冲任失调

19岁女性，经行腹痛3年，性情急躁，周期错杂，经前腰腹胀痛，经量不多。病程3年，症状包括腰胁腹痛，喜按，寒热，纳差乏力，剧痛难忍，汗出肢冷，月经量少色紫暗，有瘀块。舌质澹红有瘀斑，苔薄白，脉弦紧。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀。病因为气滞血瘀，寒滞肝经，脉络不通，冲任失调。

患者女性，39岁。主要症状为阴道不规则流血，病程未明确。中医病名为积证，证型为气虚血瘀。望诊见舌质暗苔白，舌质暗苔薄白。闻诊未提及。问诊见乏力、头痛、失眠、纳差。切诊见脉细涩、脉细。

患者年龄40岁，女性。主症为月经淋漓不断，量颇多，一月行经两次，色深红，伴有心悸气短、食纳不佳、四肢倦怠。颜面苍白，苔薄白，舌澹，脉沉细。中医诊断为肝脾亏损，统藏失职，冲任失于调摄，血不归经。病因病机为肝脾亏损，统藏失职，冲任失于调摄，血不归经。四诊信息包括面色苍白、舌澹、苔薄白、脉沉细。

张某 气血虚寒 冲任失调 心脾肾三阴俱衰 面色苍白 舌淡苔白 脉沉细 消化不良 经络不得温解 病程长短未提及

女，74岁，阴道出血2个月。宫颈腺癌。正气虚衰，邪羁下焦。面色苍白，下身流出褐色液体，恶臭，乏力，恶心，胃纳差。舌红苔少，脉弦。会阴部肿块。

女，24岁，双侧乳房憋胀刺痛3月余，经前加重，经后缓解。舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉细滑。肝脾不和，痰瘀凝结。情志内伤，肝气郁结，脾失健运，痰浊内生，冲任失调，气滞血瘀痰凝。肢体困重，大便黏，外上象限触痛（＋）。

患者40岁，女性。带下10余年，近1年加重。带下黄白或赤白相兼，小腹坠胀疼痛，按之痛处固定不移，脐正下方偏左可触及包块，质地坚硬，腰骶酸痛，月经愆期，经前腹痛。面色不华，色暗尘垢，肌肤粗糙不润，舌紫暗有瘀斑，脉沉细涩。中医诊断为症瘕，证型为气滞血瘀，冲任不通，带脉失约，聚而成积。

34岁女性，主诉婚后七年未孕，曾流产二次。月经正常，胃纳欠佳，神疲腰痠，畏寒肢冷。舌质淡，舌苔薄白，脉细弦。辨证为肝肾不足，冲任失调。

患者42岁，月经紊乱年余，近3个月月经未行，神疲乏力，嗜睡，畏寒，不思饮食，动则汗出，腰背酸痛，性欲减退，颜面部肿胀，胸闷不舒，大便溏。舌质澹，舌体略胖，苔白润，脉细弱。诊断为虚劳，辨证为脾肾不足，气血亏虚，冲任失调。生育史1-0-5-1。二诊精神好转，胃纳渐增，大便成形，舌边少齿痕，苔薄白，脉细。三诊月经恢复，乏力神疲缓解，大便调，舌脉同前。

患者年龄30岁，女性。主诉经期延长，行经腹痛，量中色紫，夹血块，腰背酸楚，带下黏浊，胸胁胀闷，纳谷不健，经行不畅。中医病名未明确，证型为气滞血瘀，冲任失调。望诊见舌边瘀紫，舌苔白。闻诊未提及。问诊包括经产情况、堕胎史、经期异常及全身症状。切诊脉细弦。

17岁女性，主诉少腹连腰骶部阵发性剧痛，经前1~2日至经后1~2日发作，病程自15岁初潮起逐渐加重。中医病名痛经，证型血虚寒凝，病因病机为冲任失调，气滞血瘀，寒凝经脉。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。体征见痛苦表情，弯腰捧腹，卧床不起，经量少，色黯红，有血块，肢冷。

患者24岁，女性。主诉闭经，月经后期，血量偏少，色暗有块，无痛经，面多痤疮，体型偏胖超重。舌质暗、苔黄，脉细涩。辨证为痰瘀阻滞，湿热内蕴，冲任失调。舌质红、苔黄，脉细滑。舌质暗、苔黄腻，脉细。BMI 30，后续BMI 27。

女性，63岁，主诉HPV四项阳性，病程4个月余。舌澹红苔白，脉细。辨证为冲任失调证。

女，38岁，腹痛见于下腹耻骨部，月经前后疼痛明显，日轻夜重，不能久立，带下频仍，黄白兼见，前阴胀坠牵及肛门，尿频作痛。舌色黯，舌下脉紫，脉涩。中医诊断少腹瘀血。病因为瘀血阻滞，病机为少腹瘀血，气血运行不畅。

女性，27岁，肥胖，乏力，月经失调，颈部变粗，腹满，背部脂肪增厚，头晕，经量少而色暗，经期延长，口腔粘膜破碎，唇焦，急躁易怒，声音变粗，头顶胀昏，夜寐不安，面浮足肿，皮肤绷紧作胀，目干，鼻热，咽燥，口苦而干有痰，两太阳穴作痛，颈背牵强，大便秘结，小溲短少赤热刺痛。肺郁，肺气不畅，毛孔闭塞，水湿留滞，冲任失调。面如满月，红润，皮肤粗糙多痤疮，体胖，脂肪堆积于背部，全身毳毛丛生，头发眉毛多粗黑，面部胡须生长，腹臀部皮肤有白色花纹与紫纹。苔薄舌干，脉沉细。

患者53岁，月经过多1年，心悸，乏力，手足心热，盗汗，夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。诊断为多发性子宫肌瘤。症状包括月经量多、经期延长、心悸、乏力、手足心热、盗汗、夜寐多梦。舌淡红、苔薄白，脉弦滑。乳癖，乳房胀痛，肿块边界不清，质地中等，活动度好，乳头有黄色分泌物。舌红少苔，脉沉弦有力。病程较长，病情反复。病因病机涉及肝气郁滞、冲任失调、气血不足、痰瘀互结。

女，56岁，畏寒、畏风1年，伴有汗出、乏力、气短、心慌、恶心、食纳少、腹胀、口干、夜眠差。舌暗、苔白腻，脉沉滑。中医诊断郁证、冲任失调。病因病机属冲任失调，肾阳亏虚，肝肾不足。

女31岁 月经紊乱，经量时多时少，色红或紫暗伴小血块，腰酸腹痛，小腹坠胀，心悸不寐，纳谷不香，四肢欠温，情绪低落 舌质暗淡 脉沉弦 肝失疏泄，冲任失调 郁久气滞，肝失条达 肝气郁结 肝肾阴虚 脾虚气弱 月经失常 腰酸 腹痛 小腹坠胀 心悸 失眠 纳差 四肢欠温 情绪低落 舌质暗淡 脉沉弦

54岁女性，右乳腺癌术后，颈后、胸骨、右侧第4、5前肋疼痛、压痛，病程3月余。中医诊断为术后正不胜邪，邪毒窜骨。舌苔薄，脉细。病机为气阴两虚，邪毒窜骨。骨质破坏，骨扫描示多处放射性异常浓聚。

女，10岁，双侧乳房明显增大，月经初潮8岁，性早熟，手心内热，面色潮红，乳房胀痛，口干，睡眠易惊醒，梦多，大便不畅，头晕，乏力，纳呆，脉细，苔薄质红，证属冲任失调，阴虚火旺，痰火凝结