冠心病

63岁男性，血压持续偏高，心前区闷痛紧缩感，遇风寒或情志不遂时加重，含服硝酸甘油可缓解。胸中胀痛，惊惕不安，眩晕肢体麻木，夜寐梦扰，面赤口干，舌质绛、苔少，脉细数。诊断为高血压性冠心病，证型为心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为发作性胸痛、胸闷3个月余，加重3天。病程3个月余。中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀，湿热内阻型。刻下症见胸痛彻背，放射至左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，面色晦黄，舌质暗澹，苔黄腻，脉象弦细。检查示心率78次/min，血压110/86mmHg，冠脉造影示前降支中段近端85%局限性狭窄。按语指出病因病机为劳伤心脾，心气不足，湿热内阻，气血瘀滞。

女，64岁；主诉血糖升高5年余，伴全身浮肿加重1周；病程5年余。消渴病，水肿；气阴两虚兼血瘀证，脾肾阳虚兼血瘀证。面目浮肿，舌暗红，苔白，脉沉涩。口干乏力，畏寒，头面四肢浮肿，胸闷憋气，不能平卧，端坐呼吸，咳嗽喘息，痰少，四肢沉重，手足麻木，尿少，大便偏干。

患者60岁，主诉心绞痛，病程未明确。中医病名冠心病，证型真心痛，病因肾阳久亏，痰浊瘀血阻塞胸膈。望诊面青惨，唇甲青紫，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉大无根，120次/分。

女，46岁，冠心病，胸闷痛，气短，纳差，干呕，唇舌暗红，苔白腻，脉滑缓，痰瘀互阻，脾胃虚弱，痰湿阻滞，气机不畅，血行受阻，瘀血产生，痰阻血浊，血瘀湿聚。

患者心慌心悸，心前区闷痛，全身乏力，病程年余，午后加剧。干咳，口干口淡，乏味，无饥饿感，脘腹胀痛，大便素结，矢气多，近月饮酒多致大便转稀。舌红根部微黄，脉细弱。症见胸闷，胃痛，大便不畅，不饥，舌红少苔，脉弱。

张某，59岁，男性。主诉左肺癌术后2月余，气短、口干、咳嗽2月。舌质红，苔薄白，脉弦滑细。肺积术后，肺气亏虚，痰毒内结。气短，口干，咳嗽痰灰，嗳气频，大便偶不成形。高血压病史，冠心病史，吸烟37年。

女，63岁，头晕、胸闷、气短、乏力3年余，加重3个月。冠心病，病窦综合征。面色苍白，精神倦怠，饮食欠佳，夜晚加重。舌质暗淡、舌苔薄白。脉沉细而结。心肾阳气虚弱，无力帅血运行，血脉瘀阻，阴血不足，心脉失养。

女，77岁，腹胀一月余，纳呆，大便不畅，或3～5日一行，或一日腹泻数次，大便不下时腹胀满甚，大便下则腹中空坠难忍，夜间3、4点钟大便，头晕，睡眠差，急躁易怒。腹胀（胃肠功能紊乱），肾精亏虚，脾气虚。舌淡红，脉阳弱尺弦细。

患者年龄80岁，男性。主要症状为尿频尿急，夜尿7~8次。病程1个月。中医诊断为前列腺癌。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊显示排尿不畅，夜尿频多，有冠心病史，心绞痛时作。切诊未提及。

64岁男性，间断心悸、气短5年，加重7天。心悸、气短、胸隐痛、口燥咽干、五心烦热、自汗盗汗、纳差、倦怠乏力、虚烦眠差、大便干结。舌质红，少津，脉结代虚细。中医辨证为气阴两虚，心神不宁。病机为阳虚日久，阴液耗伤，心气不足，心神失养。

患者60岁，男性。胸闷憋气、胸痛、心悸2年余。体胖，头晕，失眠，胃脘痞闷，大便偏稀。舌质红苔薄白微腻，脉结代。中医诊断胸痹，证属痰浊郁阻、心神不宁。心电图示慢性冠状动脉供血不足、频发室性早搏。

46岁男性，突发头晕目眩，恶心呕吐，神志不清，甦醒后急诊入院。病史提示长期头晕头痛，左侧肢体麻木，多次昏倒。目前自觉头晕，左侧头痛，麻木，汗出，胸脘痞满，纳减，睡眠多梦。舌淡红苔白腻，脉弦缓。中医辨证为脾胃虚弱，运化无权，聚湿生痰，闭阻经络，气机升降失常。血压118/80mmHg，心电图示右束枝不完全性传导阻滞。

患者，61岁，主诉失眠二三年，偶发心悸，近两个月加重。失眠，心悸。舌偏红苔白，脉弦。舌偏红少苔，脉沉弦缓。舌偏暗红苔薄黄。脉沉弦缓偏细。血压最高160/110mmHg，近4个月因冠心病开始服降压药。劳累或进食较多后仍发心悸，数秒钟即过。

56岁男性，主诉胸闷心痛、气喘息促，病程数月。中医诊断心肾阳衰，气虚血瘀。症状包括阵发性胸痛、汗出肢冷、面色灰暗、面足虚浮。舌质淡紫，苔薄白。脉濡细结代。辅助检查示左前半支传导阻滞，室性早搏。

患者，72岁，心悸心慌，胸闷不适，频发室性早搏，病程20年。中医诊断：心悸，证型：气虚痰瘀阻络。望诊：面色晦黯，舌淡黯，苔腻稍干。闻诊：无特殊。问诊：疲乏，活动后气促，消谷善饥，口干欲饮，微咳。切诊：脉浮滑。

患者65岁，男性。主要症状为胸闷、心慌、气短，病程7年，近一周加重，夜间心前区痛甚，伴头晕，双下肢轻度水肿。舌质澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为气虚血瘀，心脉瘀阻。病因病机属气虚血瘀，心脉失荣。

患者年龄80岁，女性。主诉发作性胸闷气短、心慌3个月余。刻下症见胸痛胸闷，心慌气短，面色萎黄，体偏胖。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白。脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，心脉痹阻型。

女性，70岁，咳嗽2年，咽痒，夜间明显，干咳无痰，有时喘。舌质暗，苔薄黄，脉弦细。燥邪犯肺，咳嗽日久，肺阴渐耗，肺阴亏耗兼肺热。

男，57岁，阵发性心前区闷痛1月余，遇阴雨天易诱发，形体肥胖，痰多气短，纳呆乏力。胸痹，脾胃虚弱，痰阻血瘀，胸阳痹阻。面色晦暗，舌苔腻，脉滑。