倦怠乏力

患者32岁，男性。主诉溺下乳糜，病程14年，近4年反复。症状包括食荤则溲溷，食蔬菜则溲清，少腹胀滞，腰嵴作酸，两腿乏力，精神疲倦，口干而澹，时有泛恶。脉弦。诊断为脏气下夺，湿热内阻，虚实夹杂。舌澹，脉弦。

患者35岁，主诉妇科普查发现子宫肌瘤。月经周期紊乱，经量减少，色淡，淋漓10天左右方净。形体渐肥胖，倦怠乏力，胸闷泛恶，嗜睡。舌苔厚腻，脉象濡滑。诊断为子宫肌瘤，辨证为痰瘀夹杂，痹阻胞宫。

18岁男性，主诉遗精病3年，伴有精神萎靡、倦怠乏力。病程3年，症状为遗精，或做梦而遗，或无梦而遗，或昼日精液自遗，少则每周3~4次，多则每日1次。舌质澹红，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为心神不宁，精室被扰，肾气不足，精关不固。

杨某，49岁，下肢及面部浮肿三载，身倦乏力，腰膝酸软，食少纳差，浮肿中度，按之凹陷。面虚浮，色萎黄，舌红质干，脉细弱。气血不足，脾肾两虚。

患者年龄55岁，男性。大便每日1次，不成形已多年，时轻时重，伴纳食不香，小腹发凉，倦怠乏力。舌苔白厚，脉沉。中医诊断为大便不成形，辨证为脾肾阳虚，脾失健运。望诊见舌苔白厚，切诊见脉沉。

患者年龄50岁，男性。主诉情绪低落1年。主要症状包括倦怠少动、兴趣减少、神疲乏力、喜叹息、饮食偏少、夜寐欠安、大便偏稀。舌质淡，苔薄白，脉弦细。中医病名为郁证，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，木郁乘土，致脾虚气弱，血虚疏泄不利。

赵某，男，65岁。主诉心慌胸闷，颈项发硬，后脑发沉，下半身燥热，肢体沉重，倦怠乏力，纳少，大便黏腻不爽。舌体胖大边有齿痕、苔厚腻微黄。脉滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为宗气不足、阴血亏耗。望诊见舌体胖大边有齿痕，舌苔厚腻微黄。闻诊未提及。问诊见心慌胸闷、颈项发硬、后脑发沉、下半身燥热、肢体沉重、倦怠乏力、纳少、大便黏腻不爽。切诊见脉滑。

患者32岁，女性。倦怠乏力，腰酸疼痛，手足不温，月经愆期，量少色澹红，白带稀薄。病程5年。面色不华，舌澹红有齿痕，苔白，脉沉弱。中医诊断脾肾两虚，冲任失调。

患者46岁，女性。主诉上腹胃脘部胀满疼痛，间断反复发作2年，加重1月。主要症状包括胃脘疼痛、餐后加重、纳差少食、嗳气、泛酸、便秘、倦怠乏力、夜寐梦多、口干口苦。面色萎黄，形容憔悴，舌黯，苔少，脉弦数有力。中医诊断为胃痛，辨证为肝脾不调，肝胃郁热。

27岁男性，目黄、面黄、全身皮肤发黄、小便深黄、纳差、厌油、倦怠乏力、舌苔黄腻、脉象弦滑。中医病名为黄疸，证型为湿热并重，病因病机为饮食不洁，湿热内蕴，肝胆疏泄失司。舌苔黄腻，脉象弦滑。

患者年龄60岁，女性。主诉为水肿加重，病程两年余。中医病名肾风，证型脾肾两虚，阳虚阴损，风毒瘀滞。面色苍白虚浮，舌胖大质黯澹，边有齿痕，苔白滑，脉沉迟涩滞，两尺虚弱。语声低微，畏寒肢冷，倦怠乏力，纳呆食少，小便不利，一身悉肿，下肢尤甚。

患者年龄34岁，女性。主诉经量甚少，经期短，经色黯红，伴头晕、胸闷、倦怠、食欲不振、口干。脉沉细，舌澹红，苔薄白。证属肝郁脾虚、血海不充。

吴某，51岁，男性。胁痛腹胀，倦怠乏力，面色晦滞，形体消瘦，精神困乏，脘胁胀满，纳少寐差，大便稀溏。中医病名属胁痛，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾失健运。舌象未提及，脉象未提及。病程迁延2年。

患者女性，35岁。主诉口腔溃疡反复发作多年，近日波及唇、鼻腔，伴纳少不欲食、胃脘不舒、大便秘结、失眠多梦、纳呆腹胀、大便不调、倦怠乏力。舌质红，苔黄腻厚，少津。脉沉细滑。中医诊断为“口疮”，证属心脾素虚，湿热内蕴。

女，54岁，胃脘部胀满疼痛不舒十余年，加重数月。慢性萎缩性胃炎。寒热错杂之心下痞，寒热错杂于中焦，脾胃气机升降失常。面色无华，倦怠乏力，睡眠不佳，大便日1次，不成形。胃镜提示胃大弯侧片状出血及炎性结节息肉样改变，胃窦黏膜红白相间，花斑样改变，散在炎性结节。

患者年龄38岁，女性。主诉为经期全身浮肿，以下肢为甚，伴头晕眼花、倦怠乏力、四肢酸楚、手足心热、胸闷气促。病程与月经周期相关。中医病名为经行浮肿，证型为气滞水湿内停。舌质淡红苔白，脉沉弦细。体征见全身略浮肿，按之凹陷，形体较肥胖。尿量较少，颜色淡黄。月经周期前后不定，量中等。

16岁男性，咳嗽反复6年，遇外感及秋冬季节加重，咳痰清稀量多，喉间痰鸣，夜卧尤甚，纳食不振，倦怠乏力，舌质澹，苔黄腻，脉沉滑。诊断为脾肾阳虚，肺失宣降，虚实相兼，寒热错杂。

患者59岁，女性。主诉泄泻反复1年。症状包括倦怠乏力、腰酸、纳谷不馨、每日排便2~3次，稀溏不成形。舌质澹胖，边有齿印，苔薄白腻，脉细弱。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为肾精不充，命门火衰，脾土失于温煦，水谷精微下注，导致泄泻及全身乏力。

患者年龄45岁，男性。主诉慢性肾炎病史，劳累后易复发，症状包括腰痛腿肿、倦怠乏力、食欲不振、腹胀便溏。舌澹红，苔薄白，脉虚缓。诊断为慢性肾炎，辨证为脾肾俱虚，以脾虚为主。

患者39岁，男性，主诉终日郁闷，苦恼不堪。精液澹红色，时发时止，劳累后加重，伴腰膝软、失眠、心悸、头晕目眩。面色萎黄，舌澹苔白，脉沉细弱。辨证为脾虚气陷。精液检查红细胞布满视野，白细胞2~8个/HP。