倦怠乏力

女，56岁，形体肥胖，面色萎黄，双下肢轻度水肿，倦怠乏力，失眠，潮热，记忆力减退，心下痞满，食欲欠佳，恶心泛呕，肠鸣腹泻，舌淡苔白腻中间微黄，脉沉细，脾气虚弱，痰饮内生，结于中焦，气机痞塞。

男，31岁，腰酸疼痛，尿频白浊，眩晕烦躁，心悸耳鸣，面色苍白，舌苔薄白，脉沉迟，病程约1年，证属肾虚阳亢，寒湿凝滞，血压160/85毫米汞柱，病史有高血压，前列腺液镜检脓细胞20个/高倍视野，卵磷脂小体少量，诊断为慢性前列腺炎，二诊脉沉细，三诊脉沉细弱，两尺尤甚，血压140/80毫米汞柱

患者女性，29岁。主诉慢性乙型肝炎病史10多年，近月因劳累复发。倦怠乏力，腹胀脘闷，纳呆呕恶，厌食油腻，身目发黄，大便干结，小便深黄。中医诊断肝着，证型湿热内蕴。舌象苔黄腻，脉弦滑略数。

患者女性，46岁。反复腹泻1年余，加重3天。主症为水样便，每日数次，伴脐周胀痛，无黏液脓血，情绪不佳、劳累或进食油腻食物后易复发。形体消瘦，面色白光白，口唇淡白，舌体胖，边有齿印，舌质淡，舌苔白腻，脉缓、沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿困型。病因病机为脾虚湿困，运化失常，清浊不分，致水样便，腹痛，纳差，倦怠乏力，思睡。

患者年龄55岁，男性。主诉眩晕十年余。眩晕时作，时轻时重，重则视物旋转，走路头重脚轻，低头有欲倒之势，伴心悸、睡眠差、两目干涩、眼睑肿胀、耳鸣、脘闷纳呆、恶心嘈杂、咽干口渴、倦怠乏力、血压较低、经常感冒。体征面形瘦削，色白光白，舌质黯苔薄白而腻，脉弦滑小数。中医诊断为脾虚气陷、清阳不升、湿浊中阻。

患者25岁，男性，主诉黄疸型肝炎十余日，一身面目俱黄如桔子色，皮肤黄亮，口渴引饮，大便秘结，腹胀，脘闷，纳差，厌油荤，小便黄赤。舌红苔黄，六脉弦数。辨证为阳明热证，湿邪留滞，湿热郁蒸而为阳黄证。

患者年龄60岁，女性。反复阵作心悸心慌持续两年。心血不足、血脉瘀阻。主症为心悸、畏寒、乏力、面色苍白、大便干。舌紫暗，苔薄白，脉弦细时有结代。病程两年，诊断为心动悸（心律失常，Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞）。舌边红，苔黄腻，脉沉细。舌暗，苔白微黄，脉沉细结代。舌暗，苔白黄腻，脉细数。

患者年龄25岁，男性。主诉肝区隐痛，咽干，午后加重，伴嗳气，大便时干时稀，倦怠乏力。中医病名胁痛，证型肝胃不和，湿热蕴结，肝郁脾虚，湿热未清。望诊未见明显异常，舌红苔薄黄。闻诊无特殊，问诊提及倦怠乏力、便溏、肠鸣。切诊未见明显异常，脉象未提及。

患者42岁，男，神疲乏力，身目发黄，小便黄8个月余。神疲乏力，少气懒言，纳呆，厌油，口腻，脘痞腹胀，小便黄如浓茶，大便稀溏。皮肤、巩膜深度黄染，面色晦黄，肝掌明显，颈部有蜘蛛痣。舌象舌尖红、两边紫黯，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断肝瘟，证型湿热疫毒蕴结，肝郁血瘀。

65岁男性，主诉脱肛，病程1个月。脱肛伴咳喘、形体消瘦、气短声低、倦怠乏力、纳差自汗。舌红少苔，脉细数。中医诊断脱肛，证型肺脾气虚。病机为脾虚中气下陷，肺虚失于固摄。

患者年龄62岁，男性。慢性咳嗽20余载，近因感冒咳喘加重。微恶寒，咳嗽痰多色白，饮食减少，倦怠乏力，动则心悸气喘。舌苔白腻，脉浮弱。胸透示双肺纹理增粗，透亮度增加。中医辨证为脾气虚弱，肺失宣肃，风寒束表。

女，62岁，间断右胁痛3个月，加重伴发热半个月。内伤发热，阴虚火旺，热灼营阴。右胁痛，发热，倦怠乏力，口干，唇色干红，盗汗，纳眠差，小便黄，夜间尿频，大便干。舌红，苔少，脉细数。

男，54岁，腹部气冲，心悸头昏，耳鸣，恶心欲吐，颈动脉搏动明显，脐上二指处可扪及肿块，形寒便溏，舌质紫，苔润白，舌下静脉曲张，脉弦缓带涩。脾肾阳虚，瘀血阻络。面色晦暗，舌质紫，苔润白，脉弦缓带涩。

患者年龄67岁，女性。主诉眼睑下垂一月，早轻夜重，伴倦怠乏力，少气懒言。舌质淡红，边有齿痕，苔白，脉细缓。中医诊断为睢目（脾肾两虚），病机为脾肾两虚，气血不足，肌肉失养。

26岁男性，主诉遗精半年，倦怠乏力，头昏耳鸣，心烦少寐，脘腹痞闷，呕恶，苔黄腻，脉数。诊断为遗精，证型为湿热下注型。面色萎黄，舌苔黄腻，脉数。

81岁男性，主诉肺心病史，恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽痰白、心悸气短、倦怠乏力。舌淡，苔白，脉浮缓。中医病名气虚外感，证型属气虚外感，病因病机为正气不足，外感风寒。

患者40岁，男性，主诉发热20余天。寒热如疟，倦怠乏力，头身重痛，体温上午38℃左右，午后39℃以上。咽部充血，颈淋巴结肿大，口澹，舌苔白厚腻，舌质红。脉濡缓。中医诊断湿热秽浊，内蕴膜原。

6岁男童，低热缠绵一年余，热甚则口臭，渴不多饮，食欲欠佳，脘腹按之稍硬，倦怠乏力，寐时汗出，或见抽搐，小便频数，大便时溏时秘。脾虚失运，病因病机为脾阳不布，气阴亏损，痰热内蕴。面色萎黄，舌下廉泉胖肿，舌苔淡薄，脉象细弱。

女，47岁，失眠多梦1年，加重半年，急躁易怒，心烦失眠，噩梦纷纭，记忆力减退，头晕头沉，心慌惊悸，胸闷气短，悲伤欲哭，腹胀纳差，倦怠乏力。舌边尖红体胖大，舌质淡红，苔薄腻。脉弦滑。中医诊断脏躁，证属肝郁脾虚、痰火内盛。

女性，36岁，心悸头晕两年余，加重月余。面色无华，舌质澹，边齿痕，舌苔薄，脉沉小滑结代。中医诊断心悸，证型心血不足。病史提示过劳致气血损伤，血虚不濡，心脉失养。心电图示频发房早。