关节肿胀

患者年龄62岁，男性。主诉四肢关节疼痛，活动不利2月余，加重4天。四肢关节疼痛，触之痛甚，屈伸活动不利，微恶风寒，身痛无汗，行走困难，入夜痛甚，不能安寐。舌质澹红，舌苔薄白，脉沉缓。病史提示常年在外劳作，居处湿度较大，双手指间关节疼痛，晨僵，后渐及四肢中小关节，疼痛渐进性加重，阴凉天气明显。中医诊断痹证，辨证风寒湿痹。

患者男性，37岁。右侧踝关节肿胀疼痛3月余。舌胖苔白腻，脉沉滑。血尿酸580umol/L。湿浊痰瘀留注关节，瘀阻络脉。舌胖苔白腻，脉沉滑。

患者42岁，男性，主诉身反复起红斑、脱屑3年，皮疹复发加重伴关节疼痛半年。主要症状为臀部红斑逐渐发展至四肢及胸背部，伴脱屑，皮疹泛发全身，伴瘙痒，关节肿胀、活动不利。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白红皮、痹证，辨证为毒热入营证。

患者女性，48岁。主诉双手关节、膝关节疼痛5年，加重2周。病程5年，近2周因劳累复感风寒而症状反复。双手指关节、腕关节、双膝关节疼痛、肿胀，痛处有蒸热感，手指屈伸不利，晨僵明显。伴有乏力倦怠、心烦、口渴、午后潮热。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。双手指关节数个红肿结节，关节局部按之灼热。中医诊断为尪痹，证属湿热流注，经络痹阻。舌淡红，苔薄黄，脉滑数。

14岁女性患者，主诉乙脑后下肢痿软疼痛。现症见烦躁不宁、心悸乏力、患肢局部热痛、左下肢膝关节肿胀屈曲不能伸展、肌肉明显萎缩、不能行走、右下肢持杖可行走数步、口渴喜饮。舌质红，苔薄黄，脉细数而滑。诊断为痿证，辨证为湿热毒邪，流注经络关节，筋脉失养，气血郁闭。

患者年龄55岁，女性。双膝关节肿痛、活动不利2年，加重半个月。双侧膝关节疼痛，肿胀，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，腰膝酸软，手足不温。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。中医诊断为膝痹，证型为肝肾亏虚。舌淡，苔薄白，脉沉细而弱。双侧膝关节明显肿胀，股四头肌萎缩，关节周围触压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动功能受限，屈伸时可扪及摩擦音。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，关节内游离体。

患者46岁，男性，病程6年余。主诉周身小关节疼痛、手指及肘、腕关节肿胀变形、屈伸不利、腰痛腿软、行走无力、记忆力差、失眠、精神不佳。中医病名属痹证，证型为肾虚血瘀、风寒湿阻。病因病机为长期受风寒湿侵袭，劳累过甚。望诊舌红苔少，闻诊未提，问诊示病程长、症状复杂，切诊脉细数。

女，16岁，手指足趾关节痛1年余，指、趾、腕、踝关节肿胀变形，疼痛甚剧，膝关节肿胀有积液，四肢肌肉萎缩，小关节呈梭形变，强直不能活动，反复发烧，体温最高达39℃。舌质红，无苔，脉细数无力。证型为肝肾阴虚，营血亏耗，无以濡筋骨利关节，外为风寒湿所侵，关节受损。类风湿因子阳性，血沉中等值。

患者男性，约60岁。主诉右脚趾关节剧烈疼痛，红肿，不敢着地，全身乏力，头痛发烧，体温39.8度。病程5天。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。血尿酸测定12.6毫克/100毫升。右拇趾关节内侧暗红色肿胀，关节腔内形成积液。脉象未提及。舌象未提及。声音未提及。气味未提及。病史无特殊。

患者56岁，女性。主诉类风湿关节炎10余年，双手掌指关节变形，全身各关节疼痛8年余，双髋及双膝关节疼痛加重。关节肿胀疼痛难忍，局部灼热，精神倦怠，全身乏力，双下肢重着，口干不欲饮。双腕及双手指间关节肿胀变形，双髋关节压痛，双膝关节肿胀压痛。X线示双膝关节间隙变窄，骨质增生，双腕关节间隙消失。诊断为类风湿关节炎，辨证为痰热瘀阻型。痰浊流注关节，闭阻经脉，瘀而化热。舌苔白腻，脉沉滑。

女，35岁，四肢关节肿胀、疼痛、屈伸不利，以双手为重，春秋加重，病程两年。颈椎病，左C4~C5、右C2~C3关节突关节压痛，双指间关节肿胀、屈伸不利，指间关节伸侧皮损，双路索雷姆反射阳性，面色转佳，左手中指屈伸受限，双足跟痛。

患者年龄45岁，女性。主要症状为肩、腰和手足关节肿胀及疼痛，手指僵硬，疼痛随天气变化加剧，病程13年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。面色一般，体型稍胖，舌苔无，脉诊无明显异常。

患者50岁女性，主诉右手指关节肿痛伴晨僵4年，累及多关节。诊见关节疼痛、肿胀灼热、变形、活动困难。类风湿因子阳性，血沉升高，X线示关节间隙变窄。面色痛苦，舌象未提，脉象未提。中医病名未明确，证型未提，病因病机未提。

患者女性，46岁。右肘关节疼痛，屈伸不利1年余。中医诊断为痹证（寒湿型）。右肘关节疼痛，肿胀，色不红，疼痛固定，局部喜温恶寒。舌澹苔白，脉弦。病程1年余，有长期运动史，关节疼痛反复，关节变形，伸展受限。

患者42岁，男性。主要症状为双肘、膝红斑伴白屑，手、腕、足关节疼痛，指趾关节肿痛活动受限。病程11年。中医病名未明确提及，证型为寒湿瘀阻经络，郁久化热，毒热炽盛。舌质红绛，无苔，脉弦滑数。全身皮肤弥漫潮红，肿胀，脱屑，关节高度肿胀畸形，指趾甲溷浊肥厚。X线示关节骨质破坏，关节间隙变窄。

7岁女性患者，主诉两膝关节肿胀疼痛，左膝不能伸直，两腿及两腕关节时有肿胀疼痛伴皮疹，病程一周。皮疹为紫癜，两下肢散在紫红斑疹，舌白薄，脉平。中医诊断为温毒发斑，病机属外感温毒，邪热郁于肌肤，发为斑疹。

患者70岁，女性。左膝疼痛伴活动受限反复发作1年，加重1天。左膝肿胀明显，皮温高，皮色微红，压痛广泛，屈膝、伸膝功能受限。浮髌试验(+)，磨髌试验(+-)。中医诊断膝痹，证型湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。

患者42岁，女性，主要症状为四肢小关节间歇疼痛、肿胀2年。中医诊断为痹证，证型为寒热错杂型。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。双手腕关节、双足蹠趾关节疼痛肿胀，晨僵明显，活动重度受限。实验室检查类风湿因子阳性，血沉57mm/h，X光片示左手指关节及腕关节骨质疏松脱钙。

14岁男性，双膝关节、双踝关节、两髋膝关节肿胀疼痛，病程6年，近半年复发。舌质绛红、苔薄，脉细数。中医诊断为热痹，证型为阴虚湿热。双膝关节肿胀有积液，左膝关节屈曲不能伸直，踝关节肿胀，双下肢明显肌萎缩。心尖区三级收缩期杂音，血沉121毫米/小时，抗链球菌溶血素O400单位/毫升，X线摄片符合类风湿性改变。

女性，66岁，右膝关节肿胀、疼痛，活动受限，持续半个月。右膝关节压痛，红，浮髌试验阳性，屈伸活动受限。X线未见骨质异常，关节液呈血性，红细胞(++++)，白细胞(+)。中医辨证为瘀血阻滞型。