关元俞

患者51岁女性，主诉背痛、腰痛、纳呆、神疲。绝经3年，有腰椎及右手桡骨骨折病史。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。腰背疼痛伴纳呆神疲，病程较长。中医诊断为腰痛，证属肝肾不足，气血亏虚，病因与绝经后肾气衰弱、骨失所养有关。

男，23岁，腰腿痛3个月，病程3个月。骶椎腰化，坐骨神经痛。肾气素虚，筋肉失养。舌苔黄腻，脉弦滑，站立不稳，走路困难，左侧臀部和左下肢肌肉明显萎缩，两下肢周径异常。第二腰椎棘突压痛，志室穴块状硬结压痛。

患者年龄22岁，女性。月经初潮14岁，经期错后，阴道有茶色分泌物，痛经剧烈，结婚5年无生育，腰痛，饮食减少，精神不振。小腹部有硬块，压痛，腰部及臀部压痛，苔薄白，脉弦细。中医诊断为气血虚弱，寒滞血凝。

15岁男性，双下肢走路困难10天，病程自1972年11月起，逐渐出现双下肢酸痛、麻木无力、肌肉萎缩及走路困难。身体消瘦，面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。双下肢肌肉萎缩，鸭行步态，肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力减退，膝反射、跟腱反射消失。中医辨证为气血不足、筋肉失养。

女，40岁，时哭时笑反复发作7年，下肢不能站立3天。面色晦暗，舌质红无苔，脉弦。两眼直视，腹部膨胀如鼓，下肢僵直。肝风内动，上扰神明，气血郁滞，经络不畅。

患者年龄44岁，男性。主诉腰腿痛5年，遇寒加重，近1周疼痛加剧，行走、蹲坐困难。腰部无红肿压痛，左腿肌肉萎缩，左侧坐骨大孔压痛，直腿上举试验阳性。舌淡黄，脉弦细。中医辨证为肾气素虚，风寒外侵。

患者年龄38岁，男性。主诉腰嵴椎疼痛10年。病程自1943年起，持续10年。主要症状为全身关节痛，尤以腰部、嵴椎部为甚，伴双腿无力、腰部肌肉萎缩。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。辨证为肾气不足，风寒湿侵袭。检查示腰骶部肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。

15岁男性，两下肢走路困难，持续10天。两下肢酸痛，逐渐加剧，麻木无力，小腿肌萎缩，鸭行步态，肌力Ⅱ一Ⅲ级，肌张力减退，膝反射、跟腱反射消失，舌质澹，苔薄白，脉沉细。气血不足、筋肉失养。

男，27岁，腰痛1周，因贪凉就地铺席而卧诱发。腰部疼痛，不能转侧，不能入睡，腰部沉重，活动受限，睡眠轻浅。舌苔白腻，脉沉。辨证为寒湿腰痛，病因为寒湿侵袭，痹阻经络。

女，25岁，月经6个月未潮，月经初潮15岁，周期28天，量中等，色红有块。1959年冬起月经不规则，周期20~45天，量少，超前或错后不定。1960年8月后未潮，伴头晕、腰酸、疲倦、胸闷气短、少量白带。中医辨证为饮食失调，损及脾胃，冲任失养，无血以行。舌苔薄白，脉缓稍细。

患者男性，38岁。主诉腰骶部酸痛，两腿无力，自行摆动，心跳不匀，头痛失眠，疲乏无力，右侧腰部肌肉萎缩。病程长达10年，反复发作。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。腰骶椎弯曲不平，肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。中医诊断为肾气不足、风寒湿侵袭。

28岁女性，结婚5年未生育。经期小腹冷痛加剧，月经量少色暗。舌质澹，苔薄白。小腹凉，关元处有压痛。寒邪侵袭，客于胞宫。舌质澹，苔薄白。小腹凉，关元处有压痛。脉象未提及。

患者40岁女性，主诉时哭时笑反复发作7年，下肢不能站立3天。面色晦黯无光泽，舌净无苔，舌质红，脉弦，80/min。体征见两眼直视，腹部膨胀如鼓，下肢僵直不能站立。中医辨证为肝风内动、上扰神明，气血郁滞、经络不畅。病程自1970年5月起，反复发作，本次发病因生气诱发，症状包括哭笑无常、烦躁不安、不食不饮、卧床不起。

男，33岁。腰部酸痛、发凉，气候阴冷时加剧，疼痛连及臀部和下肢，下床困难。病程3年。中医病名：腰痛。证型：寒湿侵入，气血不畅。病因病机：淋雨涉水，寒湿侵入，客于经络。舌质澹，苔薄白。脉沉紧。

18岁女性，月经期下腹反复疼痛两年，经期约4天，经色暗红，挟血块，伴腰酸、便溏、乳房胀痛、纳差。面色欠华，性情易急躁，白带较多。舌澹红、苔薄白。肝郁脾虚、冲任失调型痛经，中医诊断为痛经，西医诊断为子宫内膜异位症。面色欠华，舌澹红、苔薄白，脉象未提及。

28岁女性，结婚5年未生育，小腹凉，关元处压痛，舌质澹，苔薄白，脉沉细。寒邪侵袭，客于胞宫，病程中月经量少色暗，经期小腹冷痛，腰腿酸痛。病因属寒邪内侵，病机为寒凝胞宫，气血运行不畅。

患者34岁，男性。主诉手淫史，性欲亢进，滑精，阳痿不能勃起，伴头晕、耳鸣、心慌、精神疲惫、腰腿酸困、盗汗、气短、面色无华。舌质澹，苔薄白，脉细。证属肾气虚惫，精关不固，封闭失司之遗精阳痿。

张某，男，32岁，主诉阳痿早泄、性欲不振、阴囊潮湿发冷、头晕失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷，病程8年。中医诊断为男子不育症，证型为肾气虚惫，封藏失职，精关不固。面色皖白，精神不振，舌质澹，苔薄白，脉细无力。

女，18岁，腰痛、不能转侧3天。腰肌劳损。肾气素虚，劳累过度，损伤经筋。舌苔薄白，脉沉细。腰部左侧皮肤肿胀发红，左志室穴处条索状肿物，压痛明显。第十胸椎至第二腰椎呈弓背状并向左弯曲，腰椎1~3棘突处有叩击痛。X线示第十二胸椎左侧肋骨变短。

34岁男性，左眼视力减退与发暗一年多，视物略有变形。舌边有齿痕，苔薄腻，脉滑而带弦。目为肝窍，过度劳累损及目系。病因病机为过度劳累，气血不足，影响目系功能。