冬瓜仁

患者40岁，男性，主诉出血热低血压休克。高热40℃，神昏狂谵，撮空理线，循衣摸床，面红目赤，目胞浮肿，腹胀满，少腹膨癃，口溢血样痰涎或泡沫，尿闭，不大便已3天，喘咳胸高，颈静脉怒张青紫，呕呃不止，舌紫绛而干涩，苔黄厚浊垢，脉弦数滑。中医诊断为冬月伏暑，暑热秽毒郁遏肺气心阳，肺络瘀阻、肃降无权、水道失通而癃闭，邪水上泛凌心迫肺。

82岁男性，双下肢水肿反复发作3年余，按之凹陷，胸闷心慌，动则气喘，疲劳乏力，口不干，大便日1行，舌有紫气，苔薄白，脉细小数。中医诊断水肿，证型心肾两虚，水湿内停。舌有紫气，苔薄白，脉细小弦。病机为心肾两虚，水湿内停，气血运行失畅。

2岁男童，高热无汗，神昏嗜睡，咳嗽微喘，口渴，舌质红，苔微黄，脉浮数，体温39.9℃，两肺水泡音，白细胞总数升高，诊断为腺病毒肺炎，风温上受，肺气郁闭，表闭已开，余热未彻，表解里未和，肺胃未和。

6岁女性患者，主诉咳嗽1周。咳嗽阵作，遇风则咳甚，咳声重浊，痰黄难咯，咽痒微痛，大便干结，舌红苔黄，脉浮数。咽红，咽后壁淋巴滤泡增生，双肺未闻干湿啰音。诊断为风热咳嗽。病机属风热犯肺，痰热壅肺，肺失清肃。

患者年龄50岁，男性。主诉腹胀痛，脐周疼痛，伴恶寒、发热、恶心、烦躁不安。病程较短。中医病名为肠痈，证型为湿热内蕴，气滞不通。望诊见舌红、苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见脘腹痞满，饮食难下，恶寒特甚。切诊见脉弦滑有力。二诊见舌红暗、苔黄腻，脉滑数。三诊见舌澹红、苔薄黄，脉洪数。

患者27岁，男性。右颧部生疖肿，疼痛加重，继而恶寒高热，体温39.9℃，右腮肿胀，有破口，脓性分泌物，肿处发红，硬，压痛，周围有红色颗粒状小肿点。面部右颊生疔，头面肿大下及颈部，肢凉神迷。脉数疾，齿燥，苔黄，体温41℃，大便未行，小溲黄浊。舌苔黄浊，中心板滞，舌苔燥黄干滞，边缘滑赤，脉细滑数。诊断为右颊部痈，败血症，毒盛内闭趋脱，疔毒侵肺，肺热势张，胃热炽盛。

患者40岁，女性。主诉浮肿，尿频尿痛，头晕目眩，肢倦乏力。病程两年。中医病名为水肿，证型为肾精内伐，水湿内泛。病位在肾膀胱。望诊见舌黯红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见浮肿、尿频尿痛、头晕目眩、肢倦乏力。切诊见脉细数。

患者39岁，男性。主诉腰酸乏力反复7年，伴尿检红细胞及隐血。病程7年，有肾穿刺活检诊断为轻度系膜增生性肾小球肾炎，伴肾小球硬化，肾功能正常。舌质淡红，苔薄黄，脉细。辨证为脾肾气虚，湿热内蕴。二诊时伴感冒症状，辨证为湿热壅结上焦，肺失宣肃。三诊时尿隐血转阴，仍脉细，苔薄黄，舌质淡红，辨证为气虚湿热证。

女，60岁。主诉喘咳气短胸憋闷，痰白黏稠不易咯出，时带少量血。病程长。中医病名喘证，痞满发热。病因病机为肺脾两虚，痰瘀互结。舌暗红，苔薄白而干。脉虚数。两肺听诊有散在干湿啰音。

患者48岁，男性。初诊时感胸闷，左上肺球形肿物，术后病理为中分化鳞状细胞癌，肺门淋巴结转移⅓。术后表现为咳嗽、咳痰、气短乏力，舌暗澹苔白，脉细弱无力。辨证为肺气虚损，痰热阻内。放疗期间出现恶心、纳差、咳嗽、胸痛、痰多色黄，辨证为脾虚失运，痰热壅肺。放疗后左胸胁疼痛，伴口苦、咳嗽痰多。化疗期间出现胃肠道反应，属脾胃失和，升降失职。

患者66岁女性，主诉慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿，晨起咳嗽，咯脓性痰，活动后气促，唇干。舌淡红，苔薄黄，脉弦。体征左下肺呼吸音低，闻及痰鸣音。诊断为久咳，肺胀，肺络张，肺肾气虚，痰热蕴肺，虚实并见。舌澹黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断为肺肾气虚，肺不主气，肾不纳气，痰热蕴肺，肺失清肃。舌澹黯红，苔薄白，脉细弦滑。诊断为肺肾气虚，痰热蕴肺，气道失利。舌澹红，苔薄黄，脉小弦滑。诊断为肺肾两虚，气阴不足，痰热蕴肺。舌澹红，苔薄黄，脉弦缓。诊断为肺脾气虚，痰湿蕴肺，肺失清肃。

患者年龄78岁，女性。腰酸困，右侧少腹隐痛不适，阴道口少量出血，舌红，苔根部黄腻，脉沉细。中医诊断症瘕（湿热毒夹瘀）。病因病机为湿热毒夹瘀。舌红偏暗，苔黄稍腻，脉细滑。舌红，苔黄厚。肝郁兼湿热下注。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象为沉细、细滑、细。

患者38岁，女性。终日腹胀纳呆，隐痛不止，食而无味。面色苍白，形体偏瘦，舌质淡有齿痕、苔白微腻。手术三破脘腑，脏器裸露，气滞血瘀，瘀浊内阻。

40岁男性，咯血，胸膺疼痛，右手臂内侧麻木，不能屈伸，拇指不能动弹，咳嗽，咯痰不夹。肺与手太阴经脉俱病。肺病表现咳嗽，咯血；手太阴经脉病变表现胸膺痛，臂内侧麻木，不利屈伸，拇指不用。痰瘀交阻于肺和手太阴经脉。

患者咳嗽，胸中痛，上连缺盆，吐非涎沫，痰黄厚，腥臭如米粥，左缺盆痛，咯血，心下痛，咳时气上冲。肺痈，湿邪去而燥气胜，肺脏壅阻不通。面色无明显描述，舌象未提及，声音无特殊，气味腥臭，脉浮滑，脉细数。

患者8岁，女性，反复咳嗽2个月余，伴刺激性干咳、咳黄黏痰、咽痛。口唇红，咽部充血，双肺呼吸音粗。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证为哮咳，证属热证。病程中平素嗜好煎炸之品，既往有支原体肺炎病史。

胡某，男，10岁，主诉心累心跳、睡眠不好、午后和晚上发低烧，病程自1974年12月起。主要症状包括午后低热、心跳过速、心部压痛、肩颈牵引痛、头昏眼胀、心中慌乱、睡眠差、周身发痒、小便发黄、进食及排便困难。脉象浮数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为风湿热合邪，留连日久，化毒损阴，心阴受损，心阳易亢，阴液不足，筋脉失养，午后发热。

女，16岁，前额、两颊、下颌部重度痤疮，右舌边溃疡点，周围红肿疼痛，口中乏味，纳食不佳，月经初潮后颜面部痤疮反复，经前后加重，4天未大便。舌红苔白中部厚腻，脉弦数。中医病名痤疮，证型津亏热郁阳明。病因病机为内伤七情，饮食不节，津液亏虚，热郁阳明。

患者79岁，女性。主诉便秘10余年。症状包括大便3天未行，胃脘痛，口苦，纳呆，口不渴，不喜饮水。舌暗，苔薄微黄，脉弦细。既往病史有慢性胃炎、胃下垂。辨证为热积肠腑，腑气不通。

患者素体阴虚，主诉为温热交结，滞留肠腑，下痢色酱，热势稽留，日哺为剧，病程二周有余。舌苔剥滑，脉象虚数。舌苔边见灰黄，中剥之处萌生，脉象虚数。邪未能净，正复虚惫。热已清，舌苔新生灰黄之迹已退，脉缓神静。大便仍溏，脾阴受伤，肠胃未复。中医病名属疫毒痢，证型为阴虚内热，病因病机为素体阴虚，疫毒侵袭，热邪滞留肠腑。