冬瓜仁

患者60岁，男性。主诉慢性支气管炎，病程30年，冬季发作，气短痰涌，喘咳心悸，下肢浮肿。现症咳喘气促，心悸不宁，心胸憋闷，白睛发红，面色黧黑，口唇及手指发绀，舌质红紫，根部薄腻苔，脉滑数。证属阴血不足，营分有热。辨证肺蕴痰热，宣肃失常。

患者60岁，主诉尿有异味、尿频量少、腰膝痠软、神疲乏力、夜寐欠佳、纳食不香。舌澹白，苔薄黄，脉沉细，面色萎黄。辨证为脾虚湿困，肾虚失固。中医病名为淋证，证属脾肾两虚，水关失固。病位在脾肾。

罗某，47岁，小便频数，腰膝痠痛，血尿，头晕头痛，口干口苦，胸痛胸闷，心慌气短。湿热蕴结，气机不畅。舌黯红，苔黄腻，脉沉细。肾与膀胱病位，诊断血淋。

患者年龄58岁，男性。主诉胸闷气喘心慌5年。慢性咳嗽病史10余年。症状包括胸闷、气喘、心慌、左前胸及后背痛、喉中痰鸣、耳鸣、口干不苦、咳嗽吐白痰、大便溏、小便解不尽。舌质澹红，苔薄白，脉沉滑。辨证为痰浊阻肺，肺失宣肃，气机郁滞。二诊舌苔较厚，舌质略暗，脉弦滑。三诊舌质略暗，苔白滑而腻，舌体大有齿痕，脉略数。诊断为哮喘证。

75岁女性，咳嗽、咳痰带血伴发热7天。气阴两虚，邪恋少阳，痰浊瘀毒内滞。面色少华，舌质澹嫩，苔白腻，舌中部苔略黄腻，脉弦细弱。发热午后较甚，身体消瘦，精神萎靡，少气懒言，活动后气短，咳白黏痰，心烦，口干，纳呆，寐欠宁。

患者女性，43岁。发热微重，右下腹疼痛剧烈，拒按压疼反跳疼，触之有包块，阑尾穴触疼，大便秘结，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热瘀积肠间，气血凝滞。

15岁男性，主诉心累心跳、痰中带血、大小便不畅、食少、口干、腹胀，病程1年余。中医病名未明确，证型为湿热久蕴，弥漫三焦，复加外风。湿热伤及上焦致心累心跳，伤及肺脏致痰中带血，伤及中焦致口干食少腹胀，伤及下焦致大小便不畅。舌苔黄腻，脉象浮数。

患者男性，44岁。左侧鼻咽癌3月余，左侧鼻咽部疼痛，鼻中溃疡，左侧耳鸣、耳胀、耳聋，头皮紧，口干，唾液少，舌及阴囊部溃疡，纳呆，时腹泻。舌淡红，白腻苔，脉细软。诊断为正虚邪恋，毒邪凝滞。

患者46岁，男性，主诉脑溢血后深昏迷，肢体强直性瘫痪，左侧肢体抽搐，出汗、呃逆，脉弦缓，舌质红、舌卷、牙关紧闭。中医诊断中风中脏，由闭转脱。病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝阳化风，风痰上扰，阻塞血脉，气血并逆。望诊见舌质红、舌卷、牙关紧闭，闻诊有呃逆，问诊见深昏迷、肢体抽搐、出汗，切诊脉弦缓。二诊见舌红苔黄腻，三诊脉弦数，四诊舌质暗红，苔黄厚腻，五诊脉弦，苔白腻。

患者年龄60岁，男性。主要症状包括咳嗽咳痰、痰中带血、胸背疼痛、心悸气短、骨蒸盗汗、低热不退、形体消瘦、胃纳呆滞。病程未明确提及。中医病名肺癌，证型气阴两虚。病因病机未明确描述。望诊见舌质暗红、无苔、少津。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象细数，后转沉细。

83岁女性患者，主诉腹部胀满，食后加剧，形体消瘦，面色黯黑，二便不通，目黄足肿。舌质红绛，舌苔黄腻，脉细数。辨证属肝水郁而化热。

赵某，老年，男性。突发眩晕呕吐，昏迷，神志不清，痰涎多，舌体僵硬，语言含糊，左侧瘫痪，饮食少，大便先硬后溏，小便黄少，舌黑苔黄厚腻，脉浮滑微数。中医诊断为肝阳上亢，痰浊上蒙清窍。病因病机为阴虚肝旺，湿热痰浊阻滞。望诊见舌黑苔厚腻，闻诊无特殊，问诊见神志不清、语言障碍、饮食少，切诊见脉浮滑微数。二诊后神志渐清，舌苔剥落，脉转濡数。三诊舌可伸出口外，二便正常，脉平和略数。

患者53岁，男性。反复上腹部疼痛、痞胀不适20余年，加重1月。胃脘隐刺痛，晨起空腹为甚，食后稍减，脘痞腹微胀，嗳气不畅，胃中嘈杂似饥，口苦咽干，恶心呕吐苦水胆汁，大便偏干。舌质黯红边有瘀斑，舌底脉络暗滞迂曲，苔薄腻微黄。脉弦细濡。中医诊断胃脘痛、胃痞。病程20余年，长期有胃部不适症状，胃镜提示中度浅表—萎缩性残胃炎伴胆汁返流，重度浅表糜烂性吻合口炎。

患者男性，32岁。壮热口渴思冷饮，咳嗽气急，咯痰黄稠量多，汗少，胸闷，右胁疼痛，小便黄赤，大便干结。舌红苔黄腻，脉滑数。右侧渗出性胸膜炎，邪郁，痰热壅肺，腑气不通。

男，45岁。胸闷，咳吐黄黏痰，季节变化时加重，四肢红色荨麻疹，大便干，小便黄。舌质红，苔黄腻。脉右弦细而滑，左尺弱。痰热交阻，兼有肺阴虚。病程较长。

28岁，内热形寒，呛咳，带下不断，营卫不和，内热形寒，带下不断，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，症状描述包括内热形寒、呛咳、带下不断，病程未提及，中医病名带下，证型营卫不和，病因病机未明确描述，四诊信息中望诊、闻诊、问诊、切诊均未详细记载。

8个月男婴，咳嗽、便溏经久不愈，3月4日复发热，7日见足腿出麻疹，头面胸腹未见。面色苍白，唇青，头大汗出，喘咳，胸高鼻煽，痰涎壅盛，胸腹胀满，四肢厥冷，体温40℃，烦躁，大渴引饮，泻黄水5次，小溲点滴全无。脉浮数无伦，重按无力，指纹紫晦透甲，舌绛，中心苔黄浊厚干糙。中医诊断为麻疹逆症，病机为麻毒踞肺，湿热聚胃，湿毒相搏，壅塞脏腑，麻疹不能透发，化火恶候蜂起。

4岁女性患者，主诉咳嗽频作一周。咳嗽伴痰、发热、流涕，病程一周。面色不华，呼吸微促，喉中漉漉有声。舌红苔白，脉浮数略滑。听诊两肺有痰鸣音。胸透示肺纹理增粗。中医诊断为咳嗽（风热型）。病因为外感风热，病机为痰热壅肺，肺失宣肃。

男性，34岁，发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰3日，高热不退，微恶寒，咳嗽气急，咯吐铁锈色痰，胸痛，体温40℃，两肺呼吸音粗糙，右肺中等水泡音，血白细胞总数18400，中性85%，胸透提示右下大叶性肺炎，证属风温犯肺，肺失宣肃

72岁男性，长期咳嗽，咳大量脓性痰，有臭味，痰带血丝，反复咯血。发热、盗汗、口干、纳差、胸闷。杵状指，营养差。舌红，脉细数。热毒蕴肺，热壅血瘀，腐败化脓，气阴两虚，虚实夹杂。