兼气虚

患者35岁，男性，主诉腹泻5年，大便稀软不成形，每日一至数次，伴黏液、腹胀、腹痛，时有大便干结，食欲不振，疲劳乏力，四肢发凉，腰嵴酸冷，失眠多梦，烦躁。面色黄，体瘦，舌质略红，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为过敏性结肠炎，辨证为脾肾虚寒，心肾不足。

患者39岁，女性，主诉经期浮肿数月，病程较长。面色无华，周身浮肿，少气懒言，心悸气短，形寒肢冷，少腹拘急，口淡不渴，尿少便溏，舌淡边有瘀点，苔薄白，脉沉细而涩。中医病名为水肿，证型为脾肾阳虚，兼气虚血瘀。病因病机为脾肾阳虚，气虚血瘀，气化失常，水液停滞。

患者男，32岁。主诉肺结核半年余，服抗结核药4个月。咳嗽较频，形体消瘦，痰少，胸中热闷，口干咽燥，四肢无力，活动后气短，大便微干，声音嘶哑。舌质微红而干，少苔，脉略细数。中医病名肺阴不足兼气虚证。病因病机肺阴不足，气虚失运。望诊舌质微红而干。闻诊声音嘶哑。问诊咳嗽、胸中热闷、口干咽燥、四肢无力、活动后气短、大便微干。切诊脉略细数。

患者女性，42岁。胃脘胀痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，胃酸过多，恶寒喜暖，得温则痛减，遇寒加重，喜嗳气，矢气则舒，喜长叹息，遇烦恼郁闷则疼痛加重。舌质澹红，有瘀斑瘀点，苔薄白，脉弦紧。中医病名胃痛，证型肝气犯胃，寒凝气滞。病因病机为素体虚寒，寒邪内客于胃，致使气机凝滞，胃气不和。

患者53岁，男性，主诉右侧肢体活动障碍，伴失语，病程半年，近20天加重。重度失语，口角流涎，右腿乏力，偶有头晕，晨起口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。中医病名中风，证型痰阻舌本兼肝阳上亢。望诊见舌苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示失语、口苦、肢体活动障碍，切诊脉弦滑。

患者37岁，男性，主诉右肾癌术后6个月，腰酸背痛，头晕耳鸣，全身乏力。面色稍红，舌质澹红，苔薄，脉濡。中医诊断为肾阴亏虚兼气虚湿热腰痛。病程始于2004年体检发现右肾占位，2005年出现腰背酸楚，2005年9月行右肾部分切除术，术后病理为囊性肾细胞癌。现症包括腰酸背痛、头晕耳鸣、全身乏力、夜寐不安、小便偏黄。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

女，38岁，上腹部疼痛10余年，持续发作，隐痛，气短，乏力，口干，大便秘结。舌质红有瘀点、苔少，脉弦细无力。胃镜确诊为浅表萎缩性胃炎，胃酸偏低。胃阴不足，兼气虚、血瘀。

患者年龄33岁，女性。主诉产后不能自主排尿15天。少腹胀满，少气懒言，纳差。舌质澹，苔少。脉缓弱。中医诊断为癃闭。证型为气虚津伤，阳虚不能行水。病机为气虚津伤，阳虚不能行水。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷、胸痛间歇性发作12年，加重3天。现病史示胸闷、胸痛呈压榨样，伴气短、乏力、纳呆、夜寐欠安、情绪不宁。体征示心音低钝，心电图示下壁心肌缺血。辨证为痰气郁滞，气虚血瘀。舌质红，苔白微腻，脉细滑。

58岁女性，左颈肩部发僵疼痛、左手麻10余天。项痹，痰瘀互结兼气虚。舌质略绛，薄黄苔，舌下脉络稍粗，脉弦滑小数。易汗出，活动后明显，烘热感。颈椎病，颈5、颈6椎间盘病变。

患者女性，45岁，病程1年。主诉心烦易怒，口燥咽干，全身烘热，夜不成寐，颈部紧束感，嘈杂不思饮食，自汗乏力，大便溏软。脉象虚弦数，舌质红，薄苔。甲状腺弥漫性肿大，质软，基础代谢率+66。辨证为肝肾阴亏，火郁痰结。

女，51岁，左上肢麻木冷痛，活动受限，左手握力减退，持续2周，畏寒，面色白，舌澹苔白，脉沉。颈椎X线示第3~6颈椎前缘唇样增生。中医诊断为颈椎骨质增生偏寒湿兼气虚型。

丁某，26岁，婚后3年未孕，形体肥胖，月经推后，带下量多色白质黏无臭，头晕心悸，胸闷乏恶，面目白虚浮。舌质胖，苔白腻，脉缓滑。辨证为脾肾阳虚，痰湿内盛，水湿停聚，闭塞胞宫，致不孕。病因病机为脾肾阳虚，水湿内停，痰湿内生，阻碍受精。

60岁男性，主诉头晕恶心，病程短。眩晕、恶心、心烦、耳鸣。面色苍白，自汗。脉滑无力，舌质嫩红，苔薄白滑腻。中医诊断脾肾双虚兼气虚。

患者女性，45岁。主诉头痛反复发作12年，加重4个月。头痛如针刺，部位固定，伴昏眩、失眠、乏力、恶心、眼胀。舌黯澹有瘀斑，脉细弦。中医辨病为头痛，证型为脑脉瘀滞兼气虚。病程12年，病程较长。病因病机为气虚血瘀，脑脉失畅。

女，66岁，绝经17年，子宫出血淋沥月余，经量少色鲜红质稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医病名：崩漏证，证型：肾阴亏虚，病因病机：肾阴虚则冲任失养，阴虚阳亢，相火妄动，扰及血海。望诊：舌质红，苔少。闻诊：未提及。问诊：绝经后复见出血，伴腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣、口咽干燥。切诊：脉细数。

余某，女，29岁，产后11天，高热2天。主诉高热，伴头晕乏力，胸闷烦躁，多汗口渴，恶露量多。舌红苔少，脉虚细而数。辨证为伤暑发热，兼气阴两虚。病因病机为产后气血不足，暑热耗气伤津。

患者年龄25岁，男性。主诉头部及肢体不由自主抽动10余年，伴眨眼、挤眉、耸肩、摇头及喉中吭吭声。精神倦怠，面色萎黄，形体消瘦，口唇色暗，纳差，眠差，大便稀。舌红，苔白腻，脉弦细。中医病名为慢惊风，证型为气虚湿阻，少阳枢机不利。病因病机为肝郁日久化火，肝火上扰，脾失健运，气虚水湿内停。

患者女性，35岁。主诉腹痛进行性加重半年。病史显示曾有自然流产及清宫术，现月经不调，经行腹痛，小腹下坠，不孕。中医诊断为妇人腹痛，兼滑胎。辨证为湿热瘀结兼气虚。舌质澹红，苔薄黄，脉沉有力。妇科超声示左卵巢异常，右卵巢缺如，盆腔积液。经前宫颈分泌物检查示解脲支原体阳性。