关元

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

患者35岁，女性，月经周期32~37天，经量少，经色暗，有血块，腰酸腹胀坠，经期加重，手足冷，舌象正常，脉细。中医诊断为继发不孕，不良生育史，抗精子抗体及抗子宫内膜抗体阳性，基础体温上升幅度低。辨证属肾虚血瘀，胞脉凝滞。病机为肾虚致冲任失调，血海失司，经调失常，气虚血瘀致精子难通。

患者年龄20岁，男性。主诉四肢瘫痿一年。病程一年。中医病名四肢瘫痿。病因病机为外伤导致颈6压缩性骨折，影响脊髓功能。望诊面色黄白，舌质澹，苔薄白。闻诊语言正常。问诊提示四肢活动障碍，二便失禁。切诊脉沉细。

患者14岁，男性。夜间遗尿，病程十年，神疲乏力，少气懒言，面色苍白，形体消瘦，纳谷不香，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为脾肾二虚，固摄无权。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊未提。问诊见神疲乏力，少气懒言，纳谷不香。切诊见脉细弱。二诊见脉沉细，三诊脉细，四诊脉软。

女性，71岁，主诉便秘5年，排便困难，间隔2~3日一行，近半年加重，间隔3~4日一行，伴腹胀、纳谷不香、神疲气短、自汗体倦。诊断为气虚便秘。舌象未提及，脉沉无力。证型为气虚，病因病机为脾气虚，不能升清降浊，致大肠传导无力。

患者70岁，男性。主诉肺气肿病史10余年，小便滴沥不畅伴小腹胀满3月余，近5天小便点滴不出，小腹胀痛。会诊见表情痛苦，闷喘不得卧，小腹胀，口干纳呆，身寒畏冷，脉沉细数无力，舌质澹，苔白腻。诊断为癃闭、喘证。辨证为肺肾阳虚，气化无权，痰瘀痹阻水道。

女，24岁，自幼遗尿，夜尿床，白天溲频，体质素虚，嗜睡，多梦，腰膝酸楚，纳滞，口干，头眩，眼花，神疲，手脚麻木，易感冒，经期紊乱，白带多，脉沉细，舌质淡，白薄苔，证属心、脾、肾俱虚。

患者年龄70岁，男性。主诉心慌伴胸闷气短3个月余。心慌、胸闷气短，动则尤甚，头晕，面色苍白，形寒肢冷，舌胖大而澹，苔白，脉沉细。舌胖大而澹，苔白，脉沉细。心阳不足，鼓动无力。心阳不振。

男，43岁，主诉痞积肋左，腹胀如鼓，脐肿突出如卵，腹痛呕吐，脐破流出黄水，饮食由脐中流出，夹有黑水。面色黧黑，舌暗苔黄，小便短少，大便旬日未通，口苦微干，腹胀纳差，脐口灼痛。脉弦，左有块可及。辨证为肝失条达，脾失运化，气滞血瘀，湿热蕴遏。

患者29岁，女性，主要症状为经行小腹胀痛、乳胀、胸胁胀闷、肛门下坠、抽掣性疼痛、性交痛，病程较长。中医病名子宫内膜异位症，证型肾虚寒凝、气滞血瘀。望诊见舌质暗红、边有齿印瘀点、舌下静脉曲张青紫。闻诊未提及。问诊见经量多夹块、色紫暗，形寒肢冷，腰膝酸软，下腹隐痛且胀。切诊见脉弦细，基础体温低，双相不明显。妇科检查见右侧附件包块，有触痛，后穹隆有结节。

男，78岁，左侧肢体活动不利1年余。神志不清，大小便失禁，左侧上肢肌力1级，左侧下肢肌力2级，左侧手背部水肿。头颅CT示左头颅骨缺如，右额叶血肿吸收。中医诊断为中风一中脏腑（风痰阻络）。

朱某，男，62岁，突发中风，遗留发音不清，右半身不遂。体丰腴，言蹇涩，舌颤难伸，质淡红，苔薄黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳挟风痰上扰清空，痰浊留滞经络。

女，37岁，主诉口腔溃疡反复发作9年。口腔溃疡生于唇、舌、面颊内侧，呈淡白色溃疡斑点，圆形或椭圆形，迁延难愈。面色萎黄，舌质暗淡、苔白腻湿滑，脉细滑。中医诊断狐惑病，证属脾虚湿困、瘀浊内蕴。

女，32岁，停经7个月，面色萎黄，头晕目眩，心悸气短，纳少便溏，舌澹，脉细弱。中医病名：闭经，证型：气血虚弱型。病因病机：气血虚弱，血海空虚。望诊：面色萎黄，舌澹。闻诊：未提及。问诊：停经7个月，月经不调病史。切诊：脉细弱。

男，45岁，遗精1年。主症为遗精，伴气短、乏力、汗出、腹坠、耳鸣、腰膝酸软、夜寐不安、入睡困难、易醒、饮食少。舌澹有齿痕，苔薄白，脉弱无力。中医诊断为遗精，证型为脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰，肾虚不能温脾，导致脾虚症状。

女，47岁，反复失眠7月余，加重1月，入睡困难，睡眠时间不足5h，多梦易醒，醒后不易复寐。伴心情抑郁，疲劳，健忘，食欲减退，大便不爽，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医诊断为不寐，证属心脾两虚。

患者年龄34岁，男性。主诉包括阳痿不能勃起、滑精、头晕、耳鸣、心慌、精神疲惫、腰腿酸困无力、盗汗、气短、面色无华。中医病名阳痿、遗精，证型肾气虚惫，精关不固，病因纵欲无度。舌质澹，苔薄白，脉细。

女，48岁，阴道不规则出血1年余，舌质暗红、苔白、有舌缨线，右脉弦滑、左尺弱。崩漏，油风，证属肝郁肾虚血瘀型。阴道不规则出血量少，色暗，小腹隐痛，右侧眉毛脱落，头发圆片状脱落，头顶及两侧共6处，月经周期紊乱，经期延长，子宫内膜回声不均，子宫肌瘤，宫颈囊肿，左侧卵巢囊肿，右侧输卵管略增粗。

39岁男性，腰腿疼痛卧床3年余，疼痛动则痛剧，波及全身，纳量递减，便时秘时溏，体瘦弱，面色黎黑而欠泽，舌质赤而少苔，脉弦细而数。痛痹（风湿性关节炎），病久伤及肝脾肾，寒湿久聚，经脉气血受阻，筋失所养，肌肉痿软，骨失壮坚。

16岁男，头晕痛2年，面色憔悴不华，机体消瘦，脉沉细无力。病后体虚，脾胃虚弱，过度疲劳，生化不足。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及过度疲劳及视书疼痛，脉沉细无力。中医病名未明确，证型为脾胃虚弱，病因病机为病后体虚，脾胃虚弱，过度疲劳。