冠心病

男，57岁，阵发性心前区闷痛1月余，遇阴雨天易诱发，形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。胸痹，脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。面色晦暗，舌苔腻，脉滑。

患者47岁，女性。反复汗出、胸闷不适1年余，加重10多天。舌淡，苔薄白，脉缓。中医诊断更年期综合征。病属脏躁范畴，属内伤虚证，五志之火由血虚引动。症状包括胸闷、易怒、汗出、乏力、睡眠差。病程较长，反复发作，多发于绝经期妇女。

患者女性，56岁。主要症状为胸闷痛、心悸、气短、善太息、怕热、手足心热、烘热汗出、头晕、口干、咽痒、两胁肋下胀痛、入夜尤甚。舌黯红，苔白腻。中医诊断为心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。病程未明确提及。病因病机为气阴两虚，兼夹痰瘀。脉象未提及。

51岁男性，主诉胸闷气短、心悸、心前区疼痛、纳呆恶心、体倦乏力。既往诊断冠心病、窦性心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞。现症胸闷气短、心悸、头晕、倦怠乏力、恶心纳呆、口干而粘、不欲饮。舌胖苔白腻，脉沉迟。诊断湿浊中阻，气机不畅，胸阳不展。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为发作性胸痛、胸闷3个月余，加重3天。病程3个月余。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，湿热内阻型。刻下症见胸痛彻背，放射至左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，面色晦黄，舌质暗澹，苔黄腻，脉象弦细。检查示心率78次/min，血压110/86mmHg，冠脉造影示前降支中段近端85%局限性狭窄。按语指出病因病机为劳伤心脾，心气不足，湿热内阻，气血瘀滞。

患者60岁，主诉心绞痛，病程未明确。中医病名冠心病，证型真心痛，病因肾阳久亏，痰浊瘀血阻塞胸膈。望诊面青惨，唇甲青紫，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉大无根，120次/分。

患者23岁，男性。主诉阴茎、睾丸逐渐缩小，阴毛稀疏，伴乏力、浮胖。诊见神疲乏力，形浮胖，面娇嫩，皮肤细腻，乳房肥大，阴茎短小，阴毛少，睾丸弹子大，声尖细，脉沉细迟弱。中医诊断为肾气虚衰，冲任不盛，类天阉之证。证属肾气虚衰，病因病机为先天肾气不足，累及冲任，导致生殖发育异常。望诊见面色娇嫩，皮肤细腻，乳房肥大。闻诊见声音尖细。问诊见发育迟缓，病程较长。切诊见脉沉细迟弱。

女，46岁，冠心病，胸闷痛，气短，纳差，干呕，唇舌暗红，苔白腻，脉滑缓，痰瘀互阻，脾胃虚弱，痰湿阻滞，气机不畅，血行受阻，瘀血产生，痰阻血浊，血瘀湿聚。

张某，59岁，男性。主诉左肺癌术后2月余，气短、口干、咳嗽2月。舌质红，苔薄白，脉弦滑细。肺积术后，肺气亏虚，痰毒内结。气短，口干，咳嗽痰灰，嗳气频，大便偶不成形。高血压病史，冠心病史，吸烟37年。

女，63岁，头晕、胸闷、气短、乏力3年余，加重3个月。冠心病，病窦综合征。面色苍白，精神倦怠，饮食欠佳，夜晚加重。舌质暗淡、舌苔薄白。脉沉细而结。心肾阳气虚弱，无力帅血运行，血脉瘀阻，阴血不足，心脉失养。

女，68岁，口干、多饮、尿频、乏力4个月，心前区痛半月。消渴，胸痹，眩晕，证属心肾阴虚，肝阳上亢。面色稍白，舌质紫色，苔少，舌中有裂缝，脉沉细弦，两尺脉弱。BP 195/105mmHg，HR 80次/分，S1弱，可闻及S4，A2>P2，双下肢轻度凹陷性水肿。病机为肾阴亏虚，肝阳上亢，心失所养。

患者年龄80岁，男性。主要症状为尿频尿急，夜尿7~8次。病程1个月。中医诊断为前列腺癌。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊显示排尿不畅，夜尿频多，有冠心病史，心绞痛时作。切诊未提及。

87岁女性患者，夜难入睡，头晕，纳食不多，胸闷，口苦咽干，尿少色黄。舌淡红裂，纹苔薄，脉弦细。血压130/94mmHg，诊断为高血压病、冠心病、右肾癌术后。二诊时夜寐明显改善，纳食好转，头晕、腰胀，牙根肿痛，肢软乏力，舌澹红苔薄黄，脉缓弱。

64岁男性，间断心悸、气短5年，加重7天。心悸、气短、胸隐痛、口燥咽干、五心烦热、自汗盗汗、纳差、倦怠乏力、虚烦眠差、大便干结。舌质红，少津，脉结代虚细。中医辨证为气阴两虚，心神不宁。病机为阳虚日久，阴液耗伤，心气不足，心神失养。

女，77岁，腹胀一月余，纳呆，大便不畅，或3～5日一行，或一日腹泻数次，大便不下时腹胀满甚，大便下则腹中空坠难忍，夜间3、4点钟大便，头晕，睡眠差，急躁易怒。腹胀（胃肠功能紊乱），肾精亏虚，脾气虚。舌淡红，脉阳弱尺弦细。

患者，61岁，主诉失眠二三年，偶发心悸，近两个月加重。失眠，心悸。舌偏红苔白，脉弦。舌偏红少苔，脉沉弦缓。舌偏暗红苔薄黄。脉沉弦缓偏细。血压最高160/110mmHg，近4个月因冠心病开始服降压药。劳累或进食较多后仍发心悸，数秒钟即过。

患者，72岁，心悸心慌，胸闷不适，频发室性早搏，病程20年。中医诊断：心悸，证型：气虚痰瘀阻络。望诊：面色晦黯，舌淡黯，苔腻稍干。闻诊：无特殊。问诊：疲乏，活动后气促，消谷善饥，口干欲饮，微咳。切诊：脉浮滑。

患者65岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气短，病程7年，近一周加重，夜间心前区痛甚，伴头晕，双下肢轻度水肿。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为气虚血瘀，心脉瘀阻。病因病机属气虚血瘀，心脉失荣。

男，57岁，左胸部隐痛，气短乏力，心悸，头晕，面色少华，眠差，舌淡苔薄，脉缓弱无力，气血两虚，冠心病，心电图ST-T下降，心率56次/分，脉转有力，略有弦滑之象，心率达72次/分左右。

郑某，48岁，反复胸闷伴心悸1年余。胸痹，气阴两虚，痰瘀互阻。舌暗红，苔薄白，脉弦。左室顺应性减退，动脉弹性减退，频发室性期前收缩，高脂血症。