困无力，眠差，夜尿3~4次，日腹泻5次，舌质澹，苔白，脉沉弦细。中医诊断为痢疾，辨证为气血两虚，中焦失和，脾肾阳虚。望诊见舌质澹，苔白。闻诊未见特殊。问诊见腹泻、便血、口干、眠差、夜尿频。切诊见脉沉弦细。

患者30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示每日清晨欲排便，腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液，腹部怕凉，口苦，纳差，左下腹胀痛。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。脉弦细。诊断为慢性结肠炎。辨证为脾肾阳虚。

患者56岁，男性。主诉腹泻便血半年。体瘦，四肢不温，面色黄晦，舌质淡苔薄白，脉沉细弱。辨证为脾阳失运，统摄无权。病程半年，病机属脾阳不足，气血不固。

患者37岁，男性，主诉腹胀、腹泻伴黏液便反复发作二年余。现病史示脘腹胀满，大便每日4~5次，便质稀，可见大量黏液，神疲乏力，食少纳差，食后腹胀，腹部隐痛喜按。体检见面色萎黄，形体消瘦，精神委顿，舌质澹胖，苔薄白，脉濡缓。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚弱型。病程二年余，病因病机为饮食不节，脾胃受损，运化失健，清浊不分，水谷溷杂而下。

患者38岁，男性，腹泻、腹痛3年，大便带血挟有黏液，日行10余次。面色无华，形体赢弱，少气懒言，四肢不温，不欲饮食。舌质红，苔白腻，脉弦细略数。寒热错杂，脾肾阳虚。腹泻、腹痛、大便带血、黏液、日行多次、面色无华、形体赢弱、少气懒言、四肢不温、舌红苔白腻、脉弦细略数。

患者40岁，男性。主要症状为腹泻反复发作，便色黄而稀粘液泡沫，时有便血，左少腹压痛，胃脘痞满，打呃，肠鸣，头痛、眼花、饮食减少，倦怠乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦。诊断为慢性腹泻（虚实互见证）。病程自1971年3月起，持续至1978年12月。中医病名慢性腹泻，证型虚实互见证，病因病机为饮食不当，脾胃失调。

患者44岁，男性，反复便溏带血1年余。大便时干时溏，日行2~3次，偶有便中带血，色暗红，夹有黏胨。舌红，苔薄黄，脉数。证属脾胃虚弱，湿热内蕴。肠道湿热渐清，脾气虚弱未健。舌苔已转薄白，质仍偏红，脉细。病程较长，病情反复，与饮食不慎、喜饮酒有关。

女，36岁。腹痛、便脓血1个月。病程1个月。溃疡性结肠炎，贝赫切特综合征。面红，颜面轻度浮肿，颈部皮肤化脓感染，舌质红，苔薄黄，脉弦。脾气虚弱，大肠湿热。

患者23岁，男性。主诉腹泻脓血便伴多关节疼痛1年，加重1周。腹泻每日6～10次，便质稀，便血色淡，腹痛腹泻遇寒加重，饮食生冷或辛辣后加重，纳差，眠差，小便少。面色少华，消瘦，贫血貌。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肠痹，证属脾胃虚弱、寒湿阻滞。病程1年，加重1周。腰背部僵硬疼痛，遇寒加重。专科检查腰背部及腹部压痛明显。

患者28岁，男性。主诉脓血便，大便每日3~4次，便前腹痛，怕冷。病程近1个月。中医诊断脾虚湿热内蕴。望诊舌暗红，苔薄白微腻，后转为舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有脓血便、黏液便、肛门下坠感。切诊脉弦。

23岁女性，便血4年余，手凉汗出，大便带血清稀，日1次，口渴欲饮，小便频数，月经量少色澹，舌质澹红舌体胖大舌苔腻，脉细数。中医病名便血，证型清阳下陷，病因病机脾肾阳虚，寒水侮土，木郁乘土。舌质澹红舌体胖大苔腻，脉细数。二诊舌质暗红边有齿痕苔腻微黄脉沉细，三诊舌质澹红舌体胖大苔白脉弦细，五诊舌澹有齿痕苔白微厚脉弦滑，六诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，七诊舌澹红苔薄黄脉弦缓，八诊舌澹红苔薄白脉弦缓。

患者男性，26岁。主诉白血病化疗后突发腹痛、脓血便，每日4~5次。中医诊断便血（脾虚，热毒内蕴）。面色不华，舌质红有多个溃疡，脉细数。二诊见舌澹红，苔黄，脉细弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊大便正常，肠镜溃疡愈合。

女，43岁，间断腹痛、腹泻、排黏液脓血便两年半。溃疡性结肠炎。脾失健运，热毒内蕴，瘀血阻络。舌象未见描述，脉象未见描述。腹痛、腹泻、黏液脓血便。病程两年半。

患者27岁，女性，慢性非特异性溃疡性结肠炎3年，大便下脓血，日7~10次，便时里急后重，腹痛不爽。面色皖白，形体消瘦，四肢不温，舌质澹，苔薄黄腻，脉沉滑。