冬瓜仁

患者年龄30岁，男性。咽喉肿痛作梗，痰多欲呕，恶风发热，汗少，口干渴喜冷饮，头痛，周身关节酸痛。舌苔白黄而腻，脉象濡数。中医病名急性扁桃体炎。病因病机属外感风热，肺胃热盛。望诊见舌苔白黄而腻，闻诊未提，问诊包括咽喉肿痛、痰多、发热、口干、头痛、关节酸痛，切诊脉象濡数。

75岁女性，咳嗽气喘10年，发热、咳喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺心病，Ⅱ型呼衰，右股骨颈粉碎性骨折内固定术后，胸腰椎骨折，Ⅱ型糖尿病。神志昏蒙，乏力嗜睡，气息迫促，面色微红，口干舌燥，舌质鲜红，苔黄乏津，脉细滑促数。急性病容，桶状胸，呼吸音粗，双肺湿啰音。外感风热，热痰壅肺，上蒙心窍。

黎某，4岁1个月。鼻流清涕后咳嗽3天。流清涕，咳嗽，凌晨较明显，有痰，不喘，不发热，纳可，伴腹痛，大便干结。精神反应可，呼吸平稳，咽部稍红，后鼻孔部有少许分泌物，双肺呼吸音稍粗，右背部偶闻少许干啰音。舌红，苔薄白，脉细缓。中医诊断：鼻炎致咳。病因病机：风寒之邪侵袭肺卫，肺气失宣，肺窍不利。

男，37岁，少腹部坠胀、双侧睾丸疼痛15日。双侧睾丸稍肿大，附睾体部压痛明显，呈条索状，阴囊无明显红肿。舌淡红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为急性睾丸、附睾炎，辨证为气滞湿蕴证。病因病机为湿热蕴结、毒邪内侵或寒湿之邪郁久化热。

黄某，28岁，婚后2年余不育，头晕耳鸣，性欲旺盛，尿频、尿急、尿痛、尿后流浊。诊断为无精症，慢性前列腺炎，证属肝经湿热下注。舌苔黄腻，脉弦数。

患者71岁，女性。间断气喘1个月，伴咳嗽咳痰，痰白黏，活动后气喘，休息可缓解，右下肋痛。舌红，苔黄厚而干，脉滑。诊断肺癌，辨证气阴两虚，痰瘀互结。

患者风温不解，邪结在肺，鼻窍干焦，喘急腹满，声音不出。中医病名肺痹，证型属上痹，病因病机为风温热邪夹痰浊内阻于肺，肺气痹阻，失于宣降。舌象未提及，脉象未提及，声音异常，气息急促，病程急骤。

患者36岁，畏冷发热、咳嗽胸痛7天，病程半月。主症为胸腹疼痛、呕吐痰多，伴寒热往来。体征见肤热灼手，唇红舌赤，苔黄干燥，脉弦数，右下肺干性罗音。中医诊断肺痈，病机属热毒壅肺，痰热蕴结。实验室检查提示感染指标升高，肝大，右胸大片阴影。

10岁男性，鼻塞，睡眠呼吸不畅，打鼾，咽部充血，咽后壁淋巴滤泡增生，舌红，苔黄微腻，脉滑数。证属痰热阻窍。

患者45岁，男性。主诉腰骶会阴部胀痛，尿后余沥，夜尿频，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳事不振。舌质澹，苔薄黄腻，脉沉细。前列腺液常规检查示白细胞(+)，卵磷脂小体(+)。证属痰瘀互结，夹有湿热。

患者年龄72岁，男性。主诉为易感冒、咳嗽，病程较长。中医病名为外感，证型为肺脾气虚。病因病机为高年气虚肺弱，湿痰内蕴，脾气亦虚。舌苔黄厚，脉象缓大。二诊后舌苔薄黄，脉象如前。三诊脉象两部重按有力，苔薄。病机涉及肺、脾、肾三脏交虚。

患者58岁，女性。主诉长期咳嗽伴喘促，病程10年，近5年加重，冬季易发。咳喘痰多胶粘有泡沫，心悸气促，口干口苦，头晕倦怠，动则喘甚。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。证属肺热痰浊阻肺。双肺可闻干湿性啰音。脉搏100次／分，血压110/70毫米汞柱。

7岁患儿腹渐隆起，不思饮食，突发腹痛，茶水不入，两便难行，双目突出，气息紧迫。手足厥冷如冰，脉息微微欲绝。腹中微响，泻出许多臭粪，腹消气平。四肢厥冷，脉微欲绝，饮食失调，久伤脾阳，内寒气滞，食聚上焦，下脘不畅。

女，26岁，高热8天，体温38.5～39℃，恶风，咽痒，咳嗽，痰黄量多，气憋，口干，面赤。舌红苔薄白微黄，脉浮滑而数。风邪外袭肺系，肺内又蕴痰热。

刘某，女，40岁。右胸胁疼痛10日，气闷呼吸不畅，咳嗽吐白痰，咳时牵引胁痛，午后形寒发热，入暮汗出热平，犹如疟疾状。悬饮。气络失调证。舌边尖红，苔黄腻。脉滑数有力。苔白稍腻，脉濡滑。苔白不腻。苔淡黄，舌底红，口干，脉濡。

患者20岁，男性，主诉发热咳嗽，胸痛，高热不退，咳嗽痰多，咯吐脓痰，气味腥臭。舌质红，苔黄腻，脉虚大而数。中医诊断肺痈，辨证外感风热病毒，熏蒸于肺，热壅血败，郁结成痈。面色无华，重病容，胸闷胸痛，频频咳嗽。脉象虚大而数，舌象红苔黄腻。病情变化表现为体温下降，咳痰减少，咳嗽缓解，咯痰清稀，无臭味，呼吸顺畅，胸不痛，舌质红，苔白，脉沉细。

67岁男性，胸闷、气短、咳脓血半年，加重半个月。面色萎黄，双下肢凹陷性水肿，纳呆，食后腹胀痛，夜间发热，舌暗苔黄腻，脉弦细。中医诊断肺积，证属痰瘀毒蕴肺，热伤血络。舌暗，苔黄腻，脉弦细。面色萎黄，双下肢水肿，夜间发热，纳呆，腹胀痛，大便不畅。舌暗，苔黄厚腻，脉细滑。舌暗，苔白厚腻，脉细缓。

张某，女，58岁。主诉咳嗽、发热怕冷、头痛鼻塞、咳嗽加重。病程半月。中医病名属外感病。证型为风邪客表，郁而化热，内传少阳，属太阳少阳合病。病因病机为外感风邪，不从汗解，内传少阳。望诊见精神萎顿，重病容。闻诊见自觉烦热，口苦口渴。问诊见纳谷不馨，咳嗽痰稠，体温38℃，血白细胞偏高。切诊见脉象未提及。

19岁男性，主诉咳嗽半年，夜间顿咳明显。舌质澹，苔微黄。诊断为肺热咳嗽。病程半年，病情因感冒加重。

患者25岁，女性，妊娠6个月。主诉腹痛甚剧，阑尾穴处有明显压痛。舌苔黄腻，脉滑数。诊断为妊娠肠痈。病机为热毒内聚，营血瘀结肠中。