倦怠乏力

患者47岁，女性，主诉急躁易怒、心烦失眠、噩梦纷纭、记忆力减退，病程1年。头晕头沉、心急烦躁、失眠噩梦、心悸惊恐、哭泣无常、胸闷气短、腹胀纳差、倦怠乏力。舌边尖红、体胖大，苔黄稍腻，脉弦滑。证属肝郁脾虚，痰火内盛。

女，43岁，经来量多4年余，周期37-36天，头晕乏力，小腹空坠，面黄肢浮。舌质澹边齿印，苔薄白，脉濡细。中医诊断气虚失摄，血失所统。

患者年龄63岁，男性。主诉胸闷心悸2年，加重3个月，伴倦怠乏力、胸闷气短、头晕少寐多梦、食少、颜面及四肢麻木。面色白，语声低微，精神委顿，舌质红，苔黄腻，脉沉细数无力，至数模煳不清。中医病名属心悸，证型为心阳虚衰，病因病机为花甲之年元气衰退，思虑过度，营血暗耗，复加惊恐，心阳衰微，脉络痹阻。

患者年龄27岁，男性。主诉胃脘不适乏力2周。病程6年。中医病名肝疫，证型肾气不足，疫毒内伏，肝胃不和。舌质尖红，苔薄白，脉弦细。五心烦热，腰膝酸软，小溲色黄，大便日二次，质烂。

患者女性，38岁。主诉舌体肿大而痛三月余。病程较长，经西药及清热解毒中药治疗未见明显好转。舌体胖大，苔薄腻，边有齿痕，舌色暗淡，倦怠乏力，下肢轻度浮肿，周身酸沉不舒，时而心悸，腹胀不适，纳少泛恶，口干不欲饮，小便短少，大便稀薄。脉沉弱。证属寒湿困中，脾虚不健。

患者20岁，女性。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛9月余。眼睑及双下肢浮肿，腰部疼痛，纳呆，畏寒肢冷，倦怠乏力，小便色黄短少，大便溏涩。面色苍白，舌质澹体胖嫩，舌苔白，舌下络脉紫暗细长，脉沉细。中医诊断为脾肾阳虚肾劳，病程9月余。

女，44岁，主诉头痛、身倦、眠差，病程一年。面色萎黄，舌质淡，舌边有瘀紫色斑点，舌苔薄白，脉沉虚。辨证为气虚血阻，清阳不宣。

患者年龄25岁，男性。主诉食欲不振，倦怠乏力，头晕健忘，目眩耳鸣，气短懒言，自汗。病程2年。中医诊断气血两虚，肾阴不足。脉象沉细无力，面色苍白，舌澹，声音低微。精神状态萎靡。病因病机为脾肺气虚，肾精不足，气血生化乏源。

55岁女性，头痛鼻塞一周，倦怠乏力，欲呕纳呆。舌苔白腻。暑湿感冒。病因起于盛夏食用雪糕。

患者年龄6岁，主诉间断遗尿4~5年，劳累后加重。平日易感冒，倦乏，自汗，语音低，食欲差，便中夹不消化食物。面色萎黄，气色发暗，舌淡红，苔薄白，脉弱。中医诊断肺脾气虚。四诊见面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弱。

患者男性，53岁。主诉多饮多尿5年，伴消瘦加重1个月。糖尿病，属肝肾阴虚，脾虚湿困。口干而黏，多饮多尿，尿频短，腰酸膝软，五心烦热，腹满滑泻，两目干涩，胸闷无奈，倦怠乏力，阴囊湿凉。颜面虚浮鲜泽，两颧黯红，舌质黯红，苔白干，根部白厚白腻，脉弦大，沉取无力。

患者胃痛5年余，胃脘隐痛，得食痛减，多食则痞满发胀，泛吐清水，喜热饮，胃部冷痛，四肢不温，倦怠乏力，大便溏。舌质澹红，苔薄白，脉细无力。中医诊断为虚寒胃痛，病机为脾阳不振，运化无力，水饮内停。

女性，38岁，白带频多色微黄，持续6个月余。带下量多，色微黄，味腥，倦怠乏力，少腹坠胀，腰酸痛，烦郁不畅，纳差，夜寐易醒多梦，月经量少。舌澹红胖，苔浊微腻，脉濡滑。脾虚湿盛。

患者年龄45岁，女性。主诉尿频尿急2年，伴有排尿灼痛、小腹不适、倦怠乏力。舌质红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为尿频、热淋，证型为膀胱湿热、脾气亏虚。病因病机为湿热下注膀胱，影响膀胱气化，致尿频尿急、排尿灼痛，湿热伤正，气虚无以养形，故倦怠乏力。

患者50岁，男性。主诉口内发甜5月余。形体肥胖，皮肤干燥，面色萎黄无华，心烦失眠，倦怠乏力，望食生畏，食纳减退，胸闷不舒。舌红苔黄腻，脉细数无力。中医诊断脾疸。病因病机为脾虚湿热，湿困脾土，脾失健运，津液不布，故口甜。

患者34岁，女性。反复发热近2年，伴阵发性畏寒烘热、自汗、头昏、心慌气短、倦怠乏力、易饥、白带多、大便干。脉左弦细无力，关浮弦而虚；右脉细弱，寸脉略弦。舌淡红，苔白。中医诊断为发热，证属气虚发热。病机为气虚导致虚阳浮越，表现为烘热、汗出、畏寒、反复发作，伴头昏、气短、心悸、乏力、脉虚、舌淡嫩等气虚之象。

男，47岁，胃脘胀痛灼热，少食即饱，恶心，嗳气频多，口苦口黏，肢体困重，倦怠乏力，大便臭黏不爽，小便短黄，病程3年，加重1年。舌质红，苔黄腻，两关脉弦滑，尺中细数。中医诊断脾胃湿热，阻遏气机。病因病机为饮食不节，湿热内蕴，气机阻滞。

患者49岁，女性，尿失禁2年，加重1年。刻下症状为尿失禁，遇腹压增高时尿液不由自主溢出，伴气短声低、倦怠乏力、纳差便溏、颜面浮肿、面色无华。舌体胖大，边有齿印，舌质澹白，脉缓无力。中医诊断为尿漏，辨证为脾气亏虚，中气下陷。体征包括直肠脱垂及子宫下垂，膀胱压力诱发试验阳性，尿动力学检查示充盈性膀胱。

患者42岁，男性，主诉恶心、呕吐、尿少、腹泻、小便不利、面色萎黄虚浮、倦怠乏力、头昏、腰酸、下肢浮肿、四肢抽筋、胸肩酸楚。中医诊断为脾肾阳虚，气化不利，浊气上逆，胃失降和。望诊见舌质澹胖，闻诊未见明显异常，问诊提示病程较长，切诊脉濡细无力。

50岁男性，倦怠乏力，肝区胀痛，脘闷纳呆，肝在胁下二横指，质韧，舌澹胖有齿印，苔薄白，病程数年，肝功能持续恶化。中医诊断肝郁脾虚，胃失和降。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，胃气不和。面色正常，舌象澹胖有齿印，苔薄白，脉象未提。