冬瓜仁

陈某，女，47岁，主诉鼻腔干燥、腥臭、嗅觉丧失已10年余。鼻腔黏膜干燥，鼻甲萎缩，鼻腔空旷，有绿色痂皮。舌质红，苔黄燥，脉数。中医诊断为鼻藁（萎缩性鼻炎），证型为燥热外犯型。

8岁，身热，喉痛，左颈面颊肿大，胸满气逆，便溏赤热，小溲短赤，口气秽臭，多涎，沉眠，脉弦滑数，尺泽洪大，舌质红润，证系痰火夹湿实肿，舌色澹白，脉弦滑。

患者6岁，高烧不退，咽喉红肿疼痛，目睛红赤，腮下小疱，全身发疹，口腔发炎，牙龈流血，大便带血，小便深黄，剧烈咳嗽。血小板减少性紫癜。舌质赤红无苔，脉微浮。证型为风热血燥成毒。舌质鲜红，脉浮而无力，舌红少苔。热病耗伤气阴，夹有湿气。

患者年龄72岁，女性。主诉为皮肤痒疹与头痛交替发作，近来咳嗽夜间加重，痰多色白黄青绿相兼，夹血，有腥臭气，胸闷，口味酸苦，食欲减退，腰膝疼痛。中医病名肺脓疡。证型未明确提及。病因病机为湿热瘀浊蕴结腐败于肺中。望诊见舌苔白黄而腻，舌质紫暗。脉象弦数。

患者59岁，男性。吞咽困难，咽物滞涩而痛，呕吐，疲倦消瘦，脘痛堵闷，食少腹胀，睡眠欠佳，面色无华，肩背及胸骨窜痛，不欲食。舌体胖嫩，苔水滑。脉沉弦。中医病名噎膈，证型湿热蕴结，结毒盘踞，幽膈滞碍。病因病机为湿热蕴结，正虚邪盛。四诊信息包括望诊面色无华，舌体胖嫩，苔水滑；闻诊未提及；问诊包括吞咽困难、呕吐、疲倦消瘦、脘痛堵闷、食少腹胀、睡眠欠佳、不欲食；切诊脉沉弦。

患者51岁，男性，主诉低热伴脓痰带血18个月。主要症状为高热起伏，午后低热，咯吐脓痰夹血，胸闷气急。病程自1978年2月起。中医诊断肺痈，证型为痰热内蕴化脓伤络。望诊见面色潮红，舌质红边黯，苔黄厚腻。闻诊有痰液黄浓腥臭。问诊提示病史较长，症状持续。切诊见脉弦滑带数，体温37.8℃，呼吸22次/分，左上肺叩诊浊音，听诊有粗啰音。

女，56岁，腰痛，病程未明确。中医病名：石淋，证型：气虚。舌红苔薄白，两尺脉沉涩，其余浮而无力。

患者年龄30岁，女性。主诉产后1月半，两乳房肿胀疼痛，乳汁排出不畅，左乳尤甚。双乳皮色焮红，按之有块，触痛拒按，乳房微热，伴有全身发热畏寒、头痛、胸闷不舒、口渴。舌红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证属热毒蕴结，乳络阻塞，酿毒成痈。

感风头痛，血虚，寒热似疟，营卫虚，咳嗽，时序温邪自肺袭入。脉濡小，左关带弦，右寸关微滑数。

2岁5个月女童，咳嗽1个月余，喉中痰鸣，食纳差，无发热及喘促。面色姜黄，舌质淡红，苔薄白，脉缓有力。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，胸部X线示双肺下肺野纹理增粗增多。中医诊断为肺脾气虚。

男，32岁，阑尾炎手术后发热，高热多汗，体温39℃，口渴欲饮，小腹胀满，小便黄赤，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数重按无力，湿热内蕴，气滞血瘀，肠腑粘连，病久气血两虚，精疲力倦，头眩，心悸，多汗。

17岁女性，恶寒发热，内热甚炽，口干渴饮，微咳气促，骨痛头痛，耳聋，大便四日未解。春温夹痰，温邪蕴伏阳明，表里皆实。脉数舌红糙。次诊见脉两关洪滑数，舌质红绛苔灰。三诊脉两关洪数，左尺泽滑数。四诊左滑数，苔厚黄灰滑腻。五诊脉右弦滑数，舌质红润，苔黄白厚腻。

18岁男性，主诉发冷发热20天，右胸痛、咳嗽伴咳黄色脓痰3天。右肺中下野叩浊，闻密集水泡音，胸透示右下肺大片状阴影伴液平面。舌象未提，脉象未提。中医病名未明确，证型未提，病因病机未提。

男，咳嗽喑哑，阴分不足，病程未提及。中医病名：咳嗽，证型：风邪温疠之气感受于手太阴，营卫失司，伏火灼铄。望诊未提及，闻诊未提及，问诊：咳嗽喑哑，阴分不足，肺气无权清肃，咽痒作咳，痰粘难咯，切诊：弦滑。病因病机：风邪温疠之气感受于手太阴，营卫失司，伏火灼铄。

19岁女性，恶寒发热，咽喉肿痛三天，病程三天。主诉为恶寒发热，咽喉肿痛。舌红赤，苔黄厚腻，脉滑数。咽充血，左侧扁桃体肿大Ⅱ°，右侧肿大Ⅰ°，表面有多个脓点，按压痛剧无脓。血象白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为肠腑郁热，肺热壅盛。病因病机为肠腑郁热，上迫于肺，肺热壅盛，结于咽喉。

患者56岁，男性。主诉乏力、腹胀伴双下肢浮肿1月。乙型肝炎病史20年余，高血压病史20余年。腹胀、乏力、食欲减退、厌食油腻、双下肢浮肿。精神疲乏，腹胀，双下肢浮肿，轻度身目黄染，蛙状腹。舌质红，舌苔薄白。脉弦细。中医诊断臌胀，证型肝郁脾虚，水湿互结证。西医诊断慢性乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期。

57岁男性，咳嗽气喘，痰多，胸痛，咯血，自汗，舌澹胖齿痕，白厚腻，脉弦大有力。肺痨咳喘，证型为肺痨咳喘，病程长，长期服西药抗痨药及对症治疗，咳喘未见好转。舌澹红而干燥，白薄，脉沉弦细。

26岁妊娠妇女，持续呕吐，病程两月。恶阻呕吐，肝气胆火上冲。脉象虚弱而滑，左关微浮有力。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示妊娠后呕吐加重，无法进食。切诊示脉象虚弱而滑，左关浮有力。

患者58岁，女性，主诉转移性右下腹痛伴发热2天，呕吐1天，大便4日未解，小便短色黄。右下腹压痛及反跳痛明显，体温38.6℃，白细胞升高。中医诊断肠痈，辨证湿热壅滞。舌苔薄黄腻，脉滑实有力。右下腹可扪及包块，B超示阑尾周围脓肿。

患者33岁，女性，主诉左下腹隐痛拒按，大便溏滞不爽，每日四五次，如稠煳状，色深黄，夹黄白色粘液，里急后重，肛内灼热疼痛，口苦纳差。舌苔黄腻，脉弦滑略数。病机为湿热郁结、气机不畅。中医病名为慢性非特异性结肠炎，证型属湿热郁结。