冬瓜仁

患者男性，28岁。发热5天，咳嗽加剧，呼吸急促，大汗淋漓。风温逆传，邪毒内陷，阳气暴脱。面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷，咽稍充血，两肺满布湿啰音，肝脾肿大，苔薄质暗，脉细数，重按似无。血压下降，心率异常，胸片示两肺广泛性炎症，血气分析示酸中毒。

患儿，7个月，反复咳嗽、气急、发热近四月余，气急、咳嗽、壮热不退、喉中痰鸣、口唇青紫、面色潮红、鼻翼煽动、全身布满红色丘疹、发育营养较差、指纹紫滞。邪热襄痰，郁遏于肺，肺失宣降。

患者61岁，男性。主诉支气管扩张症病史30年，受凉后咳嗽咯黄脓痰，病情时好时坏，1周前加重。刻下症状包括咳嗽声重、咯黄粘痰、夜间睡眠受影响、口干、口唇微绀、纳差、眠差、小便黄、大便干。舌红苔黄，脉滑数。中医诊断为痰热壅肺证，病因病机为痰热壅肺，兼有瘀证，后见热盛阴伤。

患者年龄59岁，男性。主要症状为恶寒发热、咳嗽、吐黄稠痰、巩膜及皮肤轻度黄染。病程六天。中医病名风温夹湿。证型风热挟痰伏肺，湿热互结。病因病机为清肃与疏利功能失职。舌质红，苔薄，后转黄腻。脉数。体征包括急性病容，体温39.8℃，白细胞计数升高，右下肺片状模糊阴影，肝功能异常，黄疸指数升高。

男，2岁，干咳3月余。咳嗽。舌淡红，苔薄白。脉浮数。外感风邪，肺失清肃。

男，78岁，肺炎低热不退，咳嗽无力，痰多，疲倦。舌红，苔少，脉细弦。素体阴虚，热毒侵肺。证型为阴虚热毒。

女，52岁，上腹痛近1月，腹痛，气滞血瘀，热毒内壅，舌黯红、苔黄根厚，脉沉。

患者36岁，女性。主诉恶寒发热，咳嗽胸闷，饮食减少，病程10天。主要症状为吐腥臭脓痰。中医病名肺脓疡。体征包括高热、脉数、呼吸急促、肝大。肺部检查示干啰音及水泡音，实验室检查示白细胞升高，中性粒细胞比例高。影像学显示右肺炎变病灶及洞腔。舌苔黄，脉沉缓。

患者年龄35岁，女性。主诉右眼被竹片弹击致液体流出，视力障碍。中医病名右眼真睛破损。证型外伤后毒邪乘虚而入，热毒上壅，湿邪遏中。舌象苔白腻，脉象脉细。右眼手动/眼前，球结膜混合充血并水肿，前房2毫米深，房水闪光阳性，虹膜缺损，瞳孔大，眼底窥不进，睫状压痛，眼压偏低。左眼视力0.5。

患者男，48岁。主诉直肠癌十多天，大便经常出血，血色红或紫黯，有时有块。手足心热，口渴心烦，小便黄赤。脉滑数，舌红苔黄。诊断湿热内蕴，肠失传导，热逼血妄行。二诊见大便次数增加，夹脓性分泌物，腹中疼痛，脉弦滑，舌苔黄腻。三诊腹痛加剧，脉虚弦，舌苔薄白。

患者年龄2岁，女性。发热腹痛3周，排粘液大便10天。高热，精神疲惫，面色潮红，唇干裂，渗血，腹痛，大便带粘液，舌质稍红，苔少，脉濡数。诊断为粘膜及内脏型念珠菌病。湿温证（邪在气分），湿热壅郁三焦，舌质红，苔黄黑，脉数。双肺呼吸音粗，右肺湿罗音，颈部及上胸斑丘疹。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。

患者26岁，女性，经期咯血2年余。素体瘦弱，嵴背恶寒怕冷，月经初潮19岁，周期28~32天，经量少。舌质红，苔薄白，脉沉，尺脉弱。辨证属肺热肾虚、血逆于上。咯血随月经周期出现，经期发热、干咳、胸闷、气短、胸痛，咯血量多，呈黯红色。肺部影像学显示病灶随月经周期变化，左肺阴影反复出现与吸收。

14岁女性患者，主诉头昏头痛，耳根周围焮热红肿，耳内胀痛难忍，流出多量黄绿色粘稠脓液，味腥臭。伴胸胁满闷，急躁易怒，形瘦食少，口渴尿赤。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为肝胆湿热，壅结耳窍，腐化成脓。病程自1971年起，经久不愈，1981年出现急性加重，合并颅内感染。

72岁女性患者，主诉术后发热、肺部感染，病程约1周。神智不清，呼吸机辅助呼吸，左侧肢体不温，双下肢浮肿，额头微汗，痰黄稀，小便黄，大便稀色褐。舌略胖质淡有齿痕，苔薄燥，脉右沉滑小数，左脉未取。诊断为感寒卫气郁闭，肺失宣肃蕴热，素体脾胃虚寒，热扰营血。

患者女性，35岁。月事提前，量多，经色紫黯，右少腹掣痛，白带多色黄，夹有红色，口干喜饮水，睡眠差。病程2年。中医诊断为子宫肌瘤。证型为气血瘀结，兼有湿热。舌苔微黄，脉迟涩。B超提示子宫增大，宫体见多发回声光团。病机为血瘀不行，肝失藏血，气滞阳郁化热，湿热下注，带脉松弛，脾湿内生。

患者女性，50岁。发热匝月，咳嗽痰多，黄脓腥臭，粘稠如胶，挟血，胸痛，形瘦，口燥，渴不多饮，小溲短赤，大便燥秘，身热，午后更甚。舌白而浊腻，脉滑而数。中医诊断为肺痈，病因病机为风热壅肺，痰因热起，郁而不宣，蒸腐气血，变成痈脓。望诊见舌白浊腻，闻诊未提及，问诊见发热、咳嗽、痰多、胸痛、口燥、小溲短赤、大便燥秘，切诊见脉滑而数。

年逾七旬，动则气喘，偶有感冒咳喘，舌绛苔黄，口渴痰多，阴虚见证。肺气肿发展为肺心病。舌绛苔黄，脉微，气喘不续，口唇发绀，阴虚阳竭。

女性，78岁，发热咳嗽3天，咳嗽左侧胸痛，痰少，心律失常，体温38℃，舌光红，脉细，胸透示左上肺炎，血白细胞7.6×10°/L，阴虚发热证，舌光红，脉细，肺部炎症。

男，24岁，常年多涕头痛，黄绿色脓性涕，头昏前额疼痛，鼻塞，舌红苔薄黄，脉缓，风寒郁热或胆热升腾、熏蒸清窍，肺痈辨证，肺内热蕴，灼津为涕，肉腐为脓，阻塞肺窍。

患者50岁，男性。右大腿内侧结肿块，伴口苦、纳差、便秘。舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。证属湿热凝聚。