关元俞

女，25岁，6个月未来月经，月经史紊乱，1959年冬起月经不规则，量少，1960年8月后停经6个月。头晕、腰酸、疲倦无力、胸闷气短、少量白带。舌苔薄白，脉沉细涩。中医辨证为饮食失调，损及脾胃，冲任失养，无血以行。

患者28岁，女性。婚后4年未孕。月经量中等，色黯，有血块，经期小腹疼痛。白带较多，少腹两侧胀痛，四肢觉冷，大便2~3日1行。舌质稍暗、苔白稍腻，脉弦涩。辨证为肝旺气郁，肝郁气滞，络道不通。中医诊断为不孕症，证型为肝郁气滞型。病位在输卵管。四诊显示舌象暗、苔白腻、脉弦涩，症状包括经期腹痛、白带多、四肢冷、大便干。

男，32岁。头晕失眠、阳痿早泄2年余。面黄干瘦，舌尖红，苔薄白，脉细稍数。辨证为肾气不足，不能上交于心。

男，38岁，腰嵴椎疼痛10年，腰部酸痛，两腿无力，右侧腰部肌肉萎缩，面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟，肾气不足，风寒湿侵袭

患者38岁，女性。主诉带下量多，色白，伴饮食减少，大便溏泻，精神疲倦，四肢无力。病程2年。舌质澹，苔薄白，脉缓。诊断为脾虚不运，水湿内停，胞脉不固，任带失约。

60岁男性，主诉内裤有血滴、精液中夹有少量咖啡样血液、下腹部略胀不适。舌象暗红裂纹多，脉象肾区脉沉。触诊中极穴明显压痛，似有痞性包块，束骨穴明显压痛。诊断为精血，病机为气血郁结不通。中极穴压痛持续，痞块存在，后症状消失，痞块消退。病程较长，反复发作。

男，44岁，腰腿痛5年。腰前屈时左侧臀部疼痛，左腿肌肉萎缩，左腿外侧知觉迟钝，行走困难，遇寒加重。舌澹黄，脉弦细。肾气素虚，风寒外侵。左侧坐骨大孔压痛，直腿上举试验阳性。

58岁女性，腰及两髋酸楚持续一月余，诱因整理花园劳累。既往颈椎病史三年，两肩作痛。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肾虚夹瘀。病因病机为劳倦伤肾，气血运行不畅。病程较长，症状持续，伴肩部疼痛，活动受限。

患者51岁女性，主诉背痛、腰痛、纳呆、神疲。绝经3年，有腰椎及右手桡骨骨折病史。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。腰背疼痛伴纳呆神疲，病程较长。中医诊断为腰痛，证属肝肾不足，气血亏虚，病因与绝经后肾气衰弱、骨失所养有关。

女，37岁，子宫流血反复发作3年，病程自1967年4月起。面色苍白，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。精神不振，全身无力，说话气微，消化不良，腹痛晨泻，头晕、失眠，腿软无力，经期紊乱，量多，伴凹陷性水肿。中医辨证为失血过多，气血两脱。

男，41岁，腰痛和左腿痛2年，病程自1951年5月起，症状逐渐加重。舌质澹，舌苔薄白，脉沉紧。肾气素虚，风寒湿侵袭。第二腰椎至第二骶椎压痛，左臀部肌肉肥大，右臀部肌肉萎缩。

患者49岁，男性。主诉腰痛两年。腰痛不能久弯久坐，腰酸僵硬，双下肢麻，右腿无力，脚凉。苔薄白，舌暗，脉沉滑。体征显示手太阳经、手少阴经、足太阳经异常。辨经病在太阳经。既往有颈椎嵴髓压迫手术史。

患者年龄46岁，男性。主诉腰部疼痛反复发作2年，再发2天。腰骶部压痛明显，活动受限，右侧弯曲受限显著，直腿抬高试验阳性，弯腰拾物试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向右后突出。中医诊断为腰痛症，证属气滞血瘀。腰骶部压痛，急性痛苦面容，右手扶腰，活动受限。脉象未提及。

患者34岁，男性。主诉手淫史，性欲亢进，滑精，阳痿不能勃起，伴头晕、耳鸣、心慌、精神疲惫、腰腿酸困、盗汗、气短、面色无华。舌质澹，苔薄白，脉细。证属肾气虚惫，精关不固，封闭失司之遗精阳痿。

患者53岁，女性，腰背部疼痛，活动受限10余年，双下肢麻木2年。面色无华，舌质澹黯，苔薄白，脉弦。腰背肌稍紧张，L4棘突压痛明显，压之呈阶梯感。X线示L4椎体I度滑脱。中医诊断腰椎脱位，证型气虚血瘀。

34岁男性，左眼视力减退与发暗一年多，视物略有变形。舌边有齿痕，苔薄腻，脉滑而带弦。目为肝窍，过度劳累损及目系。病因病机为过度劳累，气血不足，影响目系功能。

18岁男性，四肢瘫痪，咳脓痰10天。发热、咳嗽、胸痛，继则口吐痰涎，四肢瘫痪。体温39℃，呼吸微弱，喉中痰鸣，肺部满布中小水泡音和痰鸣音，心率110/min，四肢瘫痪，不能活动，膝腱反射消失，病理反射未引出，四肢痛觉明显减退，脉细数，舌伸不出。脑脊液蛋白阳性，糖1~5管阳性，细胞总数34个/mm³，白细胞4个/mm³。中医辨证初期为肺热叶焦，津液消耗，后期为肝肾阴虚、筋骨失养。

患者53岁女性，主诉左侧肋间烧灼样疼痛，阵发性加剧，夜寐不安，咳嗽加重，伴有呃逆，叹息痛减。中医诊断为肋间神经痛，病因病机与情绪失调有关。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

患者23岁，女性。主诉产后感受风寒，下肢关节疼痛，膝关节痛甚，遇凉加重，得热则缓，肢体重着，两腿不能站立行走，伴头晕、疲乏无力、饮食欠佳，病程20余天。舌澹，苔白，脉沉细。中医诊断为产后风寒侵袭，证属寒湿阻络。病因病机为外感风寒，寒湿凝滞经络，气血运行不畅。

患者32岁，男性。主诉头晕失眠、阳痿早泄，病程2年余。主要症状包括遗精早泄、头痛、口渴、食欲减退、胸闷心慌、失眠健忘、耳鸣、腰酸痛、下肢酸软无力。面色面黄干瘦，舌尖红，苔薄白，脉细稍数。中医辨证为肾气不足，不能上交于心。