关元

女，47岁，反复失眠7月余，加重1月，入睡困难，睡眠时间不足5h，多梦易醒，醒后不易复寐。伴心情抑郁，疲劳，健忘，食欲减退，大便不爽，面色萎黄，形体消瘦。舌淡，苔薄白，脉细数。中医诊断为不寐，证属心脾两虚。

患者31岁，男性，慢性腹泻七载余，每日腹泻20余次，泻下水样或完谷不化，腹胀肠鸣，形羸倦怠，纳谷不馨，面色白，夜寐不安。舌象薄白腻，质澹而胖，边有齿痕，脉细带滑。中医诊断非特异性结肠炎，病属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，湿浊内蕴。主诉以腹泻、腹胀、纳差、面色白为主。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者年龄52岁，男性。主诉恶寒发热伴腹痛、腹泻。病程2天。中医病名泄泻，证型湿热泄泻。病因病机为饮食生凉变质，暑热避暑，湿热内蕴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口苦咽干，腹痛，腹泻稀溏臭秽。切诊见体温39.4℃，脉象未明确，血常规提示白细胞升高。二诊出现小腹部坠胀隐痛，睾丸肿胀坠痛，三诊舌色暗红，苔薄黄白腻，脉沉弦滑。

患者年龄24岁，女性，主诉产后乳汁自出。体征见舌质红、苔薄黄，脉弦数。诊断为肝郁化火证。患者产前精神抑郁，胸肋胀闷，急躁易怒，口苦咽干，便秘溲赤。患者年龄27岁，女性，主诉乳汁自出，伴气短自汗，易于感冒，乳房不胀，饮食减少，腹胀，大便溏薄，时有脱肛。体征见舌质色淡、苔薄白，脉细弱。诊断为气虚不摄证。

女，48岁，阴道不规则出血1年余，舌质暗红、苔白、有舌缨线，右脉弦滑、左尺弱。崩漏，油风，证属肝郁肾虚血瘀型。阴道不规则出血量少，色暗，小腹隐痛，右侧眉毛脱落，头发圆片状脱落，头顶及两侧共6处，月经周期紊乱，经期延长，子宫内膜回声不均，子宫肌瘤，宫颈囊肿，左侧卵巢囊肿，右侧输卵管略增粗。

10岁男性，左眼视力下降5个月，时有眼干、视物不清、偶感胀痛、耳鸣如潮。眼压高，左眼24mmHg，右眼19mmHg，视力左眼0.5，右眼1.0，杯盘比大。左眼视物不清，情绪急躁易怒，纳食欠佳，多梦，小便黄，大便干。舌边尖红，苔白稍腻，脉弦。中医诊断青盲，辨证脾失健运，肝胃不和。

女，42岁。面痛月余，左颧部及上颌部阵发电击样抽痛，日发数10次。头晕、倦怠、腰膝痠软、记忆减退、睡眠不实多年。面容忧容，眼微充血，鼻部呈蝶形红瘢，表面角化肥厚，舌尖红薄黄苔，脉沉紧尺弱。面痛（三叉神经痛、局限性红瘢狼疮），肾阴虚型。

患者女性，47岁。主诉左大腿肿胀伴麻木5个月。神疲乏力，面色萎黄，不思饮食，畏寒喜暖，腰背冷痛，腹泻如水，左大腿肿胀均匀，皮色不变，按之无凹陷，大腿冷胀麻木，运动劳累后加重。舌淡胖嫩边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为宫颈癌术后放化疗后，病属脾肾阳虚。

患者26岁，女性。主诉恶露不绝83天，血色澹红，无组织样物排出，伴头晕目眩、神疲乏力、腰膝酸软。诊断为人流术后恶露不绝，证属气虚型。形体消瘦，精神萎靡，面色白无华，唇色澹无泽，舌质澹，脉沉弱。

患者男性，41岁。主诉肚腹胀满疼痛，大便不通1日。刻诊全腹胀满，胸闷气急，腹痛较轻，无矢气，不能饮食，食之即吐，腹部膨隆，四肢厥冷，精神萎靡。舌质淡，苔白腻，脉象沉细。病史提示起病于剧烈劳动后，诊为肠梗阻，治疗未效。按脉察证为腑气闭结之候，属肠结症。病因病机为寒伏中州，脾肾阳虚，寒凝气滞，腑气痞阻。

患者30岁，女性，主诉下痢时发时止5年，病程缠绵不愈。下痢赤白，每日大便12~15次，腹痛加剧，里急后重，肛门灼烧，小便短赤。舌淡，苔黄腻，脉弦数。诊断为痢疾（休息痢），辨证为湿热壅滞肠间。

男，64岁，双眼视物不清，似有飞蚊2月余，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。舌红少苔，脉细弱。中医诊断云雾移睛，证型为肝肾亏虚、气血不足。病机为肝肾阴虚，目窍失养。

患者39岁，男性。主诉视力下降，视物模糊，眼前有飞蝇感，病程18年。中医病名高风内障，证型肝肾阴虚。舌红少苔，脉沉细。病因病机为肝肾阴虚，精亏血少，目失濡养，肾不藏精，水不济火，心火上扰。

患者年龄24岁，女性。主诉消化不良8年。主要症状包括恶心、呕吐、胃胀、泛酸、嗳气、全身肌肉酸痛、睡眠障碍、多梦。红斑狼疮病史，激素性青光眼、激素性白内障导致双眼盲。舌质澹而胖，苔白厚腻，脉细数。病在少阴经、太阴经。腹部皮肤色暗，皮肉发硬。病程长达8年，长期服用激素药物，多系统受损。

患者14岁，男性。夜间遗尿，病程十年，神疲乏力，少气懒言，面色苍白，形体消瘦，纳谷不香，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为脾肾二虚，固摄无权。望诊见面色苍白，舌淡苔白。闻诊未提。问诊见神疲乏力，少气懒言，纳谷不香。切诊见脉细弱。二诊见脉沉细，三诊脉细，四诊脉软。

男，47岁。尿频、尿急、尿痛1年。性情急躁，易恼怒。腰嵴酸痛，少腹、会阴及鼠蹊部胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断：淋浊。证型：肝气不舒，气火郁于下焦。病因病机：肝气郁而化火，膀胱气化失司，肾气不充，肾失封藏。

患者29岁，男性。主诉右眉骨疼痛，初似针刺，后如刀割，重时伴呕吐，右眼发胀或跳痛，视力无障碍。病程每次持续1~2个月，上午重，下午轻，不犯病时无不适，有时腰酸，两下肢无力。中医诊断为肾虚肝旺，风热上扰。右眉骨近中1/3处有压痛，颅神经正常，其他无异常。舌象、脉象未提及。

患者年龄54岁，男性。主诉四肢末端皮肤苍白、青紫、麻木，病程两年。中医病名雷诺氏病，证型脾肾阳虚，寒邪客于经络。体征见四肢末端色苍肤白，形瘦畏寒，纳不振，胃欠舒，大便时溏，神萎面黄，舌澹，脉软。

男，78岁，左侧肢体活动不利1年余。神志不清，大小便失禁，左侧上肢肌力1级，左侧下肢肌力2级，左侧手背部水肿。头颅CT示左头颅骨缺如，右额叶血肿吸收。中医诊断为中风一中脏腑（风痰阻络）。

13岁女性患者，自幼遗尿，每夜1~2次，甚则3次，从未间断。形体较瘦，食欲不振，面色少华，四肢清冷，脉沉细，舌淡，苔薄白，睡眠沉睡不醒。诊断为脾肾阳虚，膀胱失约。