决明子

男，45岁，右足第1跖趾关节及右踝关节红肿疼痛，反复发作1年，本次发作于嗜食海鲜、大量饮酒后。痛风病急性发作，混合型高脂血症，轻度肾功能不全。湿热瘀毒内盛，阻滞经络关节。形体偏胖，右足第1跖趾关节及踝关节红肿，触之皮温升高，压痛明显。血尿酸升高，血脂异常，尿蛋白(+)。

男，51岁，反复头晕10年余，复发加重3天。高血压病史10年余，血压未系统监测。主要症状为头晕明显，站立不稳，头痛，午后、夜间盗汗，纳可，寐差。舌质暗红、有瘀点，苔薄白，脉细。中医诊断为眩晕，辨证为肝肾阴虚夹痰瘀。

李某，男，54岁，咳嗽半月余，关节酸痛、疲劳，阵发寒热后出现咳嗽、痰黄黏稠，体温38℃，咳时痰声不爽，复受凉后打喷嚏、鼻塞、口苦、咳声重浊，大便不爽，喜饮酒，应酬多。舌淡胖有齿痕，苔黄腻少津，脉沉细弦。诊断为湿热内蕴、肺气不宣。二诊时咳消，体力恢复，鼻塞、喷嚏、口苦等症消，纳可，大便调，睡眠浅易醒，血压欠稳，舌暗胖，苔薄黄有齿痕。

患者9岁，男性，主诉乏力，眼睑水肿。病程2年，曾患过敏性紫癜。中医病名水肿，证型阴虚火热上炎，脂浊内停血分。望诊面色虚浮潮红，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有乏力、纳佳、咽峡红、扁桃体大。切诊脉细数。

患者年龄74岁，男性。主诉为胃痛1年余，夜间发作，伴嘈杂、烧心、纳少、夜频尿、眠差、口干。舌质红，苔黄腻，脉沉弱。中医诊断为胃痛，病机为脾胃虚弱，运化无力，湿热内阻，气机郁滞。证型为脾胃虚弱、湿热阻滞。望诊见舌质红、苔黄腻。闻诊未提。问诊见胃痛、嘈杂、烧心、纳少、夜尿频、眠差、口干。切诊见脉沉弱。

35岁男性，大便烂、时夹黏液10余年，面色皖白，舌质澹，苔白，脉细。中医诊断泄泻，证型脾胃虚弱，病机中焦脾胃虚弱，运化无权，升降失司，清浊不分。

患者有高血压病史，头晕，巅顶胀痛，两目干涩发胀，耳鸣，心悸，寐少梦多。脉细弦数。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰。望诊示面色正常，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊示病程较长，症状持续存在。切诊示脉细弦数。

患者年龄58岁，男性。主诉体重下降、疲乏无力、腰膝酸软、失眠、胸闷、头晕1年。病程6年。中医病名消渴，证型气虚血瘀，脾肾阳虚。面色萎黄憔悴，舌质澹红，苔薄白，舌下络脉瘀胀，脉象细弱无力。精神差，神疲懒言，体倦乏力，口干不饮，胸闷，头晕，耳鸣，失眠，烦躁易怒，畏寒肢冷，夜尿增多，便秘。

患者男性，主要症状为头晕、头痛、右侧肢体软弱、口眼㖞斜、语言不利、溲赤便难。中医病名属中风，证型为肝阳升动内风，兼夹湿热蕴于肠胃。望诊见舌红苔薄黄，切诊见脉弦滑。问诊提示头晕痛、右侧肢体完全瘫痪、大便难。病程属恢复期。

58岁女性，高血压病史30年，头晕头痛，心烦失眠，手足麻木，足跟痛，腰酸乏力，脑CT示腔隙性脑梗塞，脉弦细，舌质红，苔薄，阴虚阳亢，气滞血瘀，舌质紫红，脉弦细

王某，男，34岁。反流性胃炎2年。胃烧灼痛，食后食物伴酸水逆上，呃逆，胸胁胀闷，烧心，口不干，小便黄，大便干结，3~4日1次。舌红，苔薄黄。脉滑弦。肝郁化热，腑气不通，胃浊上逆。

患者26岁，女性。瘫痪在床16个月。气弱语短，进食甚微，小便失禁，便结如球，呃逆频频，畏寒恶热，体瘦肉削，眠差，头痛，腰部酸痛。舌尖红，舌边齿痕，舌根苔黄腻，苔质不均。脉弦。中医诊断郁证，风痱轻症，筋痿。既往慢性胃炎病史。月经量少色暗，有血块。

患者25岁，男性。眩晕如坐舟船或天翻地覆，伴耳鸣、泛恶作呕、视物抖动、进食作呛、言语木讷、吞咽困难、大便秘结、小便频数、头昏沉。两眼球轻度震颤，血压150/90mmHg。舌苔白腻滑润，中央有老黄苔，脉数有歇止。中医诊断为肝风痰浊。证型为肝风与痰浊互结。望诊见眼球震颤，舌苔白腻滑润。闻诊无特殊描述。问诊见眩晕、耳鸣、泛恶、吞咽困难等。切诊见脉数有歇止。

患者35岁，男性。慢性荨麻疹六年，时轻时重，七天前因外感风寒而加重。全身新起红色疹点，间有暗色或搔破表皮或已结痂之旧斑疹，瘙痒不已，日轻夜重，口干咽痛，尿微黄，便干。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。证属风热入血，血瘀夹湿，兼有便秘。

患者年龄70岁，女性。主要症状包括疲劳乏力、精神欠佳、面色黯滞、腰部酸痛、睡眠不实、恶心泛泛、腹痛、便后则缓。病程较长。中医病名为肾劳。证型为脾肾气虚，浊毒内蕴，气血生化乏源。望诊见舌澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊包括疲劳乏力、精神欠佳、面色黯滞、腰部酸痛、睡眠不实、恶心泛泛、腹痛、便后则缓、咽干、舌澹红苔根白前少、舌黯有紫气苔薄白、舌红苔薄白、舌澹红苔薄白腻。切诊见脉细。

患者年龄18岁，男性。主诉大便溏软1年余。现脘腹痞闷，偶胀痛，纳呆，面色无华，恶食寒凉，大便溏软，排之不畅。舌暗红、少苔，脉弦细。辨证脾虚气滞，胃阴不足。望诊面色无华，舌暗红、少苔。闻诊未提及。问诊有脘腹痞闷、偶胀痛、纳呆、恶食寒凉、大便溏软。切诊脉弦细。

患者年龄41岁，男性。主诉大便欠畅1个月。病程1个月。中医诊断便秘（术后阴虚内热）。证型阴虚内热。病因病机素体气阴不足，复加手术创伤，腑气失于通畅，阴液暗耗，虚火上延。舌质红、苔薄白。脉细弦。肛门口热灼疼痛。口腔粘膜多处溃烂。

患者58岁，女性，主诉习惯性便秘多年，伴失眠、易疲劳、头昏、面黄、易汗。舌象见苔中部澹黄厚腻，质暗紫有齿印，脉细滑。中医诊断为便秘，病机为脾虚气滞、痰浊瘀阻、腑气不通、心肾不交。

患者64岁女性，主诉突发眩晕、言语不利、右侧半身不遂1天。精神差，面色晦黯，谵妄，言语欠利，被动体位，行动受限，腰膝无力，口角左歪，伸舌右偏。舌质红少津，舌下系带紫黯，苔薄白，脉弦细。高血压病史5年，2年前有脑梗死病史。中医诊断为中风病，中经络，辨证为肝肾阴虚，风阳上扰证。

患者年龄43岁，男性。主诉为右侧身体麻木、活动不利、全身乏力、喉中痰多、色白、偶有头晕、记忆力减退、纳差。舌澹红苔白，脉沉细涩。诊断为中风后遗症，中经络，高血压，风痰阻络。