便血

男，59岁，腰腿疼痛，胸骨下缘及上腹剧痛，心前区剧痛，血压下降，呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，呕吐痰涎，心律不齐，心房纤颤，房性早搏，心气大虚，元气欲脱，瘀血阻络，胸痹，心血瘀阻证

患者年龄81岁，女性。胃痛伴解黑便1月余。胃脘疼痛隐作，纳呆，大便成形而量少色黑。精神不振，面色淡晦无华，胃脘部拒按，舌质淡暗，舌苔白，脉结代而弱。中医诊为胃痛，便血，证属气虚血瘀。实验室检查提示大便隐血(+++)，Hb73g/L，RBC2.54×1012/L。

雷某，10岁，反复皮肤紫癜伴尿检异常3月余。双下肢鲜红色皮肤紫斑，对称性分布，微痒，咽部略红，纳差，小便有泡沫。舌淡红，苔白腻，脉沉细。中医辨证为血证、紫斑，湿热血瘀型。尿检示蛋白(++)、潜血(+++)，镜检红细胞7~8个。

患者年龄79岁，女性。主诉乏力半年余，确诊淋巴瘤浸及骨髓。症状包括乏力、头晕、面色苍白、胃部不适、胃纳欠佳、双下肢瘀斑瘀点。舌淡红、苔薄白，脉细无力。中医病名未明确提及，证型为气血两虚。病因病机涉及正虚邪实，气血亏虚为主。四诊信息包括面色苍白、舌淡红苔薄白、脉细无力。

71岁男性，面色淡白，形体消瘦，食欲不振，腹部胀闷，肠鸣阵阵，便意频频，便出不爽，夹带脓血，腹部隐痛，舌质淡，苔薄腻浅黄，脉大而短。证属脾失健运，气机不调，血淤湿毒蕴结肠道。

男子 脾气素弱 脏毒下血 病程长短未明 脏毒 脾气虚 病因病机为脾虚失运，情志所伤 面色萎黄 舌淡脉弱 脉象虚弱 问诊有谋事后血复下 病因包括坐卧风湿、醉饱房劳、寒热不调 荣血失道 渗入大肠 便血色黯 腹内略痛 肠胃络伤 血溢便血

患者男性，48岁。肛门坠胀1周。肛门坠胀不适，活动后明显，休息后可缓解。大便正常。舌澹红，苔黄腻。脉弦滑。病因病机为脾胃饮食所伤，湿热内蕴，湿性趋下，困阻气机，气血不调。中医病名为肛窦炎，证型为湿热下注。

患者年龄38岁，女性。主诉腹痛腹泻，大便带血，持续2年。中医病名休息痢，证型血水互结下焦。病因病机为形禀厥阴，木旺土衰，血水互结于下焦，腹中气机不利。望诊舌胖大紫暗，苔白腻。闻诊语音高亢。问诊情绪烦躁，诉苦喋喋不休。切诊脉细滑。形体偏瘦。

方某，43岁，男性。间断腹痛7年余。左少腹坠胀，大便稀，无便血。面色萎黄，脉弦，舌质红，苔黄。中脘及左天枢压痛。结肠多发息肉。中医病名属结肠息肉。病因病机为湿热下注，痰瘀互结，气血运行不畅。证型未明确提及。望诊见面色萎黄，舌质红，苔黄。闻诊无特殊描述。问诊示腹痛、怕冷、乏力、口臭。切诊脉弦。

女，58岁，便血半载，脘腹灼热，时有疼痛，食肉类则痛减，神疲乏力，失眠健忘，面色无华，舌红苔薄，脉细数。证属脾虚阴伤，血络受损。

患者38岁，男性，主诉大便带血和黏液10年余。大便不成形，每日4~5次，偶有色黑，少腹偶有疼痛。脉沉弦，舌质暗红，苔薄白。结肠镜示降结肠炎、肛周炎。诊断为溃疡性结肠炎、胃炎、胆囊炎。舌质澹红，苔白腐，脉弦。舌质红，苔薄白。

8岁女性患者，发热3天后麻疹外透，热退后出现无尿、呕血、便血。呼吸深长，两肺湿啰音，心率140次/分钟，腹胀压痛，呕吐物及大便潜血阳性。血WBC升高，Cr及BUN显著升高。神志昏迷，身颤肢抽，胸腹背满布紫斑，齿鼻衄血，时吐血水，便下血水，腹胀无尿，喉间痰鸣，形体瘦弱，面色青，舌质红绛，苔黑干燥，脉细数有力。诊断为麻毒深入营血，迫血妄行，邪毒侵犯下焦，关门受阻，痰热内陷心包，引动肝风。

患者40岁，男性。便血乌黑，病程1月；面部及下肢浮肿，病程半月；胃脘隐痛，病程1年余。嗳气，泛溢清水，胃纳尚可，进食后痛缓，面色萎黄。舌质胖、边光，苔中根薄白腻；脉芤。中医诊断为久痛中虚、脾失健运。病因病机为阴络受损、水湿潴留。

患者女性，39岁。反复腹泻10年，加重1月。主要症状为腹泻、脓血便、五更泄泻、腹痛、小腹下坠、消瘦疲乏、畏寒肢冷。中医病名肠澼，证型为寒热互结，脾肾双虚。舌微红苔薄白，脉弦滑。病因病机为脾虚湿胜，气机运行无力或郁滞。

黄某，33岁，排黑便2天，伴头晕眼花、乏力心悸、出虚汗。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻，脉虚细数。中医诊断便血，证型脾胃虚弱，脾失统血。病程2天，病前有胃脘痛病史3个月。

男性，50岁。胃灼热、呕吐、大便隐血、胃脘部隐隐作痛、胀满不舒、口吐酸水。胃热炽盛。胃火炽盛，胃气失和，血热妄行。舌苔黄厚腻，脉虚数。

13岁男性，尿蛋白(+)、尿红细胞30~40，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。中医诊断为湿热蕴结，伤及血络。舌象舌尖红，苔白，脉滑有力。病程未明确提及。

患者15岁，女性，发热2月，下肢出血点，关节疼痛，呕血、便血、尿血。过敏性紫癜，证属风毒内蕴，波及营血，扰动血络，迫血妄行。双小腿弥漫性出血点，尿蛋白(+++)，尿红细胞10~20个/高倍视野，血小板13.4万/mm³，IgA升高，胆固醇升高。

患者痔疮便血，烦劳则头眩。舌苔厚白，脉象弦细。脾弱生湿，肾虚生热，湿热下注大肠。大肠化物失司，糟粕与湿热互郁曲肠。辨证为脾肾虚弱，湿热下注，阴亏阳亢。

女性，56岁，主诉腹泻史3年，腹痛绵绵，下利坠胀，形成血痢。近期症状包括大便脓血，日行15次以上，食纳减少，蜷足卧床，无汗，腹中冷痛，便血色紫黯，小腹坠胀，气短息微，面色白，不发热，口不渴，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断为虚寒下痢。病机为花甲之年，正气素虚，得暖则舒。