前列腺增生

患者男性，66岁。主诉尿频、尿急、尿末滴沥、尿流细、夜尿多，病程近1月。前列腺增生，瘀血内阻、气化无权。查体前列腺Ⅱ度增生，表面高低不平，中央沟变浅。B超示前列腺增大，内部回声欠匀，膀胱残余尿量增多。

患者男性，64岁。突发高热，泛恶呕吐，颜面浮肿，尿少，腰酸，肉眼血尿，血沉升高，血肌酐及尿素氮明显升高，尿蛋白阳性，颗粒管型存在，B超提示肾结构模煳。中医诊断为肾功能不全（尿毒症），属“关格”。舌苔黄厚浊腻，质暗，脉细滑。病机为外感风热，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降。

患者男性，82岁。无痛性血尿2个月余，近日尿中有血凝块。尿频，无尿痛，亦无腰痛。舌质黯，苔薄，脉沉细。诊断为血尿、左肾束肿、前列腺增生。

患者年龄68岁，男性。主诉尿频，溺后余沥不尽，病程半年余。中医诊断为气淋。证属肾虚、中气不足、气虚下陷、膀胱气化失宣。舌体胖大、边有齿痕、苔薄白，脉虚大无力。

男，74岁。主诉结肠炎便秘、腹痛喘咳、睡眠失常。病程较长。中医病名癃闭。证型湿阻肠滞，浊逆喘咳。病因病机湿阻、浊逆、阴虚、气逆。望诊头面赤晦黑，双目晦陷、下睑胞胀坠，下肢湿肿，双目内角翼状赤胬，上下唇晦而干皱，鱼尾位瘀斑疣结。舌象舌形细短作颤，舌尖收紧有剥象，舌质红绛呈镜面，舌根厚腐苔。问诊有便秘、喘咳、阵热恶寒、纳呆。切诊脉象未提及。

79岁男性，主诉小便涩痛，涓滴难下，尿量少，尿色黄赤，大便干，少腹满。舌质红干、无苔，脉沉滑而弦。诊断为肾阴不足，膀胱湿热。病程2个月。

曹某，男，68岁。排尿困难、夜尿频多，病程半月。良性前列腺增生症。气虚尿阻。气虚于内，肾虚膀胱为湿热所乘，气化不利。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。小便频数，尿急，排尿不畅，淋漓不尽，夜尿加重，伴小腹胀痛。血压高，空腹血糖高，尿检示白细胞及尿糖阳性。

患者年龄66岁，男性。小便不利3个月，伴点滴不通2天。小便点滴不通，小腹胀满，咽干口苦，烦渴欲饮，呼吸急促，偶有咳嗽。舌质红，舌苔黄腻，脉沉数。前列腺肥大，中央沟变浅，B超示前列腺大55mm×40mm×33mm。湿热浊邪侵犯膀胱，导致膀胱气化不利，表现为癃闭。湿热毒邪犯肺，热邪壅滞，肺气闭塞，水道通调失司。湿邪阻滞气机，导致小腹胀满。热伤肺津，表现为咽干口苦，烦渴欲饮，呼吸急促。热邪犯肺，肺失宣降，故咳嗽。舌质红，舌苔黄腻，脉沉数，为湿热之象。诊断为前列腺增生症、急性尿潴留。辨证为肺经郁热，湿阻下焦证。

患者47岁，男性，主症为神疲乏力、腰酸腿软、急躁易怒、寐欠安。病程较长，伴有高血压、高脂血症、肾结石、前列腺增生。面色黯，舌黯红有齿印，苔中后黄腻，脉弦。辨证为肝肾不足、风阳上扰、湿热内蕴、痰瘀阻络。

患者男性，63岁。主诉排尿不畅4年，3天前因感冒小便点滴不通。现见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉浮弦略数双尺无力。中医病名属癃闭，证型为肺气闭塞，膀胱湿热。病机为肺气闭塞，膀胱湿热。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊见口干咽痛。问诊见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。切诊见脉浮弦略数双尺无力。

79岁男性，持续性尿频尿急2个月，近2周加重，发热，咳嗽痰黄，排尿困难，慢性支气管炎伴感染，前列腺增生，膀胱癌术后，高血压病史二十余年。面色黧黑，舌绛干裂中剥，唇焦齿燥，脉细小沉弦按之不稳。热邪入营，营阴重伤，肺失宣降，痰热内迫。体温37.5℃，脉搏84次/min，尿蛋白++，白细胞50~60个/高倍视野，心电图示心肌改变，X线示慢性支气管炎伴感染。

78岁男性，行走步履摇晃伴眩晕2个月余。眩晕，眼花、视物不清，行走步履摇晃，有漂浮感，口干不苦，纳可，寐安，二便调。舌质红，苔薄黄，脉细弱。缺血性中风（中经络，恢复期）。脑络瘀滞证。脑萎缩，腔隙性脑梗死，高血压病史，颈椎病，胆囊结石并胆囊炎，前列腺增生，升主动脉增宽，左房、右房扩大，左室收缩功能正常，舒张功能减退。

70岁男性，反复头晕20余年，加重1周。眩晕，证属肝阳上亢，痰瘀交阻。面色红，舌质紫黯，苔黄厚，脉弦细。头胀痛，手麻，腰膝酸软，夜尿频多，唇紫，口气秽臭，心悸，血压150/90mmHg，心律不齐，房性早搏，腔隙性脑梗死。肝阳上亢，肾精亏虚，痰瘀交阻。

77岁男性，主诉前列腺增生6年，加重1月，症状包括膀胱胀满、夜尿频、小便不利、头晕、心烦、口干口苦、双足踝浮肿。舌体胖、质澹、苔根腻，脉沉细。中医辨证为癃闭（脾肾两虚夹瘀）。

患者36岁，男性。主诉慢性前列腺炎复发近4年，症状包括尿痛、尿分叉、尿等待、射精时痛、腹股沟胀痛。前列腺肥大钙化斑，前列腺增大，前列腺液白细胞2~5个，卵磷脂小体+++/HP。舌淡红，脉细。辨证为肾虚血瘀兼湿热证。病机为湿热蕴结，阻遏气机，气滞血瘀，肾虚推动无力。

患者66岁，男性。主诉排尿不畅、右腰部疼痛、排尿滴沥不爽、少腹胀满、面浮肢肿、便溏不实。舌质澹、苔薄白，脉细缓。诊断为肾阳虚惫，膀胱气化不利。

患者男性，66岁。主诉前列腺增生症，尿频数、尿失控，夜尿每晚3~4次，头晕，眼睑出血，腰酸痛，乏力。中医诊断为前列腺增生症，辨证为脾肾气虚证。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见病史有脑梗死。切诊见脉弦细。

患者76岁，男性。小便不畅，尿频、尿急、尿短3年，夜尿5~6次，少腹胀满而痛，尿道涩痛，腰酸乏力，短气懒言，口苦咽干，咳嗽气急，坐立不安，夜间少寐，大便干燥，食欲不佳。舌红苔中剥，舌下瘀紫。脉弦细重按无力。证属肾虚湿热痰瘀互结下焦，膀胱气化功能失调，水道阻塞。病属癃闭。

患者年龄78岁，男性。主诉尿频、尿急数日。症状包括尿频、尿急、尿不畅、夜尿频数、神疲乏力、汗多、动则益甚。舌胖苔薄，脉滑数、乍紧乍疏。既往病史包括原发性高血压、冠心病、慢性胃炎、甲状腺结节、脑血管病后遗症。中医诊断癃闭，证型心肾不足，湿浊阻滞。病机为年老心肾两虚，肾气虚则小便失司，心脾不足则乏力汗多、舌胖、脉律不整。

患者年龄75岁，男性。主要症状为头晕、胸闷、心悸、夜尿频短、颜面眼睑浮肿、大便秘结。病程近20年。中医病名为胸痹，证型为瘀痰痹阻，后辨为气虚血瘀，痰浊中阻，肝阳上亢。望诊见唇色紫暗，舌澹紫，苔澹黄而腻。闻诊未提及。问诊见血压升高，小便淋漓不畅，夜尿频短，大便秘结。切诊见脉沉涩，后转为脉沉细。