冲任不调

患者年龄39岁，主诉冲任不调，气滞血愆，日晡形寒，少腹冷痛瘕聚，经汛短期，白带下注。舌澹苔薄，脉弦紧，病程恙延数年。中医病名瘕聚，证型气滞血瘀，病因病机为冲任不调、气滞血愆。望诊舌澹苔薄，闻诊未提及，问诊提及症状及病程，切诊脉弦紧。

黄某，29岁，主诉月事忽然时崩时漏，病程40余日。经色深红，无血块及腹痛。舌色赤少苔、尖部有红点，脉弦细而数。足心手掌热，疲乏，入寐不沉。病机为相火妄动，热侵阴络，冲任被扰。中医病名属崩漏，证型为阴虚火旺。

田某，女性，29岁。月经后错，经闭，身重腿肿，不思饮水，神疲欲睡，大便不畅，尿量少，带稀量多，腰腹坠胀，体重增加。舌苔白腻稍厚，脉沉滑。湿痰蕴郁，脾运不健，精不化血。面色正常，下肢按之凹陷，舌苔白腻，脉沉滑。

15岁女性，闭经3年余。体胖多毛，体重81kg，颈部、腋下黑棘皮。胸闷倦怠，动则喘息汗出。舌淡红苔白腻，脉细滑。中医诊断闭经，辨证脾肾阳虚，痰湿中阻，闭塞冲任。

27岁女性，月经初潮即不规律，中期出血，月经先期3~5天，量多，5天净，月经中期仍出血，经前腰酸，腹痛便溏，阴道出血色褐量少，与白带兼下，1天净，子宫后位，舌黄腻有刺，脉细软，脾肾两虚，肝失条达，经间期出血不孕，舌黄有刺，脉左细软、右沉软，舌薄白，脉左细弦、右细弦，舌薄白中腻、质澹，脉左弦右软，舌根黄腻、中薄白尖刺，脉左软、右沉细滑，舌澹黄腻、中微剥边刺，脉细软，舌澹黄、根腻尖刺，脉细弦，舌澹黄尖红，脉沉软数，舌薄白，脉沉软数

患者41岁，女性。主诉婚后10年不孕。主要症状为心烦易怒，烦躁不安，头晕，口干，便秘。舌质红，苔黄。脉弦滑。证属肝郁血瘀。

患者经行腹痛8年，月经周期规则，经量中等，色暗红，挟块，经行第1~2天小腹剧痛，汗出欲呕，食止痛片可缓解，纳差，饮食不慎则泄泻，能寐多梦。舌尖红，中裂，舌苔后半部黄厚，脉弦细。诊断为痛经、不孕症。辨证为阴虚血热，瘀阻胞络。舌淡，苔薄白，脉沉细。舌淡红，苔薄白，脉细。舌尖红，苔薄白，脉弦细滑。

女，36岁。主诉肝气入络，午后寒热，腰背痛引四肢。冲任不调，白带下注。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。脉弦细。病程未明确。

27岁女性，月经周期不规律，量少色澹，少腹凉痛，腰痛腿软。中医诊断为月经后期，证型为肾阳虚，冲任不调。舌质澹红，脉沉。病程三年未孕。

女，38岁。乳房胀痛3个月，月经前后均痛，伴性情急躁，胸闷，腰酸膝软。乳房肿块，边界清，质软而韧，按之疼痛。舌质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为乳癖，病机为冲任不调，气郁血滞，瘀阻作痛，乳络不畅。

女性，35岁，主诉两年未孕，病程两年。月经量少，色暗红，有时带血块，面色白，肢体怕凉，舌质澹，苔薄白，脉虚弱。中医诊断为肾虚所致的不孕。证型为肾虚。病因病机为肾虚。四诊信息包括舌质澹，苔薄白，脉虚弱，面色白，肢体怕凉。

患者39岁，女性。产后腹部左侧疼痛，内有硬块拒按，自觉烧灼难忍，少腹触手不温，漏下淋漓不断，颜色污黑，呈稀水状，无臭味，面色紫暗。舌苔薄白，质澹。脉细尺部有力。诊断为产后恶露未尽，风寒入侵，相搏成瘀，证属内瘀下漏，标热本寒。

患者42岁，主诉月经量多2年。月经量多，色黯，血块多，小腹隐痛。神疲乏力，舌黯苔薄，脉弦细。B超示子宫腺肌症。中医病名属月经病，证型为气虚血瘀，冲任不调。病因病机为气虚血瘀，冲任失调。

患者27岁，月经量多，经期延长，色深红有血块，滴血淋漓不净，紫褐色达10日以上，小腹隐痛，头昏乏力，面色苍白，口干唇燥。舌质黯红，脉细数。中医诊断月经过多，宫内环。辨证瘀热互结，冲任不调，血不归经。B超示“O”型环位于宫腔，子宫附件未见异常。

方某，38岁，女性。主诉继发不孕7年，自然流产3次。月经周期不规律，量中色正常，有血块，伴腰酸痛。舌质淡细嫩，苔少白薄，脉弦滑。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，冲任不调。病机为肾气虚，冲任失调，脾气虚，气血化源不足，血海蓄溢失常。

患者27岁，女性，主诉月经漏下难尽，呈咖啡色，伴疲劳乏力、左乳房隐痛、面色萎黄。病程自1997年起，反复发作，此次病程约2个月。舌质红，舌苔黄，脉细滑。中医诊断为肾虚肝热，冲脉失约，后辨证为肝肾阴虚，冲脉失约，肝肾亏虚，冲任不调。

患者年龄29岁，女性。主诉月经先后无定期，或1个月2次，或2个月1次，量少色澹，病程2年。伴有寒热、头昏、腰楚、纳呆、便溏、形体消瘦。舌象澹，苔薄，脉细数。诊断为脾胃不健，气血两亏。二诊时舌象苔薄白，脉细缓。病机为脾胃虚弱，化源不足，气血未复。病因病机涉及产后失调、气血亏损、营卫不和、脾肾二脏功能失调。

患者28岁，女性，主诉经行腹痛1个月，月经量少，色暗红，伴小腹剧烈疼痛。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断痛经(冲任不调)，病因病机为冲任不调，气血运行不畅。病史提示患者曾行人工流产术多次，可能影响冲任气血。

患者年龄26岁，女性。主诉婚后7年未妊育。现病史示经潮时间不固定，稍有腹痛腰拘。舌红苔薄白，脉弦弱，两尺沉涩。中医诊断为冲任不调，气郁血虚。病因病机为肾虚、冲任不调、气郁血虚。

女，36岁，经期进行性延长，每次7~20天，量少色黯红，夹血块，伴腰酸、肛门坠胀。舌红脉弦。经期延长。胞宫瘀阻，气血失和，热扰冲任，血海失宁。面色正常，舌质红，舌苔薄白，脉弦。