便血

患者25岁，女性，主诉腹泻伴便血3年。大便每日3~4次，带血和脓液，质稀，腹胀腹痛，左侧头痛，月经量少。上腹及下腹叩击痛阳性，直肠镜示溃疡性结肠炎、直肠息肉，病理示幼年性息肉。脉弦，舌质澹红，苔白或薄黄。

患者50岁，男性。主要症状为大便带脓血3年，逐渐加重，现大便质稀，带脓血，每日10余次，肛门灼热，里急后重，腹痛则便，便后痛缓，纳呆食少，尿黄尿频。中医病名肠澼，证型脾虚湿热证。望诊舌红苔白厚，闻诊无特殊，问诊有腹痛、便血、尿黄、纳呆，切诊脉沉弱。

刘某某，46岁，剑突下疼痛连及两胁，心下灼热，柏油样大便，呕吐咖啡色胃内容物及瘀血块，眩晕昏倒，面色苍白，肢冷，自汗。气逆火旺，迫血妄行之呕血、便血。面色苍白，舌象未提及，声音低弱，气味未提及，症状描述包括呕吐、便血、眩晕，脉象未提及。

患者年龄61岁，女性。主诉大便出血二年余，每于大便后肛门滴血，血色鲜红。体征见身体消瘦，神疲乏力，面色萎黄。舌澹苔白，脉沉弱。诊断为气不摄血之便血症，辨证为气虚。

女性，61岁，反复皮肤紫癜2年，头晕乏力1年，加重伴便血1天。面色贫血貌，舌体胖，舌淡，苔白，脉沉细。中医诊断紫斑，证型心脾两虚。病程2年，病机为禀赋薄弱，嗜食偏食，烦劳过度，损伤心脾，气血不足。

患者46岁，男性。主诉胃脘部嘈杂、胀痛，呕咖啡色胃内容物，解柏油样大便。病程约1个月。中医病名：吐血。证型：湿热犯胃，热伤营血。病因病机：湿热犯胃，热伤营血。舌苔黄腻，质红。脉弦细。面色萎黄，唇甲苍白。神疲乏力，口苦，口臭。血压90/60mmHg，上腹正中轻压痛。血红蛋白70g/L，大便隐血OB+++。

患者男性，45岁。主诉胆石病术后呕血、便血一周余。精神萎靡，血压140/90毫米汞柱，脉搏108次/分，呼吸16次/分。全身皮肤、巩膜黄染，腹平坦，可见胃肠型及蠕动波，左旁正中切口约20厘米，肠鸣音活跃。诊断为胆囊切除术后胆总管损伤，胆汁性腹膜炎，上消化道出血。症状包括消瘦、少气、乏力、发热、口干舌燥、语言迟微、心慌心跳、呕血、便血。舌苔黑燥，舌质红，脉沉细数。辨证为肝胆湿毒热盛，术后气阴大伤，正气欲脱。

46岁女性，反复便秘3年余，伴消瘦、神疲乏力、纳差、下腹隐痛。素体虚弱，孕5产1，人流4次。中医诊断为便秘（脾虚气弱）。舌澹胖，苔薄白，脉细。病机为气血亏虚，气虚大肠传送无力，血虚肠道失润。

5岁男性，反复双下肢瘀点、瘀斑1个月余，加重2天。双下肢对称性瘀点，稍高出皮面，压之不退色，无痛痒，大小不一，密集分布，伴双膝关节疼痛。舌澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断血证-紫斑，证型血热。病因病机为风热之邪侵营入血，迫血妄行。

女，66岁，双下肢水肿1年余，伴面部肿胀、按之凹陷、午后加重、腰膝酸软、四肢倦怠、便溏。脾肾亏虚，水湿内停。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。

患者男性，13岁。双下肢紫红色皮疹伴尿检异常。发病前有发热、咳嗽、流涕，双下肢皮疹对称分布，伴有腹痛、黑便。舌质红，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为葡萄疫，证属湿热互结，络脉受损。体征见双下肢紫红色皮疹，腹痛，尿蛋白(++)，潜血(+++)，便潜血(+++)。

患者年龄15岁，主诉胃脘部时痛一年余，5天前曾呕血、黑便3次。中医病名胃脘痛、血证，证型中虚胃热，病因病机中气虚馁、胃中热蕴、热伤血络。望诊面色苍黄，舌苔微黄。闻诊未提及。问诊有胃脘部疼痛、空腹痛甚、食后胀、便色黑质软。切诊脉细。

曹女童 腹胀便脓血 里急后重 肠胃湿滞 滑弦而数脉 阴阳失调 湿邪内蕴 舌象未提 闻诊未提 问诊见便血腹胀 脉弦滑而数

患者53岁，女性，两下肢皮肤红斑间作2年。主症为红斑，呈多形性，伴瘙痒与轻度疼痛。病程2年，初发于1989年夏季，反复发作。脉细弱，重取微弦。舌尖微红，舌本暗而澹红。诊为肝经郁热，脾气亏虚。病因病机为肝经郁热，兼有血瘀与脾虚。临床表现为性情急躁，神倦乏力，大便溏薄，月经量多，经绝后性情更躁。

女，64岁，肛门坠痛4天，持续性，站立加重，卧位减轻，大便干。舌红，苔白，脉缓。肛门局部检查示6点齿线部触痛明显，肛镜检查见肛窦红肿充血，有脓血状分泌物。诊断为肛窦炎（毒火型）。病因病机为湿热蕴毒。

患者男性，44岁。胃脘饱胀半年，伴嗳气、反酸、烧心，大便稀每日2~3次，痔疮出血。慢性胃炎病史6年。胃痞，辨证为脾虚气滞，胃肠郁热。舌质稍红苔薄黄，脉细弦。

患者年龄53岁，男性。主诉胃脘饥时隐痛，解黑便4个月余，伴吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。中医诊断十二指肠溃疡。病程4个月余。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胃脘隐痛、黑便、吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。切诊未提及。病机属脾不升清，不荣则痛。

患者男性，46岁。大便黑色，日久未止，面色苍白，汗出肢冷，头晕神倦，舌澹脉细。阴不敛阳，阳不抱阴，气难摄血，血难归经。面色苍白，舌澹，脉细。汗多，四肢转温，精神稍振，中脘隐痛，头晕目花，脉虚弦。头晕，视物模煳，夜寐不佳，汗出，中脘隐痛，恶心，脉细，舌澹红。大便色黄，隐血痕迹，恶心止，中脘隐痛稍胀，头晕目煳，脉虚细，舌澹红。气血亏耗，虚风上扰。

患者53岁，男性，反复腹痛伴便血1个月。主症为腹痛、便血。中医诊断为内伤发热，证型为热毒炽盛证。面色红色赤，舌淡暗、苔少，脉细数。身热，口干欲冷饮，情绪烦躁易怒，纳差，夜寐欠佳，尿少，大便干结。病因病机属热毒炽盛，阴液亏虚，虚热内扰。

患者32岁，男性，主要症状为脓血便，病程自2004年初开始。中医诊断为溃疡性结肠炎，辨证为寒热错杂。舌象舌尖红，苔薄黄，后转为澹红，苔薄白。脉象未提及。病机为脾肾阳虚，湿热留滞。