患者年龄70岁,主诉胸闷、气短24年,劳累后加重2周。胸闷、气短,汗出,纳一般,睡眠较差,多梦,小便夜频。舌澹暗胖大,苔薄白,脉沉细。辨病为冠状动脉粥样硬化性心脏病,辨证为胸痹(气阴不足、心血瘀阻证)。病程长,属气阴两虚挟瘀,病位在心。
胸痹气阴两虚心血瘀阻气虚不足
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患者女性,43岁。主诉胸闷、乏力1周左右,近期加重。刻下症状包括发作性心前区压榨样疼痛,可痛引肩背,胸闷、乏力,动则益甚,右胁下胀痛,呃逆、矢气频繁,午睡后见下肢水肿,口干、口苦,平素畏寒,四肢欠温,纳差,眠差易醒,复睡难。舌质黯有瘀点,苔薄白,脉弦滑。中医诊断为胸痹,证属心肾阳虚。病机为心肾阳虚,气滞血瘀。
胸痹心绞痛心肾阳虚气滞血瘀
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患者女性,43岁。主诉咳喘、咯痰多、胸闷气促、心悸、胸部胀满、下肢浮肿。病程6年,反复发作,伴外感诱发。望诊见呼吸困难,张口抬肩,面部虚浮,口唇紫,下肢浮肿,吐痰量多稀白。舌红暗,苔腻微黄。脉沉细弱。中医病名肺胀、胸痹。证型肺心气虚,痰浊壅肺,胸阳不展,心脉痹阻。病因病机为肺气弱,痰浊壅肺,反复感邪,肺脾同病,痰瘀互结,病久及心,痰瘀阻遏,心阳不宣。
胸痹肺胀心肺气虚痰瘀互结
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男,57岁,胸闷、胸痛反复发作3年,劳累或情绪激动时加重,气短、乏力,口干,出汗少,腰膝酸软无力,大便干,纳眠可。舌暗红有瘀斑,薄白苔,脉弦细沉取无力。中医诊断为胸痹,辨证为肾阴亏虚,胸阳不振,瘀血阻络。
胸痹冠心病肾阴亏虚胸阳不振
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患者男性,48岁。主诉心前区闷满痛,心脏间歇,每日早饭后发作。症状包括胸闷气憋、吐痰多而清稀、咳嗽气短、心悸。舌质正常,苔白而腻,脉弦滑。诊断为素体湿盛,脾阳虚弱,积湿生痰,影响心气运行。二诊舌质红,苔微腻,脉沉弦细有涩意。三诊舌质红,苔薄腻微黄,脉弦细滑数。四诊舌质红,苔薄腻微黄,脉弦细滑数。五诊舌苔薄腻,脉沉弦细。中医病名为心气痛,证型为痰湿阻滞、痰火扰心、脾虚湿盛。病因病机为脾阳虚弱,湿盛生痰,痰浊影响心气运行。
胸痹痰湿内阻脾阳不足心气不畅
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患者48岁,男性,阵作心前区疼痛2年。胸闷,乏力,夜眠差,口干,高脂血症史3年。舌红,苔薄白,脉沉细弦。诊断为气阴不足、血脉瘀滞胸痹。舌红,苔微黄,脉沉细。舌红,苔微黄腻,脉沉细。舌偏暗,边有齿痕,脉沉弦。舌红,苔薄,脉弦滑。舌暗有齿痕,苔根部黄腻,左脉大。舌红,苔薄,舌根部黄腻,脉弦。舌红,少苔,脉细弦。舌红,苔少,脉细弦。舌红,苔薄,脉缓。病程较长,症状反复,舌象脉象变化明显,病机涉及气阴不足、血脉瘀滞、肝肾阴虚、肝热扰络、痰热互结等。
胸痹气陰不足血脉瘀滞心陰不足
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患者68岁,男性。主诉心前区憋闷不适、压榨性疼痛,伴心慌、气短、恶心、烦躁不安。病程5年。中医诊断为热毒痰瘀互阻型胸痹。舌象暗红苔黄腻,脉象沉细滑。全身乏力,烦躁不安,纳食差,夜休差,小便黄,大便干结。血压135/75mmHg,心率85次/min,心音低,心律齐。心电图示心肌缺血,血清心肌酶大致正常。
胸痹痰火瘀阻心气不足脾虚
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男,70岁,胸痛10年,偶有胸痛心悸,胸痛与活动无关,无胸闷,无头晕,无咳嗽,静坐时易嗜睡,双耳耳鸣,纳可,眠安,二便调。舌质淡暗,苔薄黄,脉沉细。中医诊断胸痹,辨证肾精亏虚,胸阳不振,瘀血阻络。
胸痹肾精亏虚瘀血阻络胸阳不振
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患者56岁女性,主诉胃胀半年,胸闷3个月。现病史见胃脘胀满,时有胃痛,胸闷气短,劳累或激动时胸痛,后背痛,食欲不振,大便时干,形体偏瘦。中医诊断为痞满、胸痹,证型为脾虚湿滞。体格检查未见明显异常。辅助检查提示胃炎、十二指肠降部憩室,心电图非特异性T波异常。辨证分析认为脾虚湿滞,气机不畅,痰阻血脉。
胸痹胃胀脾虚湿滞痰阻血脉
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患者39岁,男性。主诉胸痛心悸2个月,加重20天。胸痛伴心悸,生气后加重,偶有头晕。舌质暗,舌苔白,脉弦滑。中医诊断胸痹(痰瘀交阻),心悸(气滞血瘀)。情志不舒致肝郁气结,横逆犯脾,脾失健运,湿郁生痰,痰瘀交阻,痹阻心脉,气滞血瘀,心失所养,气郁化火,循经上扰清空。
胸痹心悸气滞血瘀痰阻
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43岁男性,阵作胸闷痛1年余。胸痹,阳虚血瘀痰阻。舌暗,边有齿痕,苔根部白厚腻,脉沉细。胸胁胀满,畏寒喜暖,嗳气,背痛,二便调。舌紫暗,苔腻不明显,脉沉弦。
胸痹阳虚血瘀痰阻
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患者56岁,男性。胸中苦闷作痛,左侧较重,有沉重感,遇阴雨天气加重,虚汗,形寒畏冷,四肢不温,嵴背畏冷,气短似喘,口淡乏味,食谷不香。六脉沉细,舌质澹白不华,舌苔薄白。中医诊断为胸痹,证型为少阴病阴寒内盛,病机为素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。
胸痹阳虚阴寒内盛心阳不振
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患者61岁,女性,主诉胸闷、气短间断发作10余年,加重1周。中医诊断胸痹,证属宗气不足,气机不畅。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。精神不振,少气懒言,不喜言语,周身乏力,善太息,纳寐可,二便调。既往有慢性胃炎病史及子宫卵巢全切术史。
胸痹宗气不足气机不畅肝气郁结
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女,69岁,胸闷、憋气,病程未明确。心衰病(心气亏虚,瘀阻血脉),胸痹,喘证,眩晕。舌红胖大,苔白,舌边瘀点,脉沉细弱。乏力,周身水肿,纳呆,眠差,少尿,大便量少。
胸痹心气亏虚瘀阻血脉喘证
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患者50岁,男性。主诉阵发性心动过速,胸闷心前区疼痛,手足厥冷,口唇发绀,病程自1951年起。中医病名为冠状动脉粥样硬化性心脏病(胸痹),证型为肺气不敛,心血耗亏,湿痰内蕴,气郁不宣。望诊见舌苔色白,切诊见脉弦滑而数,右部较甚。问诊见夜寐不佳,便艰不畅,四肢发麻作冷,头部时觉麻。
胸痹心绞痛气郁痰湿
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男,79岁,胸痛20年,心前区疼痛每日1~2次,活动后加重,心慌、乏力、头晕,大便便秘2d1次,舌黯红,苔薄黄,脉弦,胸痹(气虚血瘀)
胸痹气虚血瘀心梗高血压
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患者男性,60岁。主诉阵发性头昏、胸闷、痛3年,加重1月。高血压病史,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心房纤颤病史3年。胸痛针刺样,每日发作8~10次,心慌气短,头昏头晕,动则加剧,胁脘胀满,纳食减少。血压22.6/12.0kPa,面色晦滞,舌澹,苔薄白,脉沉缓。中医病名胸痹,证型水亏火胜,心肾不交,肝旺脾虚,郁而不达。望诊面色晦滞,舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有胸痛、心慌、头昏、胁脘胀满、纳食减少。切诊脉沉缓。
胸痹心肾不交肝旺脾虚水亏火胜
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患者年龄71岁,男性。主诉胸闷气短间断发作2年,加重伴双下肢水肿20天。中医诊断胸痹,水肿属气虚血瘀水停。舌澹黯,苔厚腻,脉沉弦。精神不振,双下肢水肿,按之凹陷,腹大如鼓。心电图示陈旧性下壁心肌梗死,ST-T异常。心界向左下扩大,双肺呼吸音清晰,心率75次/分,律齐。
胸痹气虚血瘀心肺气虚水停
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患者男性,63岁。反复阵发性胸闷而痛,情绪、劳累诱发,症状逐年加重,伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖,舌胖齿痕,质紫暗,苔白腻,脉弦滑。中医病名胸痹,证型痰浊壅塞,气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕,质紫暗,苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。
胸痹气滞血瘀痰浊壅塞肝气郁结
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70岁男性,胸痛10年,偶有胸痛心悸,静坐易嗜睡,双耳耳鸣,纳可,眠安,二便调。舌质淡暗,苔薄黄,脉沉细。中医诊断胸痹,辨证肾精亏虚,胸阳不振,瘀血阻络。
胸痹肾精亏虚胸阳不振瘀血阻络
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