倦怠乏力

患者年龄55岁，男性。主诉包括面色皖白、脸唇龈舌俱然、周身浮肿、多汗心悸、口鼻时衄、微咳气弱、头眩耳鸣、倦怠乏力、腰重肢肿。病程有年余。中医病名为虚劳，证型为气血阴阳营卫诸不足。望诊见面色皖白、唇舌色粉软。闻诊未提及。问诊包括浮肿、咳弱、汗出心悸、衄血、耳鸣、腿肿。切诊脉象细而弱。

患者年龄52岁，男性。主诉为半年前感冒诱发咳嗽，迁延反复不愈。吐痰色白量多，晨起尤甚，伴胸闷脘痞，纳食不香，便溏，倦怠喜卧，乏力懒言。舌质澹、体胖，有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痰湿咳嗽，证型为脾虚失运，水湿聚而生痰，上蓄于肺，肺失清肃。

患者主诉间断腹胀6个月，症状包括恶心、脘腹胀满、胸闷。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为痞满，证属肝郁脾虚，湿郁化热。二诊症状包括倦怠乏力、少寐、下肢痛，舌红，苔白，脉弦。三诊症状少寐好转，倦怠乏力大减，仍下肢痛，舌红，苔黄，脉细。实验室检查白细胞计数2.7×10^9/L。证属脾肾两虚。

73岁女性患者，主诉身痛如蚂蚁咬，持续四月余，部位不固定，轻重交替，昼夜不停，伴头身困重、倦怠乏力。面色萎黄，舌淡，苔白腻，脉弱。中医诊断为脾虚不运、湿泛肌表。

患者年龄62岁，男性。慢性咳嗽20余载，近因感冒咳喘加重。微恶寒，咳嗽痰多色白，饮食减少，倦怠乏力，动则心悸气喘。舌苔白腻，脉浮弱。胸透示双肺纹理增粗，透亮度增加。中医辨证为脾气虚弱，肺失宣肃，风寒束表。

女，56岁，形体肥胖，面色萎黄，双下肢轻度水肿，倦怠乏力，失眠，潮热，记忆力减退，心下痞满，食欲欠佳，恶心泛呕，肠鸣腹泻，舌淡苔白腻中间微黄，脉沉细，脾气虚弱，痰饮内生，结于中焦，气机痞塞。

15岁男性患者，倦怠乏力，头目不清，日间多寐，课堂入睡，病程2年。主症包括纳谷不馨、健忘、头晕、情绪激动时下肢无力、站立不稳。面色少泽，咽干疼痛，喉中痰黏。舌胖有齿痕，舌边尖红，苔黄稍腻。脉弦滑小数。中医诊断为脾气不足，痰湿内阻，蕴而化热，上蒙清窍。

患者年龄60岁，女性。反复阵作心悸心慌持续两年。心血不足、血脉瘀阻。主症为心悸、畏寒、乏力、面色苍白、大便干。舌紫暗，苔薄白，脉弦细时有结代。病程两年，诊断为心动悸（心律失常，Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞）。舌边红，苔黄腻，脉沉细。舌暗，苔白微黄，脉沉细结代。舌暗，苔白黄腻，脉细数。

65岁男性，主诉脱肛，病程1个月。脱肛伴咳喘、形体消瘦、气短声低、倦怠乏力、纳差自汗。舌红少苔，脉细数。中医诊断脱肛，证型肺脾气虚。病机为脾虚中气下陷，肺虚失于固摄。

患者42岁，男，神疲乏力，身目发黄，小便黄8个月余。神疲乏力，少气懒言，纳呆，厌油，口腻，脘痞腹胀，小便黄如浓茶，大便稀溏。皮肤、巩膜深度黄染，面色晦黄，肝掌明显，颈部有蜘蛛痣。舌象舌尖红、两边紫黯，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断肝瘟，证型湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀。

患者腰部疼痛1个月。腰部酸痛不适，有紧箍感，受凉或劳累后加重，活动后可减轻，不敢久坐，夜间影响睡眠。面色少华，舌质淡，舌苔白。脉弦有力。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿邪侵袭，遏阻太阳筋脉，气血凝滞不畅，经筋络脉不通。

周某，26岁，女性。胃脘隐痛，呕吐频频，病程5天。素有脘腹痛呕吐病史，5天前行阑尾手术。脘腹隐痛，腰酸肢冷，无法进食，倦怠乏力，多次呕吐近晕厥。面色苍白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细。诊断为呕吐（慢性胃炎），证属脾肾两虚型。

患者年龄25岁，女性。主诉产后耳鸣不止，伴有腰膝酸软、倦怠乏力、夜尿甚多。舌淡苔白，脉沉细。既往有肾虚证，产前下肢浮肿。中医诊断为肾精亏损证。

患者30岁，女性。主诉胃痛欲呕1个月。现症包括胃痛、恶心、干呕、精神萎靡、嘈杂吐酸、胃中灼热、嗳气厌食、倦怠乏力。中医诊断呕吐，证型为饮食停积，热邪蕴胃。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括胃痛、恶心、吐酸、厌食、乏力等，切诊未提及。

患者年龄25岁，男性。主诉肝区隐痛，咽干，午后加重，伴嗳气，大便时干时稀，倦怠乏力。中医病名胁痛，证型肝胃不和，湿热蕴结，肝郁脾虚，湿热未清。望诊未见明显异常，舌红苔薄黄。闻诊无特殊，问诊提及倦怠乏力、便溏、肠鸣。切诊未见明显异常，脉象未提及。

35岁男性，颜面及双下肢浮肿伴肾功能异常50天，体形肥胖，面色黧黑，倦怠乏力，腰部酸困，怕冷，舌质淡胖大有齿痕，舌下静脉迂曲，苔白厚腻，脉沉弦细，慢性肾病病容，双下肢中度凹陷性水肿，肾功能异常，尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量6870.33mg/24h，诊断为慢性肾衰竭，辨证为本虚标实，阳虚浊阻之水肿。

男，50岁，肝区胀痛，脘闷纳呆，倦怠乏力，舌澹胖有齿印，苔薄白，脉弦无力，肝肋缘下4cm，质韧，谷丙转氨酶正常，硫酸锌浊度试验20U/L。肝郁脾虚、胃失和降之证。

26岁男性，主诉阳事不举，病程2年。面色皖白，神情疲惫，倦怠乏力，腰膝酸软。舌质澹，苔薄白，脉细。辨证为肺肾两虚，阳器不用。

患者37岁，女性，主诉咽部异物梗阻感月余，加重3天，伴口干不欲饮、纳差、倦怠乏力、少气懒言、腹胀满感、便溏。舌淡苔薄白，脉濡缓。中医诊断为慢喉痹，辨证为脾气虚弱证。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。二诊时咽部症状减轻，出现头目昏眩、心悸不安、倦怠乏力，舌澹苔薄白，脉弦细无力。

女，47岁，心烦失眠，寐则噩梦纷纭，急躁易怒，记忆力减退，头晕头沉，心急烦躁，心悸惊恐，哭泣无常，胸闷气短，腹胀纳差，倦怠乏力，舌边尖红、体胖大、苔黄稍腻，脉弦滑，证属肝郁脾虚，痰火内盛，舌质偏红、体胖大、苔薄白，脉弦细