关节肿胀

女性，44岁，四肢关节游走性疼痛1周，伴发热，T38℃~39℃，四肢关节肿胀，内侧皮肤红斑结节，口干口苦，喜热饮，大便干，小便黄。舌红，苔黄白腻，脉细滑。风湿热痹，风湿热邪侵袭肌表，流注经络、关节，气血壅滞，关节肿胀，不通则痛。舌红，苔白腻，脉沉细，脉细。

患者女性，33岁。主诉全身关节疼痛，小指关节肿胀、晨僵1.5小时，病程半年，手指已变形。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及关节症状及病程，切诊未提及。

患者30岁，女性。两下肢酸疼因重，波及上肢，膝、踝、趾、肘关节痛不可近，肿，步履蹒跚，病程七月，抚之觉热，得冷稍舒。寒热交作，体温40.3℃，有汗不解，口渴不多饮，脘痞，胃纳欠馨，溲赤。舌苔淡黄而腻，脉数，浮沉皆得。证属湿热阻滞经隧，气血不行，营卫失和。

男，33岁，头痛、左膝关节肿大发热、膝眼外突、屈伸不利、腰背酸胀。舌淡，边缘有齿痕，苔薄白微黄，脉细弦，寸脉浮。湿痹，湿痹将郁而化热，兼阴虚阳浮。

钱某，36岁，男。左第一跖趾关节肿痛6个月，加重5天。舌质暗红，苔黄，脉弦涩。中医诊断为痛风（湿热蕴结）。舌质红，苔稍黄，脉弦。左第一跖趾关节肿痛，痛有定处，活动不利，多汗、头痛、心悸。血尿酸420μmol/L，后降至258μmol/L。病机为湿热蕴结，痰湿湿浊聚集，积久则湿热瘀并存。

患者年龄51岁，女性。主诉双手肩关节以下各关节疼痛，继而双下肢膝关节、踝关节、趾关节疼痛，局部肿胀，活动欠利。现病史显示双手腕关节、指关节明显肿大疼痛，中指及无名指呈梭形改变，疼痛拒按，局部有灼热感，步履艰难。中医辨证为风热痰瘀，阻滞经络，流注关节。体征显示血沉73毫米/小时，抗链球菌溶血素O大于600单位/毫升，类风湿因子阳性。

男，39岁，两膝关节疼痛、肿胀，持续加重近月余，屈伸不利，步履维艰，夜不能寐，两手腕关节及腰部亦有痛感。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻，脉沉迟。

患者年龄45岁，男性。主诉右膝关节肿痛1天。病程1天，半年前有类似发作史。中医病名痛风性关节炎。病因病机为风湿客于肾经，血脉瘀滞。望诊形体偏胖。体征右膝关节肿胀、皮肤红、皮温高、压痛明显，活动受限。舌象未提及。脉象未提及。血尿酸升高，血沉增快，X线示软组织肿胀。

患者女性，50岁。主诉关节肿胀疼痛，病程1个月。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为受寒。望诊见肤色正常。问诊见怯冷。切诊未提及。关节肿胀，疼痛难忍，活动受限，行走困难。血沉7.0毫米/小时，类风湿因子(-)，黏蛋白3.2毫克/升。

赵某，52岁。多关节肿胀疼痛3周，伴晨僵，活动1小时后缓解，右膝、双踝、双肩、左肘及双手指掌关节疼痛，喜热恶寒，双足背肿胀，不红，活动稍受限。类风湿关节炎之寒证，兼夹湿邪。风寒夹湿，痹阻经脉。双足背肿胀提示湿邪存在。血沉升高，类风湿因子阳性，X线示双侧月骨改变。

患者年龄51岁，男性。主诉四肢关节肿痛1年余。主要症状包括四肢关节肿胀、疼痛，涉及手指、掌指、腕、肘、膝、踝、足趾，双侧手指中节、掌指、腕肿胀，上午僵硬，双膝肿胀，精神较差。苔薄腻，脉弦细滑数。中医诊断为瘀热风湿，痹阻入络。

男，61岁，手足关节对称性肿胀、僵硬、疼痛6月余。痹证，寒湿痰瘀痹阻型。关节肿胀、僵硬、疼痛甚，活动不利，纳呆，畏寒乏力，二便调。双手近位关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双掌指关节肿胀Ⅲ级，压痛2级，皮色暗红；双手背、腕、足踝部肿胀明显。舌淡暗、苔薄白，脉弦细。

女，37岁。主诉风湿症，病程自1978年12月起。关节变形、肿胀、强直，涉及膝、腕、足踝及指关节。脉沉细无力。面色普通。风湿症反应(++)，后转为(—)，血沉15毫米/小时。

患者60岁，男性。主诉双手指间关节、膝关节疼痛伴活动不利10月余，加重1周。关节肿胀、疼痛、屈伸不利，双膝疼痛甚，自觉发凉，晨起为甚，上下楼梯困难。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，风湿痹阻。

患者女性，43岁。主诉周身关节游走性疼痛，疲倦乏力，低热、手足麻木。病程自1968年起，持续多年。中医诊断为湿热痹。病因病机为湿热内蕴，阻滞经络。舌象舌尖红，舌苔微黄。脉象弦数。关节肿胀，皮肤潮红，压痛明显，活动受限，指间关节呈梭形肿，指掌关节呈半屈曲状态，手指偏向尺侧，肩、肘、膝关节有疼痛。

张某，38岁，男性。主诉腰痛3月余，双足踝关节肿胀。舌淡，苔白，脉象沉缓。诊断脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，气化功能障碍。

患者47岁，男性。主诉为左膝、左踝关节红肿疼痛，行走不便，病程半年以上，病情逐渐加重，累及多关节，出现肿大、变形、僵化、活动受限，晨起伸展困难。中医诊断为风湿痹证。体征见两膝、两踝、手腕、指关节肿大变形，两髋、肩、肘关节强直僵化，间断发热，畏冷，心烦，食欲不振，恶心，小便黄赤，舌苔白腻，脉弦数。

男，47岁，左髋关节疼痛、肿胀，行走不便，上下楼困难，蹲大便困难，睡时仰卧左腿伸不平。左髋关节前外侧有瘢痕，局部肿胀，压痛明显。关节活动范围受限，前屈60°，伸160°，内收10°，外展15°，内旋5°，外旋30°。髋部肿胀已消，压之不痛，关节活动范围改善，前屈45°，过伸10°，内收25°，外展40°，内旋15°，外旋35°。

12岁男性，主诉发热、皮下紫癜，双下肢为主，鲜红高出皮肤，压之不褪，双踝关节及足肿胀疼痛，活动受限。舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断紫癜，风热伤络证。病程未明确。

患者女性，49岁。双侧膝关节疼痛、活动受限2年余。双膝关节间隙压痛，活动受限，左前屈20°，右前屈25°，活动时有摩擦感。膝关节分离试验阳性，过伸过曲试验阳性，髌骨研磨试验阳性。双侧膝关节X线片示髁间棘变尖。中医诊断为骨痹病，肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。